Corneal Imaging :En Introduksjon

Miles F. Greenwald, BS, Brittni A. Scruggs, MD, PhD, Jesse M. Vislisel, MD, Mark A. Greiner, MD

19. oktober 2016

Introduksjon

Imaging teknikker for å vurdere strukturen og funksjonen til hornhinnen og fremre segment er avgjørende for å diagnostisere og behandle et bredt spekter av okulære sykdommer. Det er et stort utvalg av diagnostiske tester tilgjengelig for øyeleger, og lære å tolke disse testene kan virke skremmende. For de som begynner å trene i oftalmologi, gir bruken av vanlige diagnostiske tester raskere og mer nøyaktig diagnose og behandling av hornhinnesykdommer. Målet med denne opplæringen er å forklare grunnleggende om de mest brukte hornhinneavbildningsteknikkene ved University Of Iowa, inkludert en oversikt over hvordan de fungerer og hvordan hver modalitet brukes i klinisk praksis.

Hornhinnetopografi Og Tomografi

Grunnprinsipper

Hornhinnetopografi brukes til å karakterisere formen på hornhinnen, på samme måte som man ville karakterisere et fjell ved hjelp av et topografisk kart. Opprinnelig ble hornhinnetopografi bare brukt til å beskrive den fremre overflaten av hornhinnen. Enheter kan nå karakterisere både de fremre og bakre hornhinnen, og skape et tredimensjonalt kart. Fremskritt innen digital fotografering og databehandling har økt bruken av hornhinnetopografi (1).

den første fremgangen i å vurdere formen på den fremre hornhinnen ble gjort på slutten av 1800-tallet med utviklingen Av Placido-platen (Figur 1a) (1-2). Denne teknikken karakteriserer hornhinnen overflaten ved å vurdere refleksjon av et sett av konsentriske ringer av fremre hornhinnen overflaten. Da Bildet fra Placido-platen projiseres på hornhinnen, reflekteres noe av lyset av tårefilmluftgrensesnittet som et speil. Mønsteret av lysrefleksjon avslører formen på den fremre overflaten av hornhinnen (1). På samme måte er håndholdte keratoskoper (Figur 1b-C) praktiske instrumenter som viser konsentriske ringer ved spaltelampen for rask vurdering av topografiske endringer (f.eks. astigmatisme indusert av suturer). Den bakre hornhinneoverflaten kan ikke karakteriseres ved Hjelp Av Placido disc-teknologi eller et håndholdt keratoskop. Mange topografimaskiner ringer (f. eks., Atlas, NIDEK OPD-Scan) bruker Fortsatt Placido-plater, men tar teknikken et skritt videre, og gir en datastyrt kvantitativ vurdering av hornhinnen for å gi mer detaljert informasjon enn man kan sette pris på ved å bare se på det reflekterte.

Figur 1. Kvalitativ hornhinnetopografi. A. Placido plate med konsentriske hvite sirkler. B-C. Van Loenen sylindriske håndholdt keratoscope når plassert foran pasientens øye på spaltelampen vil reflektere syv ringer på hornhinnen overflaten for raskt å vurdere for kvalitative topografiske endringer

en annen teknikk for hornhinnen topografisk vurdering er skanning slit teknikk (F.eks Orbscan). Denne metoden bruker raskt skanning projiserte spaltebjelker av lys og et kamera for å fange de reflekterte bjelkene for å lage et kart over den fremre og bakre hornhinnen. En tredje teknikk, Kjent Som Scheimpflug imaging, bruker et roterende kamera for å fotografere hornhinnetverrsnitt opplyst av spaltebjelker i forskjellige vinkler(F. Eks. Denne metoden korrigerer for den ikke-plane formen på hornhinnen, og gir dermed større nøyaktighet og oppløsning ved å skape et 3-D-kart over hornhinnen (2-3).

