desember 1, 2 og 3 2009, Casper, Wyoming
Bovin Respiratorisk Sykdom & Diagnostisk Veterinærmedisin (Håndtering Av Respiratoriske Sykdommer i Flokken)
Donald Montgomery, DVM, PhD, Dipl ACVP
Patolog og Direktør, Wyoming State Veterinary Laboratory
Last Ned Pdf-Versjon Av Denne Rapporten
år inn og år ut er sykdommer i luftveiene en viktig årsak Til sykdom og død Hos Storfe Fra 6 uker til to år. Dessverre er dette like sant i dag som det var for 30 år siden, til tross for utvikling av nye og forbedrede vaksiner, nye bredspektret antibiotika og økt grunnleggende kunnskap om sykdomsårsaken. HVORFOR? Jeg har ikke svaret, og jeg tviler på om noen gjør det. Som patolog ser jeg ofte førstehånds de ødeleggende effektene som bakterier kan ha i lungene av storfe som dør av respiratorisk sykdomskompleks eller fraktfeber. Jeg lurer ofte på meg selv, » De vet at denne kalven hadde bakteriell lungebetennelse, hvorfor sendte de den inn?»»Hva trenger jeg å vite for å gjøre en bedre jobb?»Er det noen mangler litt informasjon som vil knytte dette sammen?»Som patolog ser jeg også lunger fra storfe mistenkt for fraktfeber som kan ha sett unormalt ut i feltet, men uten tegn på lungebetennelse når det undersøkes mikroskopisk. Tydeligvis er det en frakobling et sted. Denne presentasjonen vil fokusere på fraktfeber og vil nevne noen forhold som kan forveksles med bovin respiratorisk sykdom. Jeg er en diagnostisk patolog, så vil ikke dvele på vaksinasjoner eller behandling; det er hensikten med andre dyrehelsepersonell, spesielt veterinæren din. Diagnostiske hensyn vil være et konstant tema. Det er flere grunner til å utføre diagnostikk på syke dyr; det viktigste er å lære.
fokuset i dagens presentasjon vil være PÅ LÆRING; hva kan vi lære av syke dyr og hverandre.
bovin respiratorisk sykdomskompleks (BRD, fraktfeber) er en multifaktoriell prosess. Det er mange variabler som kommer sammen for å forårsake sykdom. Ingen to scenarier er nøyaktig like, men de kulminerer ofte i alvorlig og dødelig bakteriell lungebetennelse. Kanskje det er disse kompleksiteten som stymie vår innsats for å kontrollere BRD. Mye av min erfaring har vært som patolog som undersøker luftveissykdom i feedlot, ikke rekkevidde storfe. Variablene, virus og bakterier er de samme om storfe er beitet eller begrenset i en feedlot; feedlot miljøet bare forstørrer de ulike deltakerne. Feedlot er også et ganske godt laboratorium for en bedre forståelse AV BRD. Alle av oss, produsenter så vel som praktiserende veterinærer, laboratoriediagnostikere og en rekke andre dyrehelsepersonell bør streve for å dele vår kunnskap ved enhver anledning; det er bare gjennom å lære av hverandre at vi kan gjøre bedre fremskritt i å kontrollere BRD.
Bovine Respiratory Disease Complex – SHIPPING FEBER
Patogenene
når shipping feber er nevnt, er en av våre første tanker virusinfeksjon. Virus er en viktig del AV BRD, men er ikke nødvendigvis tilstede i alle utbrudd av luftveissykdom. Jeg tviler på om jeg kan fortelle deg mye som du allerede ikke vet. De viktigste virusene ER IBR (bovint herpesvirus type 1), parainfluenzavirus-3, respiratorisk syncytialt virus og bovint virus diare. BVD anses ikke generelt som et primært respiratorisk patogen i betydningen av de andre virusene som nettopp er nevnt; det er mer sannsynlig ansvarlig for å kreme immunsystemet. Industrien gjør ganske gode fremskritt på å eliminere kalver vedvarende infisert MED BVD virus, men det er fortsatt der ute og vedvarende infiserte kalver tjene som en kilde til infeksjon for flokken kamerater. Andre virus kan spille en rolle i shipping feber: bovint respiratorisk coronavirus og sjelden bovint adenovirus kan være involvert i noen tilfeller, men skolen er fortsatt ute på disse.
som dere alle vet, er bakteriell lungebetennelse den virkelige morderen i fraktfeber. Disse navnene er også veldig kjent for deg; De viktigste er Mannheimia hemolytica, Pasteurella multocida, Histophilus Somni (tidligere Hemophilus somnus) Og Mycoplasma spp. (bovis). Historisk har antall dødelige tilfeller vært dominert Av m. hemolytica etterfulgt av p. multocida > Histophilus Somni. Mykoplasmainfeksjoner derimot har en tendens til å være sporadiske, men ofte eksplosive med et stort antall dyr som opplever luftveissykdom og leddinfeksjoner. Det er år ifølge noen studier, men hvor denne relativt prevalensen kastes ut av kilter; i 1998 var antall tilfeller ved Oklahoma Animal Disease Diagnostic Lab dominert Av Histophilus; hvorfor er bare formodning, en annen ukjent når DET gjelder BRD.
