Craig Hospital

hva er menneskelig seksualitet?

» i videste forstand omfatter seksualitet alle følelser, holdninger og atferd som bidrar til en persons følelse av å være en mann eller en kvinne både offentlig og privat. Sunn seksualitet representerer en naturlig forlengelse av kjærlighet, ømhet og vennskap mellom to mennesker» (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

den fysiske handlingen av samleie er ikke alt som definerer seksualiteten din. Når vi snakker om seksualitet, mener vi mer enn hva som foregår bak soveromsdørene dine. Seksualitet er intimiteten mellom deg og din partner, dine preferanser, kroppsbilde og ønsker.

definisjonen ovenfor er vanligvis ikke hva folk flest tenker på når de tenker på sex. Dette gjelder spesielt når folk har opplevd en ryggmargsskade (SCI). Noen spørsmål som kommer opp er:

• PÅVIRKER MIN SCI min seksuelle funksjon?
• hva slags fysiske endringer kan jeg forvente?
• Vil jeg få orgasmer?
• hva kan jeg opprettholde en ereksjon?
• Vil jeg være i stand til å tilfredsstille min partner?
• hva med tarm-og blæreulykker?
• hva er risikoen ved å ha sex?

hvordan har SCI påvirket min seksuelle funksjon?

en ryggmargsskade endrer mange deler av kroppen. Dette gjelder spesielt for de kroppsdelene som er på eller under nivået av skaden. SCI kan endre måten blæren og tarmfunksjonen. DIN SCI har mest sannsynlig endret din seksuelle funksjon. Dette kan være endringer i følelse, evnen til å oppnå orgasme, eller evnen til å få og opprettholde en ereksjon. For mange menn, å ha en ereksjon er en av de første spørsmålene på deres sinn.

Vil jeg kunne få ereksjon?

Ereksjoner er en kombinasjon av nervestimulering (berøring) og en vaskulær (blodstrøm) respons. Endringer i seksuell funksjon avhenger av skadenivå og om skaden er fullstendig eller ufullstendig. Hver persons funksjon vil bli påvirket annerledes, så det er viktig å forstå grunnleggende om hvordan ereksjoner skje.

de tre typer ereksjoner og hvordan DE påvirkes av SCI

• Psykogen: Denne typen ereksjon kan komme fra severdigheter, lyder eller tanker som vekker. For mange menn ETTER SCI, å ha en ereksjon ved å bare tenke på noe sexy kan ikke fungere så bra. Dette skyldes at området i ryggmargen som er ansvarlig for psykogene ereksjoner, ligger På T11 og under. Når en ryggmargsskade er over dette nivået, kan meldingen fra hjernen din ikke komme gjennom den skadede delen av ryggmargen.
  for menn som kan være i stand til å få en psykogen ereksjon, blir penis ofte lengre og fyldigere, men kan fortsatt ikke være stiv nok til samleie. Vær oppmerksom på hva som får deg til å få ereksjon. Det kan være nyttig i fremtiden.
• Refleksogen: Det kalles også en refleks eller spontan ereksjon. Denne typen ereksjon kommer fra fysisk berøring eller stimulering til penis eller kjønnsorganer. Stryke, berøre eller kjærtegne penis kan produsere dette svaret. Evnen til å få en refleks ereksjon styres av nerver som finnes i den laveste delen av ryggmargen (S2-3-4). Refleks ereksjoner fra berøring er mulige hos de fleste menn med skade Ved T10 eller høyere. Psykogene ereksjoner fra å vekke tanker, severdigheter eller lyder er vanligvis ikke mulig.
  noen menn med SCI kan legge merke til en ereksjon når de bytter kateter, renser kjønnsorganene eller til og med når de trekker klær eller tepper over kroppen. Denne stimuleringen til penis kan gi ereksjon selv om den ikke var ment. Refleks ereksjoner kan noen ganger være korte og kan skje på ubeleilig tider.
• Spontan/ Nattlig: hvis du noen gang har våknet opp med ereksjon om natten eller tidlig om morgenen uten stimulering, har du hatt en spontan ereksjon. Disse kan oppstå under søvn eller når blæren er full. Med menn som ikke opplever erektil dysfunksjon kan disse oppstå 3-5 ganger per natt i gjennomsnitt. NOEN menn etter SCI kan fortsatt få spontane ereksjoner i løpet av natten og / eller om morgenen. Hvor lenge ereksjonen varer, vil hjelpe deg med å bestemme bruken for seksuell aktivitet.