Placido disc tolkning

Placido plate bilder kan tolkes både kvalitativt og kvantitativt. De projiserte konsentriske ringene er referert til som » myrer.»Formen på hornhinnen kan utledes ved inspeksjon av disse myrene. I likhet med et topografisk kart over et fjell, svarer områder der myrene ser nærmere sammen til brattere hornhinnekrumning. Områder hvor myrene er mer spredt er flattere. Myrene kan også gi informasjon om overflatenes kvalitet. Distinkte, velformede myrer refereres til som «skarpe» og foreslår at den underliggende hornhinneoverflaten er vanlig og glatt.

som en ideell sfære bør hornhinnen ha myrer like fordelt over hele overflaten (Figur 2a). Mindre, ubetydelige variasjoner er tilstede i hver hornhinne, men kan ikke påvises ved kvalitativ inspeksjon av Et Placido-diskbilde. For eksempel foreslår forvrengte eller bølgete myrer uregelmessigheter i overflaten, som de som skyldes overflatetørrhet (Figur 2b). Regelmessig astigmatisme resulterer i myrer som virker ovoide (Figur 2c). Hvis uregelmessig astigmatisme er tilstede, kan dette ses som en uregelmessig forvrengt refleksjon av myrene (Figur 2d). Placido disc evaluering kan også brukes til å veilede sutur fjerning etter penetrerende keratoplasty. Selektivt fjerning av suturer kan redusere postoperativ astigmatisme (Figur 2c).

Figur 2. Projeksjon Av Placido – skivemyrer på (A) en normal hornhinne med skarpe myrer og minimal astigmatisme, (B) en hornhinne med overflatetørrhet, (C) en hornhinne med vanlig mot-regelen astigmatisme innen en fulltykkelse hornhinnetransplantasjon, Og (D) en hornhinne med uregelmessig astigmatisme innen en fulltykkelse hornhinnetransplantasjon. Placido bilder kan hjelpe guide selektiv sutur fjerning; for eksempel kan suturene I (C) fjernes klokka 3 og 9, klinisk kurs tillater det, for å redusere postoperativ astigmatisme.

Zeiss Atlas Og NIDEK OPD-Scan Tolkning

Zeiss Atlas Og NIDEK OPD-Scan Er Placido diskbaserte topografer. Som vist i Figur 3 inneholder Zeiss Atlas-rapporten Et Placido-diskbilde og flere kart som gir informasjon om tangentiell krumning, aksial krumning og høyde. Et tangentielt, eller øyeblikkelig, kart er veldig lik et aksialt kart. Det er en litt mer nøyaktig måte å karakterisere hornhinnen krumning, men vises mer «støyende» og uregelmessig. Aksiale kart er mindre følsomme ved måling av hornhinnens krumning og brukes derfor hovedsakelig til screeningsformål (4-5).

Figur 3. Zeiss Atlas Report. De tangentielle og aksiale krumningskartene viser begge med-regelen hornhinnen astigmatisme med mer pluss kraft i den vertikale meridianen. Spesielt er den bratteste meridianen på 083 grader, og det er 2,88 dioptre av astigmatisme. Placido disc-bildet viser vanlige, konsentriske myrer, noe som indikerer en sunn hornhinneoverflate.

I Likhet Med En Zeiss Atlas-rapport gir NIDEK imaging report et kart over aksialkurvatur og Et Placido-diskbilde. NIDEK-instrumentet gir også keratometri-data, som er simulerte målinger som gir den dioptriske brytningskraften i de to primære meridianene. Pasientens brytningsfeil er tilnærmet ved hjelp av både autorefraksjon (REF) og bølgefront (wf) målinger, og dette brytningsestimatet er tilgjengelig i auto-brytningsvinduet I NIDEK-rapporten. TO ekstra kart er inkludert fra NIDEK-testingen som ikke er tilgjengelige av andre modaliteter: Opd (Opd) Og De Interne opd-kartene. OPD oppdager spesifikt den totale brytningsfeilen (i dioptre) i øyet, inkludert avvik i hornhinnen, linsen og andre strukturer, mens Det Interne OPD-kartet fanger brytningsfeilen bidratt av indre strukturer i øyet ved å trekke hornhinnenes brytningsevne fra den totale OPD. Også målt i dioptre, bidrar denne måling til å skille effektene av hornhinnen og overflatebrytningsfeil fra interne avvik(f. eks.

Figur 4. NIDEK Rapport. Øvre ruter: det aksiale krumningskartet viser mot-regelen hornhinnen astigmatisme med mer pluss kraft i den horisontale meridianen. Placido plate bildet viser konsentriske myrer med noen uregelmessighet i inferonasal regionen av hornhinnen. Den bratteste meridianen er på 002 grader, og det er 4,68 dioptre av astigmatisme. Nedre ruter: Både autorefraksjon (REF) og wavefront (wf) målinger anslår at pasienten har mild myopi (-0,75 til -1,25) med signifikant astigmatisme korreksjon (+3,25) i den horisontale meridianen (009 til 010 grader). Den totale brytningsfeilen estimeres ved hjelp av opd til å være -0,75 dioptre med + 3,25 av astigmatisme ved akse 010.