Vaksinene
Vaksiner FOR BRD blir forhåpentligvis forbedret, utviklet og markedsført jevnt, men å være patolog, er jeg absolutt ubehagelig å diskutere vaksiner. Jeg forteller studenter ved University Of Wyoming at det er over 60 forskjellige vaksiner markedsført som et hjelpemiddel i forebygging AV BRD. Jeg kan sette pris på hvorfor valget av vaksiner for et flokkhelseprogram kan være forvirrende. Din veterinær er den beste kilden til regional informasjon om riktig valg av vaksiner, når og hvordan du bruker dem, og andre retningslinjer. Det er viktig at vaksiner på gården eller ranchen håndteres og brukes riktig. Den beste vaksinen på markedet er til liten nytte hvis den blir mishandlet, misbrukt eller gitt på feil tidspunkt.
Antibiotika
som vaksiner har flere nye antibiotika blitt markedsført de siste årene. Disse antibiotika er effektive mot et bredt spekter av bakterielle patogener. Bruk av disse kraftige antibiotika er ofte til liten nytte hvis det gis for sent i løpet av sykdommen når skade på lungen er langt avansert. Unnlatelse av å diagnostisere sykdom tidlig og aggressivt innføre antibiotikabehandling effektivt er den vanligste årsaken til behandlingssvikt. Det er viktig at en trend med bakteriepatogens utviklende antibiotikaresistens som ble notert for 10 til 15 år siden, reverserer seg selv. Jeg vil gjerne tro at dette skyldes den mer dømmende bruken av disse stoffene av storfeindustrien; gratulerer.
Diagnostikk for BRD
Å utføre diagnostiske tester for TILFELLER AV BRD er den eneste måten for produsenter, praktiserende veterinærer og diagnostisk laboratoriepersonell å lære. Læringsprosessen kan begynne ved utbruddet av klinisk sykdom, men trenger ikke å ende med et dyrs død. Læringsprosessen begynner også med produsenten. Hvorvidt læringsprosessen begynner og slutter med rancher er opp til hans / hennes skjønn, men det kan fortsette å involvere detaljert og ja, noe kostbare, diagnostiske laboratorieprosedyrer. Er fordelen verdt prisen? Dette er noe produsenten må svare for seg selv. Det er usannsynlig at storfe produsenter på nivå med gården eller ranch budsjett for omfattende diagnostikk. Hvis budsjettet og appetitten for diagnostikk er begrenset, kan du fortsatt dra nytte av nekropsi på ranchen, men potensialet for læring, selv om det er et klart pluss, representerer bare toppen av isfjellet. Hvilken pris kan vi sette på læring?
det er viktig at diagnostikk for virusinfeksjon gjøres tidlig i løpet av klinisk sykdom; mange virus som PI-3 og RSV er til stede bare i de tidlige stadier, hvis du venter til et dyr har dødd viruset kan ikke lenger gjenopprettes, og det kan være noen definitive gjenværende lesjoner av virusinfeksjon når lungen er undersøkt mikroskopisk av en patolog. Hva er da mulige tester for virus som kan brukes ved infeksjonens begynnelse? For det første er det ingen erstatning for isolasjon av viruset. For dette er dype nasal eller pharyngeal (hals) swabs prøver av valg. Det er viktig å få vattpinner sopping våt med sekreter og sende vattpinner kjølt i en steril beholder (du kan bryte en bomull-tipped tre vattpinne av i en blod tube eller en zip-lock plastpose). Ikke for å være rå, men en virologist kollega av meg anbefaler å bruke tamponger i stedet for bomull tippet vattpinner på grunn av deres økt absorpsjon. Ulempen med virus isolasjon er turn-around tid som kan være opp til 2 eller 3 uker. Avhengig av laboratoriets evne og ressurser, er en sensitiv test for å oppdage viruset polymerasekjedereaksjonen som kan utføres innen få timer. En annen annen metode for testing er serologi. Blodprøver må tas ved utbruddet av klinisk sykdom og en annen prøve 10 til 14 dager senere; en fire ganger økning i antistofftiter er en god indikasjon på virusinfeksjon. Igjen, men ulempen venter 2 uker for resultater. Selv om virus isolasjon og serologi krever flere dager, kan resultatene hjelpe deg og din veterinær ta beslutninger for fremtidige år.
