Almotriptan er en selektiv serotonin 5-HT (1b / 1d) reseptoragonist (‘triptan’). Dens effekt og toleranse har blitt vurdert i en rekke randomiserte, kontrollerte studier hos over 4800 voksne med moderate eller alvorlige angrep av migrene. Oral almotriptan har hurtig innsettende virkning (signifikant lindring av hodepine observeres 0,5 timer etter administrering av en dose på 12,5 mg) og effekten opprettholdes hos de fleste pasienter som responderer innen 2 timer. Legemidlet er betydelig mer effektivt enn placebo målt ved en rekke parametere, inkludert 2-timers hodepine respons og smertefrie responsrater. Andre symptomer på migrene, inkludert kvalme, fotofobi og fonofobi, lindres også av almotriptan. Effekten av oral almotriptan ser ut til å opprettholdes over gjentatte doser for flere angrep av migrene behandlet over en lang periode (opptil 1 år). Høye responsrater for hodepine ble rapportert over alle anfall uten takykylakse. For lindring av enkeltangrep av migrene, oral almotriptan 12.5 mg hadde tilsvarende effekt som oral sumatriptan 50 mg. Pasienter som får almotriptan, rapporterer mindre bekymring for bivirkninger enn pasienter som får sumatriptan. Den lavere forekomsten av brystsmerter etter behandling med almotriptan enn med sumatriptan kan føre til en reduksjon i direkte kostnader, med færre pasienter som krever behandling av brystsmerter. Almotriptan tolereres godt. De fleste bivirkningene var av mild eller moderat intensitet, forbigående og gikk vanligvis over uten intervensjon eller behov for seponering. De vanligste bivirkningene forbundet med oral almotriptan 12.5 mg behandling var svimmelhet, parestesi, kvalme, tretthet, hodepine, søvnighet, skjelettsmerter, oppkast og brystsymptomer. Forekomsten av bivirkninger var ikke forskjellig fra placebo og ble redusert på lengre sikt. Almotriptan kan administreres samtidig med legemidler som deler en felles hepatisk metabolisk bane; i tillegg er dosereduksjon bare nødvendig i nærvær av alvorlig nedsatt nyre – eller leverfunksjon.
Konklusjoner: Almotriptan er et effektivt stoff for akutt behandling av moderate eller alvorlige angrep av migrene hos voksne. En oral dose av almotriptan 12.5 mg har vist større effekt enn placebo; nåværende data indikerer at effekten er lik den for oral sumatriptan 50 mg, og opprettholdes på lang sikt (< eller=1 år). Almotriptan har en god bivirkningsprofil og en generelt lik total tolerabilitetsprofil som sumatriptan; merk at almotriptan er assosiert med en signifikant lavere forekomst av brystsmerter enn sumatriptan. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere klinisk erfaring for å klart definere stedet for almotriptan blant de andre tilgjengelige triptanene. Likevel, fordi triptaner har en viktig plass i ulike behandlingsregimer, og fordi arten av den enkelte pasients respons på triptaner er idiosynkratisk, er almotriptan sannsynlig å bli et nyttig behandlingsalternativ i forvaltningen av voksne med moderat eller alvorlig migrene.