Pentacam Tolkning

Oculus Pentacam benytter Scheimpflug teknologi for å lage topografiske rapporter. Rapportene inneholder mye informasjon, og eksempler på oversiktsrapporten og 4 maps-rapporten er gitt nedenfor (Figur 5a-B). Spesielt gir oversiktsrapporten Scheimpflug-bildet, som er et tverrsnittsbilde som viser hornhinnen, fremre kammer, iris og linse. En 3-D representasjon av pasientens hornhinneform er også gitt. Tettheten av hornhinnen evalueres ved hjelp av densitometri, som er en objektiv måling av lysspredning i hornhinnen. Enhver densitometriverdi mindre enn ~30 regnes som normal; dermed vil en tilstand som resulterer i redusert hornhinneklarhet (f. eks. hornhinneødem) øke densitometriverdien. Det er også en praktisk oppsummering av keratometri, pachymetri og andre numeriske målinger i denne rapporten. En pachymetry fargekart indikerer hornhinnen tykkelse.

Figur 5a.Pentacam Oversiktsrapport. Øvre ruter: Scheimpflug-bildet er et tverrsnittsbilde som viser hornhinnen, fremre kammer, iris og linse. Densitometri måling estimater hornhinnenes klarhet; enhver verdi større enn 30 kan indikere redusert hornhinneklarhet. Nedre ruter: en 3d-representasjon av pasientens hornhinneform er gitt; den fremre hornhinneoverflaten er vist i rødt, bakre hornhinneoverflate i grønt og iris i blått. Et pachymetrykart er et fargekart som indikerer hornhinnen tykkelse; kjøligere farger er tykkere og varmere farger er tynnere (numerisk skala til høyre).

Pentacam 4 maps-rapporten gir også et sammendrag av keratometri, pachymetri med kart og andre numeriske målinger. I likhet MED NIDEK-rapporten inneholder Pentacam-rapporten et aksialt kart som viser krumningen av den fremre hornhinneoverflaten i dioptriske verdier for hvert punkt.
Anterior float og posterior float bilder, som er høydekart, genereres På Pentacam rapporten. I stedet for å vise brytningskraften til hornhinnen, viser høydekart formen på hornhinnen ved å sammenligne den med en datamaskingenerert best-fit sfære (dvs.en perfekt sfære som best tilnærmer hornhinneformen i gjennomsnitt). Posterior float, lik den fremre float, viser formen på den bakre hornhinnen sammenlignet med en best-fit sfære.

Figur 5B. Pentacam 4 Kartrapport. Det aksiale krumningskartet, også kjent som et sagittalt kart, viser krumningen av den fremre hornhinneoverflaten i dioptriske verdier for hvert punkt. Fargeskalaen representerer kraften i dioptre på hvert bestemt punkt. Varmere farger representerer brattere hornhinnekrumning mens kjøligere farger representerer flatere områder. For høydekartene (anterior og posterior float) angir varmere farger hvor hornhinnen er forhøyet over den beste passformen, og kjøligere farger angir hvor hornhinnen er deprimert under den beste passformen. Et pachymetrykart er et fargekart som indikerer hornhinnen tykkelse; kjøligere farger er tykkere og varmere farger er tynnere.

Klinisk Bruk Av Hornhinnen Topografi

• Screening for hornhinnen ectasia
  

  Keratokonus, den vanligste hornhinnen ectasia, er en progressiv hornhinnen tilstand preget av sentral tynning og steepening av hornhinnen. Tidlig keratokonus ser ofte normalt ut på slitelampeundersøkelse, og manuell keratometri, som vurderer de sentrale 3 mm, kan gi en utilstrekkelig vurdering. På grunn av dette har topografi blitt gullstandarden for screening av pasienter for keratokonus og andre hornhinneektasier (Figur 6-8).

• Corneal ectasia monitoring and treatment
  

  når en ektasi (f.eks. keratokonus, Pellucid marginal hornhindedegenerasjon) er diagnostisert, kan topografi være nyttig for å overvåke sykdomsprogresjon. Med regelmessig overvåkingstopografi kan det bestemmes når pasienter er i fare for progresjon og komplikasjoner, og denne nøyaktige overvåkingen tillater tidlig intervensjon med behandlinger som kollagentverrbinding eller keratoplastikk. Topografiske advarselsskilt inkluderer høy sentral hornhinnekraft, en stor forskjell mellom pasientens to hornhinner og en stor forskjell mellom brytningskraften ved topp og periferi (Figur 6-8) (5).