som allerede nevnt er bakteriell lungebetennelse den umiddelbare dødsårsaken i de aller fleste BRD-tilfeller. Mannhemia hemolytica og p. multocida Samt Histophilus somni er vanlige innbyggere i nesegangene og, etter min mening, en positiv kultur forteller deg lite om årsaken til bakteriell lungebetennelse. Mycoplasma er mindre vanlig i nesegangene, noen rapporter som indikerer bare 3-6% av sunn storfe havn organismen men igjen, en årsakssammenheng er vanskelig å etablere. Hvis du vil dra nytte av muligheten, kan du produsenten lære mye av brutto evaluering av lungene av døde storfe, til og med å identifisere det mest sannsynlige bakterielle patogenet og i noen tilfeller få et estimat av varigheten av lungebetennelsen. De to vanligste bakteriene, m. hemolytica og P. multocida, er de enkleste å skille mellom og vil bli brukt her som et eksempel. I mange henseender representerer disse to bakteriene ekstremene av dødelig lungebetennelse hos storfe. Mannhemia hemolytica forårsaker en akutt, raskt utviklet, fulminerende lungebetennelse. De berørte dyrene er åpenbart veldig syke og mange tilfeller vil dø fra 3 til 7 dager etter sykdomsutbruddet. Hvis behandlingen forsinkes, selv om dyrene gjenoppretter, vil det være betydelig gjenværende lungeskade. På motsatt ekstreme har lungebetennelse forårsaket Av p. multocida en tendens til å være lumsk og utvikler seg sakte. Det er vanskelig for disse dyrene å bli identifisert som klinisk syke. Som et resultat er lungebetennelsen allerede i de mer kroniske stadiene når antibiotika først gis, noe som ofte resulterer i behandlingssvikt. Igjen, hvis dyret lever, vil det være gjenværende skade. De grove pneumoniske lesjonene karakteriserer disse to ekstremer. Fellestrekk inkluderer en relativt skarp skillelinje mellom de faste, misfargede fremre og ventrale områder av lungebetennelse og tilstøtende mer normalt lungevev. Det er her likhetene stopper. Med m. hemolytica kan så mye som 80% av lungen bli påvirket. Den mest slående forskjellen er imidlertid at de mørke flettede pneumoniske områdene bøyer seg over nivået av det mer normale tilstøtende lungevevvet. Andre funksjoner inkluderer ofte store forekomster av gul, sprø eksudat (kalt fibrin) på overflaten av lungen og distensjon av septae som skiller individuelle lunge lobules med gul væske og fibrin lik som på lungeoverflaten. Kontrast dette med lungebetennelse forårsaket Av p. multocida som vanligvis rammer mindre enn 50-60% av fremre og ventrale lunge i dødelige tilfeller. Igjen, den mest slående forskjellen indikerer P. multocida er at firmaet, berørte lunge er jevnt plomme-farget eller lilla og kollapset under nivået av de tilstøtende mer normale områder. Det er ofte lite eller ingen fibrin på lungeflatene og interlobular septae er ikke oppblåst med ekssudat eller væske. Nå som du er bemyndiget med denne nye kunnskapen, hvordan validerer du diagnosen din og hvorfor er dette skillet viktig? Den eneste måten å validere dine observasjoner på er å sende prøver av den berørte lungen til et laboratorium for kultur og helst for mikroskopisk undersøkelse av en patolog. Selvfølgelig, hvis bakteriekulturen er enig med din vurdering, er du på solid fot og du har lært litt av denne presentasjonen. Men hva om ingen bakterier dyrkes; ofte tilfellet hvis kalven tidligere hadde blitt behandlet med antibiotika? Det er her patologen kan være av verdi. Mikroskopiske lesjoner er ganske særegne også, og patologen skal kunne peke deg til Enten m. hemolytica eller p. multocida. Det er også flere forvirringspunkter. Det er tilfeller hvor begge disse eller andre kombinasjoner av bakterier dyrkes fra syk lunge. Vanligvis vil brutto evaluering favorisere den ene eller den andre, men lesjoner Av m. hemolytica dominerer ofte fordi dette er det mer fulminante patogenet. Patologen skal også kunne hjelpe i denne forbindelse som mikroskopisk vil det være noen områder Som tyder På P. multocida og andre som er mer typiske For m. hemolytica. Nå for å svare på det andre spørsmålet ovenfor, hvorfor er denne informasjonen viktig? Husk At m. hemolytica forårsaker en akutt fulminant infeksjon. Ser du på kveget ofte og nært nok; behandler du tidlig og aggressivt? I tillegg er det en bedre sjanse til å identifisere predisponerende virusinfeksjon fordi disse dyrene ofte dør i de mer akutte stadiene. Hvis du ser dyr som dør av P. multocida lungebetennelse, har du sannsynligvis ikke oppdaget de klinisk syke dyrene tidlig nok i infeksjonen for effektiv antibiotikabehandling. Du må kanskje se litt hardere og nærmere. I tillegg, siden mange av disse dyrene dør i de senere kroniske stadiene av sykdom, hvis virus var tilstede, er de sannsynligvis langt borte.
