selvmordsforsøk og selvmordstanker [rediger / rediger kilde]
I 2000 anslo Verdens Helseorganisasjon en million selvmord hvert år. Det er utallige flere selvmordsforsøk. Psykiatriske nødtjenesteinnstillinger eksisterer for å behandle psykiske lidelser forbundet med økt risiko for fullført selvmord eller selvmordsforsøk. Psykisk helsepersonell i disse innstillingene forventes å forutsi voldshandlinger pasienter kan begå mot seg selv (eller andre), selv om de komplekse faktorene som fører til selvmord, kan stamme fra mange kilder, inkludert psykososiale, biologiske, mellommenneskelige, antropologiske og religiøse. Disse psykiatriske fagpersonene vil bruke alle tilgjengelige ressurser til å bestemme risikofaktorer, foreta en samlet vurdering og avgjøre om nødvendig behandling.
Voldelig oppførselrediger
Aggresjon kan være et resultat av både interne og eksterne faktorer som skaper en målbar aktivering i det autonome nervesystemet. Denne aktiveringen kan bli tydelig gjennom symptomer som knuger av knyttneve eller kjeve, pacing, slamming dører, treffer håndflatene med knyttneve, eller blir lett skremt. Det anslås at 17% av besøkene til psykiatriske beredskapstjenester er homicid opprinnelse og ytterligere 5% involverer både selvmord og drap. Vold er også forbundet med mange tilstander som akutt forgiftning, akutt psykose, paranoid personlighetsforstyrrelse, antisosial personlighetsforstyrrelse, narsissistisk personlighetsforstyrrelse og borderline personlighetsforstyrrelse. Ytterligere risikofaktorer er også identifisert som kan føre til voldelig oppførsel. Slike risikofaktorer kan omfatte tidligere arrestasjoner, tilstedeværelse av hallusinasjoner, vrangforestillinger eller annen nevrologisk svekkelse, å være uutdannet, ugift, etc. Psykisk helsepersonell fullfører voldsrisikovurderinger for å bestemme både sikkerhetstiltak og behandlinger for pasienten.
PsychosisEdit
Pasienter med psykotiske symptomer er vanlige i psykiatriske beredskapstjenester. Bestemmelsen av kilden til psykosen kan være vanskelig. Noen ganger pasienter brakt inn i innstillingen i en psykotisk tilstand har blitt koblet fra sin tidligere behandlingsplan. Selv om den psykiatriske beredskapstjenesten ikke vil være i stand til å gi langsiktig omsorg for disse pasientene, kan den eksistere for å gi en kort pause og koble pasienten til sin saksbehandler og / eller gjeninnføre nødvendig psykiatrisk medisinering. Et besøk til en kriseenhet av en pasient som lider av en kronisk psykisk lidelse kan også indikere eksistensen av en uoppdaget nedbør, for eksempel endring i individets livsstil eller en skiftende medisinsk tilstand. Disse hensynene kan spille en rolle i en forbedring av en eksisterende behandlingsplan.
en person kan også lide av en akutt utbrudd av psykose. Slike forhold kan forberedes for diagnose ved å skaffe en medisinsk eller psykopatologisk historie til en pasient, utføre en mental statusundersøkelse, gjennomføre psykologisk testing, oppnå neuroimages og oppnå andre nevrofysiologiske målinger. Etter dette kan psykisk helsepersonell utføre en differensialdiagnose og forberede pasienten til behandling. Som med andre pasientomsorgshensyn, kan opprinnelsen til akutt psykose være vanskelig å fastslå på grunn av pasientens mentale tilstand. Imidlertid er akutt psykose klassifisert som en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar og fullstendig oppmerksomhet. Mangelen på identifikasjon og behandling kan resultere i selvmord, drap eller annen vold.