• refraktiv kirurgi screening og overvåking
  

  Laser refraktive operasjoner som fotorefraktiv keratektomi (PRK) og laserassistert in situ keratomileusis (LASIK) bruker excimer laser for å ablere vev og omforme hornhinnen for å korrigere en persons brytningsfeil. Ikke alle pasienter kan imidlertid trygt gjennomgå disse prosedyrene. Screening må utføres for å bestemme hornhinnen form og mønstre av astigmatisme på topografi før refraktiv kirurgi kan trygt utføres. Topografi kan også brukes postoperativt for å evaluere etiologi for utilfredsstillende visuelle utfall som decentered eller ufullstendig ablations.

• Preoperativt intraokulært linsevalg
  

  under kataraktkirurgi plasseres en intraokulær linse i øyet for å oppnå ønsket brytningsresultat. Standard intraokulære linser inneholder bare sfærisk korreksjon. Hvis en pasient har vanlig hornhinnen astigmatisme, kan imidlertid en astigmatismekorrigerende torisk linse brukes. Hornhinnetopografi er en nyttig preoperativ test for å vurdere størrelsen og regelmessigheten av hornhinnesylinderen når du velger et intraokulært linseimplantat før kataraktkirurgi.

• etter keratoplastikk astigmatisme evaluering og ledelse
  

  etter keratoplastikk kan hornhinnenes astigmatisme evalueres med topografi. Denne teknologien styrer selektiv suturfjerning og andre tiltak for å redusere nivåene av astigmatisme.

• evaluering av okulær overflatelidelse
  

  Okulære overflatelidelser, som pterygi, hornhinnear og Salzmann-knuter, kan indusere uregelmessig hornhinnestigmatisme. Hornhinnetopografi kan brukes til å evaluere brytningseffekter av disse problemene og til hjelp i sykdomsovervåking og kirurgisk planlegging.

figur 6. Pellucid marginal hornhinnedegenerasjon (a) og keratonconus (B). Anterior aksial kart generert Med Oculus Pentacam teknologi viser høy mot regelen astigmatisme i en» krabbe klo » mønster av pellucid marginal hornhinnen degenerasjon og dårligere steepening mønster av keratonconus.

Figur 7. Progresjon av keratokonus. Ofte vil topografien vise progresjon av keratokonus fra symmetrisk astigmatisme til asymmetrisk astigmatisme, etterfulgt av asymmetrisk astigmatisme mønster med en skjev radial akse. Med progressiv keratokonus kan dårligere steepening til slutt utvikle seg.

figur 8. Keratokonus På Pentacam. Den fremre aksiale kartet viser betydelig dårligere paracentral steepening, mens pachymetry kartet viser tynning i området steepening. De fremre og bakre flåtene avslører en paracentral bulge, noe som antyder fokal høyde i forhold til en ideell, sfærisk overflate.

Fremre Segment Optisk Koherens Tomografi (AS-OCT)

Grunnleggende Prinsipper

fremre segment optisk koherens tomografi (AS-OCT) gir høyoppløselig avbildning av hornhinnen, iris og fremre kammer (F.Eks. Visante). Det er analogt med ultralyd, men det bruker lysbølger i stedet for lyd for å produsere ekstremt høyoppløselige bilder av svært små okulære strukturer (Figur 9 og 10). AS-OCT bruker to skannestråler av lys som reflekteres av en okulær struktur og deretter oppdages og sammenlignes med en referansestråle for å lage et tverrsnittsbilde (6).

Tolkeveiledning

Figur 9. Visante AS-OCT viser normal anterior kammer anatomi, inkludert hornhinnen, iris, iridocorneal vinkel, fremre kammer dybde og pupil diameter.

Figur 10. Visante rapport som viser en darlig vedheftende Descemets Membranendotel Keratoplastikk (DMEK) graft. Transplantatet ble vellykket festet etter at en annen luftboble ble plassert i det fremre kammeret. HVERT OKT-bilde er et todimensjonalt stykke gjennom det fremre kammeret. De fire orienteringspilene, som ligger over HVERT OKT-bilde, angir venstre side (pilhale) og høyre side (pilhodet) av bildet. Orienteringsvinkelen vises også.