Behandling FOR BRD
Igjen, ikke at jeg trenger å forsterke poenget, men diagnostiske laboratorier og spesielt patologer er egentlig ikke i stand til å ta behandlingsbeslutninger eller anbefalinger. Positive bakteriekulturer inkluderer sensitivitetstesting av antibiotika, men dette skal brukes som en veiledning for valg av et passende behandlingsregime av deg og din veterinær; ikke som absolutt. De tre reglene for antibiotikabehandling forblir gyldige i dag, selv med de nyere antibiotika som har kommet på markedet:
- Riktig tidlig diagnose
- Valg av et passende antibiotikum
- Riktig dosering, rute og behandlingsplan
En annen anbefaling er at effektiv behandling bør oppnås med så lite stress til storfe som din ledelse evner vil tillate. Noen av disse dyrene klamrer seg til livet med bare en tråd; ekstra stress kan sende dem inn i avgrunnen. Når situasjonen blir tilstrekkelig alvorlig, kan metafylakse eller massemedisin være det beste eller eneste alternativet, men sørg for at det er tilstrekkelige, forsvarlige grunner for det ekstra stresset og bekostning av å behandle hele flokken. Her kan vi også lære litt av feedlot-situasjonen, men du og din veterinær bør utvikle en algoritme som fungerer for deg.
- noen indikasjoner
- tidligere historie med høy morbiditet (sykdom) og dødelighet (død) – dette kan være storfe fra en viss opprinnelse som har EN HISTORIE MED BRD under visse forhold, dvs. sørlige storfe eller nylig avvente kalver utsatt for ekstreme kaldt vått vær +/- ernæringsmessige bekymringer.
- Over 10% trukket for behandling pluss et dødstap på en dag
- over 25% trukket for behandling pluss dødstap i en 3-5 dagers periode
Forhold som Kan Forveksles MED BRD
det er mange forhold som kan forveksles med bovin luftveissykdom. De kliniske tegnene som gjør oss mistenkelige inkluderer ofte vanskelig eller rask grunne respirasjon med hodet holdt lavt og utvidet. Disse inkluderer metabolske forhold som acidose. Som noen av dere vet, hjelper lungen med å regulere pH i kroppen ved å ekspandere karbondioksid. Ved alvorlig acidose er det rask respirasjon i et forsøk på å puste UT MER CO2 i et forsøk på å rette opp ubalansen. Andre årsaker inkluderer, men er ikke begrenset til, smerte, feber av noen årsak og venstre sidet hjertesvikt. Dette er en grunn til at oppfattet klinisk respiratorisk sykdom bør spørre nærmere undersøkelse og dødstap bør følges av en nekropsi tidlig; for å hjelpe til med å utelukke BRD som dødsårsak. Det er viktig å nærme seg eksamen eller nekropsy uten forutinntatte ide om den underliggende årsaken. Hvis beviset passer, så vær det, men hvis det ikke tvinger en diagnose. Brutto lesjoner på tidspunktet for nekropsy kan lure deg også. Gassformig distensjon av lungen (emfysem) er ikke uvanlig med alvorlig arbeidet respirasjon som en nær terminal hendelse uansett hva den underliggende årsaken. Congestion og opphopning av væske i lungen (rødlig, tung, våt «edematous») er også ofte observert som en nær terminal hendelse og kan være spesielt fremtredende i hjertesvikt. Det gamle ordtaket, «hvis det ikke er fast, er det ikke lungebetennelse» er ord å leve av. I en klemme, hvis det fortsatt er forvirring, vil et stykke alvorlig pneumonisk lunge ikke flyte i vann, men overbelastede og edematøse (røde og våte) lunger vil flyte.
«Mortui vivos docent»
disse ordene, «La de døde lære de levende», er som passende og meningsfulle for storfeprodusenter og havbeite operasjoner i dag som de var til de gamle latinske lærde som prøvde å utvikle noen mening fra og forståelse av sykdom. Som disse latinske lærde; vi bør lære av våre tidligere erfaringer med dyresykdom og fra hverandre. Jo, produsenter kan lære mye fra veterinærer og dyresykdomsdiagnostikere, men det gjør det ikke?t stoppe der; de kan også lære av sine syke dyr. Enda viktigere, veterinærer og diagnostikere kan lære mye fra produsenter. Veterinærer og diagnostiske laboratorier lærer fra produsenter som deler sin kunnskap og som er villige til å forfølge diagnostisk testing.