rusmiddelavhengighet, misbruk og forgiftningrediger
En annen vanlig årsak til psykotiske symptomer er rusmiddelforgiftning. Disse akutte symptomene kan forsvinne etter en periode med observasjon eller begrenset psykofarmakologisk behandling. Men de underliggende problemene, som stoffavhengighet eller misbruk, er vanskelig å behandle i beredskapsavdelingen, da det er en langsiktig tilstand. Både akutt alkoholforgiftning og andre former for rusmisbruk kan kreve psykiatriske inngrep. Fungerer som en depressant i sentralnervesystemet, er de tidlige effektene av alkohol vanligvis ønsket for og preget av økt talkativitet, svimmelhet og en løsning av sosiale hemninger. Foruten hensyn til nedsatt konsentrasjon, verbal og motorisk ytelse, innsikt, dømmekraft og kort sikt minne tap som kan resultere i atferdsendring forårsaker skade eller død, nivåer av alkohol under 60 milligram per desiliter blod er vanligvis ansett som ikke-dødelig. Men individer på 200 milligram per deciliter blod anses grovt beruset og konsentrasjonsnivåer på 400 milligram per deciliter blod er dødelig, forårsaker fullstendig anestesi i luftveiene.
Utover de farlige atferdsendringene som oppstår etter forbruk av visse mengder alkohol, kan idiosynkratisk forgiftning forekomme hos enkelte individer selv etter forbruk av relativt små mengder alkohol. Episoder av denne svekkelsen består vanligvis av forvirring, desorientering, vrangforestillinger og visuelle hallusinasjoner, økt aggressivitet, raseri, agitasjon og vold. Kroniske alkoholikere kan også lide av alkoholisk hallusinose, hvor opphør av langvarig drikking kan utløse hørselshallusinasjoner. Slike episoder kan vare i noen timer eller en hel uke. Antipsykotika brukes ofte til å behandle disse symptomene.
Pasienter kan også behandles for rusmisbruk etter administrering av psykoaktive stoffer som inneholder amfetamin, koffein, tetrahydrocannabinol, kokain, fensyklidiner eller andre sniffestoffer, opioider, sedativer, hypnotika, anxiolytika, psykedelika, dissosiativer og delirianter. Klinikere som vurderer og behandler rusmisbrukere må etablere terapeutisk rapport for å motvirke fornektelse og andre negative holdninger rettet mot behandling. I tillegg må klinikeren bestemme stoffer som brukes, administrasjonsvei, dosering og tidspunkt for siste bruk for å bestemme nødvendige korte og langsiktige behandlinger. Et passende valg av behandlingsinnstilling må også bestemmes. Disse innstillingene kan omfatte polikliniske fasiliteter, delvis sykehus, bolig behandlingssentre, eller sykehus. Både den umiddelbare og langsiktige behandlingen og innstillingen bestemmes av alvorlighetsgraden av avhengighet og alvorlighetsgraden av fysiologiske komplikasjoner som oppstår fra misbruket.
Farlige legemiddelreaksjoner og interaksjoner [rediger / rediger kilde]
Overdoser, legemiddelinteraksjoner og farlige reaksjoner fra psykiatriske medisiner, spesielt antipsykotika, betraktes som psykiatriske nødsituasjoner. Neuroleptisk malignt syndrom er en potensielt dødelig komplikasjon av første eller andre generasjons antipsykotika. Hvis ubehandlet, kan neuroleptisk malignt syndrom føre til feber, muskelstivhet, forvirring, ustabile vitale tegn eller til og med død. Serotoninsyndrom kan oppstå når selektive serotoninreopptakshemmere eller monoaminoksidasehemmere blandes med buspiron. Alvorlige symptomer på serotoninsyndrom inkluderer hypertermi, delirium og takykardi som kan føre til sjokk. Ofte vil pasienter med alvorlige generelle medisinske symptomer, som ustabile vitale tegn, bli overført til en generell medisinsk beredskapsavdeling eller medisinstjeneste for økt overvåking.