Klinisk Bruk

• vurdering Av fremre kammervinkel
  

  AS-OCT tillater både kvalitativ og kvantitativ vurdering av iridokornealvinkelen. Det kan brukes som et supplement til gonioskopi for drderamus diagnose og ledelse.

• Kirurgisk planlegging for LASIK forbedringer
  

  AS-OCT kan brukes til å måle rest stromal sengen under EN LASIK klaff ved å avgjøre hvorvidt det er tilstrekkelig stroma igjen å utføre en klaff heis og ekstrautstyr (Figur 11).

• Kirurgisk planlegging av fakiske intraokulære linseimplantater
  

  Fakiske intraokulære linseimplantater (F. Eks. Verisyse™) kan plasseres i serie med den naturlige krystallinske linsen for korreksjon av høy myopi. AS-OCT tillater detaljerte målinger av de fremre kammerdimensjonene for å vurdere om tilstrekkelig fremre kammerplass er tilgjengelig for ett av disse linseimplantatene (Figur 12) (7).

• Vurdering av graftposisjon etter keratoplastikk
  

  AS-OCT er et nyttig supplement til spaltelampeundersøkelse for vurdering av endotelial graftadherence i den umiddelbare postoperative perioden.

• Keratoprostese post-kirurgisk behandling
  

  AS-OCT kan gi ytterligere informasjon om strukturell integritet av protese hornhinner, for Eksempel Type I Boston keratoprostese (Figur 14).

Figur 11. Måling av rest stromal seng under EN LASIK klaff PÅ AS-OKTOBER. Tykkelsen på den sentrale hornhinnen er estimert til å være 525µ, og den resterende stromalsengen måles til 321µ sentralt og 377-399µ mot den perifere hornhinnen. Ved University Of Iowa anses en pasient ikke som kandidat for LASIK eller ekstrautstyr dersom den endelige beregnede reststrømsengen er mindre enn 300µ.

Figur 12. Phakic intraokulær linse (IOL) kirurgisk planlegging PÅ AS-OCT. Visante-enheten er i stand til å overlegge en digital fakisk IOL i det fremre kammeret for å sikre at det er tilstrekkelig plass for sikker implantasjon av enheten.

Figur 13. Type I Boston keratoprosthesis enhet som undersokt ved hjelp av (A) AS-OKT og (B) en spaltelampe (8).

Konfokal Mikroskopi

Grunnleggende prinsipper

Konfokal mikroskopi er en bildebehandling teknikk som gjør in vivo undersøkelse av hornhinnen strukturer ved høy forstørrelse og oppløsning. Konfokal mikroskopi ble først brukt til å studere hornhinnen på 1990-tallet (9-10). Enheten (f. eks., NIDEK Confoscan, Heidelberg HRTII) tillater karakterisering av hvert av de fem hornhinnelagene ved samtidig å belyse og avbilde et enkelt punkt av vev (Figur 14) (11). Punktlyskilden og kameraet er i samme plan, derav navnet «confocal.»Moderne konfokale mikroskoper skanner små områder av vev, belyser og avbilder tusenvis av vevspunkter for å skape det endelige konfokale bildet (10). Ved å skanne forskjellige tykkelsesnivåer av visse vev i det fremre segmentet, kan det oppnås betydelig informasjon om struktur og funksjon på mobilnivå.

Figur 14. Konfokal mikroskopi avbildning av de forskjellige hornhinnelagene ved hjelp av laserskanning in vivo konfokal teknologi. 1-3. Overfladisk epitel, epitelial vinge cellelag, og basal epitel; 4. Subbasal nerve plexus; 5. Bowmans lag; 6-8. fremre stroma med nerve (pil), midt stroma med nerve stammen (pil), og bakre stroma; 9. Endotel; og 10. Inferior limbal palisade rygger (svarte piler) med fokale stromale fremspring (hvite piler). Bilde gjengitt med tillatelse Fra Dr. Neil Lagali (Link ③ping Universitet, Link Hryving, Sverige) (11).

Tolkeveiledning

når det brukes til å vurdere endotelcellehelse, må både kvalitativ inspeksjon av endotelet og kvantitativ vurdering av endotelcelletettheten utføres. Normale endotelceller skal vises små, sekskantede og ensartede. Pleomorfisme er tilstedeværelsen av høy variasjon i celleform, mens polymegatisme er variasjon i cellestørrelse. Endotelcelletetthet kan oppnås automatisk eller ved manuell telling og uttrykkes som celler / mm2 (Figur 15).

