Klinisk beskrivelse
etter akutt utilsiktet inntak av langtidsvirkende antikoagulant, er de fleste pasientene helt asymptomatiske. Etter et betydelig inntak av et langtidsvirkende antikoagulant, oppstår kliniske tegn på koagulopati vanligvis innen 24-72 timer. Koagulopati kan manifestere seg som epistaxis, gingivalblødning, hematemese, hematuri, hematokezi, menometrorrhagia, ekkymose, petechialblødninger, intrakranielle blødninger eller blødning som er uforholdsmessig til nivået av skaden (1-3).
Laboratoriekriterier for diagnose
Biologisk: kriteriene for diagnose av et langtidsvirkende antikoagulant er tilstedeværelsen av en av følgende faktorer:
- Forlenget protrombintid (PT) og internasjonal normalisert ratio (INR) (24 til 72 timer etter eksponering) vedvarte i uker til måneder, som bestemt ved sykehuslaboratorietester.
- Unormale analyser FOR faktorer II og VII hos pasienter med uforklarlig blødning og normal PT, partiell tromboplastintid eller INR, som bestemt ved sykehus-eller kommersielle laboratorietester.
- Påvisning av et langtidsvirkende antikoagulant (f.eks. brodifacoum) i serum, plasma eller urin, som bestemt ved kommersielle laboratorietester.
– ELLER–
- Miljø: Påvisning av et langtidsvirkende antikoagulant i miljøprøver.Case classification
Mistenkt: et tilfelle der en potensielt eksponert person blir vurdert av helsepersonell eller offentlige helsepersonell for forgiftning av et bestemt kjemisk middel, men ingen spesifikk troverdig trussel eksisterer.
Sannsynlig: Et klinisk kompatibelt tilfelle der det foreligger en høy indeks av mistanke (troverdig trussel eller pasienthistorie angående sted og tid) for en langtidsvirkende antikoagulant eksponering, eller en epidemiologisk sammenheng mellom denne saken og et laboratoriebekreftet tilfelle.
Bekreftet: et klinisk kompatibelt tilfelle der laboratorietester har bekreftet eksponering.
Ytterligere ressurser
- Caravati EM, Erdman AR, Scharman EJ, et al. Langtidsvirkende antikoagulant rodenticidforgiftning: en bevisbasert konsensusretningslinje for behandling utenfor sykehus. Clin Toksikologi 2007; 45 (1): 1-22.
- Kruse JA, Carlson RW. Dødelig rodenticidforgiftning med brodifacoum. Ann Emerg Med 1992;21:331-6.
- Chua JD, Friedenberg WR. Superwarfarin forgiftning. Arch Intern Med 1998;158:1929-32.
- NIOSH. NIOSH manual for analytiske metoder . 2003. . Tilgjengelig fra URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
- OSHA. Prøvetaking og analytiske metoder . 2010. . Tilgjengelig fra URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal ikon.
- FDA. Mat: Laboratoriemetoder . 2013. . Tilgjengelig fra URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal ikon.
- EPA. Utvalgte analysemetoder: kjemiske metoder spørring . 2013. . Tilgjengelig fra URL: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal ikon.