personlighetsforstyrrelserrediger
Lidelser som manifesterer dysfunksjon i områder relatert til kognisjon, affektivitet, mellommenneskelig funksjon og impulskontroll kan betraktes som personlighetsforstyrrelser. Pasienter som lider av en personlighetsforstyrrelse vil vanligvis ikke klage om symptomer som følge av deres lidelse. Pasienter som lider en akutt fase av en personlighetsforstyrrelse kan vise frem stridslystne eller mistenkelig oppførsel, lider av korte psykotiske episoder, eller være delusional. Sammenlignet med polikliniske innstillinger og den generelle befolkningen, er forekomsten av personer som lider av personlighetsforstyrrelser i psykiatriske pasienter vanligvis 7-25% høyere. Klinikere som arbeider med slike pasienter forsøker å stabilisere individet til deres baseline funksjonsnivå.
AnxietyEdit
Pasienter som lider av et ekstremt tilfelle av angst, kan søke behandling når alle støttesystemer er oppbrukt og de ikke klarer å bære angsten. Følelser av angst kan oppstå på forskjellige måter fra en underliggende medisinsk sykdom eller psykiatrisk lidelse, en sekundær funksjonsforstyrrelse fra en annen psykiatrisk lidelse, fra en primær psykiatrisk lidelse som panikklidelse eller generalisert angstlidelse, eller som et resultat av stress fra slike forhold som tilpasningsforstyrrelse eller posttraumatisk stresslidelse. Klinikere forsøker vanligvis først å gi en» trygg havn » for pasienten slik at vurderingsprosesser og behandlinger kan tilrettelegges tilstrekkelig. Initiering av behandlinger for humør og angstlidelser er viktig da pasienter som lider av angstlidelser har høyere risiko for tidlig død.
DisastersEdit
Naturkatastrofer og menneskeskapte farer kan forårsake alvorlig psykisk stress i ofrene rundt hendelsen. Krisehåndtering omfatter ofte psykiatriske nødetatene utviklet for å hjelpe ofrene takle situasjonen. Virkningen av katastrofer kan føre til at folk føler seg sjokkert, overveldet, immobilisert, panikkslått eller forvirret. Timer, dager, måneder og til og med år etter en katastrofe, kan enkeltpersoner oppleve plagsomme minner, levende mareritt, utvikle apati, tilbaketrekning, minnefeil, tretthet, tap av appetitt, søvnløshet, depresjon, irritabilitet, panikkanfall eller dysfori.
på grunn av det typisk uorganiserte og farlige miljøet etter en katastrofe, vurderer helsepersonell vanligvis og behandler pasienter så raskt som mulig. Med mindre en tilstand truer pasientens liv, eller andre rundt pasienten, styres andre medisinske og grunnleggende overlevelseshensyn først. Snart etter en katastrofe kan klinikere gjøre seg tilgjengelig for å tillate enkeltpersoner å ventilere for å lindre følelser av isolasjon, hjelpeløshet og sårbarhet. Avhengig av omfanget av katastrofen, kan mange ofre lider av både kronisk eller akutt posttraumatisk stresslidelse. Pasienter som lider alvorlig fra denne lidelsen ofte er innlagt på psykiatriske sykehus for å stabilisere den enkelte.
AbuseEdit
Tilfeller av fysisk mishandling, seksuelle overgrep eller voldtekt kan føre til farlige utfall for offeret for den kriminelle handlingen. Ofre kan lide av ekstrem angst, frykt, hjelpeløshet, forvirring, spise-eller søvnforstyrrelser, fiendtlighet, skyld og skam. Håndtering av svaret omfatter vanligvis koordinering av psykologiske, medisinske og juridiske hensyn. Avhengig av juridiske krav i regionen, kan psykisk helsepersonell bli pålagt å rapportere kriminell aktivitet til en politistyrke. Psykisk helsepersonell vil vanligvis samle identifiserende data under den første vurderingen og henvise pasienten om nødvendig for å motta medisinsk behandling. Medisinsk behandling kan omfatte en fysisk undersøkelse, innsamling av medicolegal bevis, og bestemmelse av risikoen for graviditet, hvis aktuelt.