Figur 15. Konfokal mikroskopi som viser normal hornhinneendotel. Legg merke til de små sekskantede cellene med minimal variasjon i cellestørrelse eller-form.

Klinisk Bruk

• hornhindeendotelvurdering
  

  Undersøkelse av hornhindeendotelet på cellenivå tillater kvalitativ og kvantitativ evaluering av cellene. Endotelcellestørrelse, form og tetthet kan alle karakteriseres, noe som gir viktig informasjon for å diagnostisere og administrere bakre hornhindedystrofier, for Eksempel Fuchs dystrofi (Figur 16), iridokorneal endotel (ICE) syndrom og posterior polymorf dystrofi. Det konfokale mikroskopet kan hjelpe til med diagnostiske beslutninger, for eksempel om post-keratoplastikk ødem skyldes hornhinnegraftavvisning (vist av inflammatoriske celler visualisert) eller endoteldekompensasjon (vist ved lav endotelcelletetthet) (Figur 17) (7, 10).

• Identifikasjon av infeksiøs keratitt
  

  Infeksiøs keratitt er en synstruende tilstand der rask diagnose er viktig for å bevare syn og øye. Konfokal mikroskopi er et nyttig supplement for å raskt identifisere kausjonsmiddelet in vivo, som sopp eller Acanthamoeba, slik at passende behandling kan påbegynnes. Acanthamoeba vises i sin cystiske form som svært reflekterende ovoide strukturer (Figur 18 og 19). Sopp kan fremstå som sterkt reflekterende filamenter og kan ha tegn på septasjoner (Figur 20) (9).

• evaluering av hornhinnens nervemorfologi
  

  Konfokal mikroskopi kan bidra til å kvantifisere patologi av subbasal nerve plexus hos pasienter med nevrotrofisk keratopati og diabetisk nevropati som involverer hornhinnen.

• Hornhinnedybdemåling
  

  i Likhet MED OCT kan konfokal mikroskopi måle dybden av strukturer, for eksempel innskudd, arr eller LASIK-klaffer i hornhinnen for å hjelpe til med kirurgisk planlegging.

Figur 16. Fuchs endoteldystrofi som viser karakteristiske guttae (mørke områder) og redusert endotelcelletetthet på konfokal mikroskopi.

Figur 17. Endotelial dekompensasjon i en penetrerende keratoplastikk graft. Det finnes ingen identifiserbare endotelceller på konfokal mikroskopi.

Figur 18. Acanthamoeba keratitt som sett på konfokal mikroskopi. Cystene vises som høy kontrast runde objekter mens trophozoites vises som uregelmessige former.

Figur 19. Konfokal mikroskopi deteksjon Av Acanthamoeba og soppkeratitt hos en kontaktlinsebruker. A. Endotelial polymegathism, som er et tegn på hornhinnespenning, er sannsynligvis et resultat av pasientens langsiktige kontaktlinsebruk. Ingen cyster eller trofozoitter er tilstede i endotellaget. B. Hvite blodlegemer rekruttering (rød sirkel) er tydelig i den fremre stroma rett ved Siden Av Både Acanthamoeba cyster (hvit pil) og sopp elementer (rød boks). Acanthamoeba trophozoites feed på hyphae hvis begge infeksjonene ikke behandles raskt. C. Acanthamoeba dobbeltveggede cyster (hvit pil) og trofozoitter (svarte piler) er tilstede gjennom den fremre stroma. Z-scan-profilen viser backscatter (dvs. lysstyrken til de enkelte konfokale skanningene), som gir rask vurdering av hornhinnenes plassering (rød boks) og celletetthet i den spesifikke regionen.

Figur 20. Fungal keratitt sett på konfokal mikroskopi. Forgrening hyphae hjelp bekrefte diagnosen Fusarium keratitt.

Sammendrag

Oftalmologi er et raskt fremrykkende felt med ny teknologi for diagnose og behandling som utvikles og implementeres hvert år. ETTER hvert som mer avanserte teknikker (F. EKS. LASIK, endotelial keratoplastikk) utvikler seg, fortsetter bruken av avansert hornhinneavbildningsteknikk å vokse. Denne opplæringen har som mål å gi en oversikt over hornhinneavbildningsemner og å gi praktikanter et grunnlag å bygge på når de mestrer bruken av disse grunnleggende verktøyene i moderne klinisk oftalmologi.