Ting (foruten ryggmargsskade) som kan påvirke ereksjoner

• Diabetes
• Medisiner
• Fedme
• Høyt kolesterol
• Depresjon
• Tobakksbruk
• alkoholbruk
• behandling for prostatakreft
• ms eller parkinsons sykdom

Hva Kan Jeg Gjøre For Å Få Og Opprettholde En Ereksjon?

• Innsnevring band (kuk ringer)
  • hvis du er i stand til å få en full, fast refleks ereksjon, ved hjelp av en innsnevring band kan bidra til å holde blodet i penis for en lengre tid.
  • Innsnevringsbånd er billige og gjenbrukbare.
  • ikke bruk metallringer eller la dem stå på i mer enn 20-30 minutter.
  • kan forårsake noen blåmerker, spesielt hvis du er på blodfortynnende.
• Vakuum Ereksjon Enhet (ved / penis pumpe)
  • Bidrar til å trekke blodet inn i penis av vakuum enhet.
  • Brukes med et innsnevringsbånd (kommer vanligvis med pumpen) for å opprettholde ereksjonen.
  • Manuell (håndpumpe) eller batteridrevet
• Medisiner
  • Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil), Staxyn (vardenafil), Stendra (avanafil).
  • Medisiner forårsaker ikke ereksjon, de hjelper en ereksjon til å bli stivere eller vare lenger.
    • ikke bruk med nitroglyserin produkter. Nitroglyserin salve som brukes for autonom dysrefleksi kan føre til en usikker fall i blodtrykket når det brukes sammen med disse medikamentene.
    • Tar omtrent en time å tre i kraft.
    • Potensielle bivirkninger inkluderer hodepine, nesestopp, rødme, lavt blodtrykk og priapisme. Priapisme er når penis forblir oppreist for lenge.
    • de fleste medisiner virker ikke bra når de tas med fettstoffer, noe som tar lengre tid å fordøye.
    • Kostnadene ved disse medisinene varierer.
• urethral suppositorier (Muse)
  • et tynt stikkpille med medisinen Alprostadil, som hjelper til med å slappe av blodkarene i penis som forårsaker økt blodgass i penis og blodretensjon i penis.
  • det er dyrt. Det er ingen generisk form tilgjengelig.
  • Det er ikke så effektivt som injeksjoner. Det produserer ereksjon hos 30-40% av mennene.
• Penisinjeksjonsterapi
  • enhver kombinasjon av ett til fire medikamenter injisert direkte inn i muskelen i penis. Dette slapper blodkarene i penis, forårsaker økt blodstrøm inn i penis og holder blodet i penis.
  • Sammensatt eller blandet medisinering må gjøres på et spesielt apotek som kanskje ikke er tilgjengelig i enkelte områder av landet.
  • Det kan være dyrt. Kostnaden varierer basert på apotek og mengden medisiner som trengs.
  • den er svært justerbar i både mengde og konsentrasjon.
  • Det er veldig effektivt, med en 88% suksessrate i SCI menn.
  • det fungerer innen 10-15 minutter.
  • det påvirkes ikke av diett.
  • Det kan fungere for øvre og nedre motorneuronskader.
  • Potensielle bivirkninger inkluderer priapisme, arrdannelse i penis, smerte, blødning på injeksjonsstedet, blåmerker og infeksjoner.
• Kirurgisk implantert protese
  • dette er en tredelt penisprotese.
  • Kirurgiske risikoer(infeksjon, anestesi).
  • du kan ikke gå tilbake. Sylinderene er plassert i penisens muskel. Dette fører til strukturelle skader som gjør det umulig å gå tilbake til å oppnå ereksjon spontant eller med andre metoder.
  • Har risiko for penis erosjon.
  • Har en risiko for mekanisk feil på enheten.
  • Det er veldig forutsigbar, naturlig følelse og har utseendet på ereksjon.

Vil jeg være i stand til å ejakulere?

som mange andre funksjoner påvirkes utløsning av SCI. Prosessen med utløsning er enda mer kompleks enn en ereksjon. Svært få menn med en komplett SCI har utløsninger.

noen ganger ryggmargsskade hindrer blærehalsen fra lukking og sæd vil gå inn i blæren i stedet for ut av penis-dette kalles retrograd ejakulasjon — Retrograd ejakulasjon forårsaker ikke skade på deg og sæden kommer ut med urinen.

Selv om du tror du ikke er i stand til å ejakulere, er det fortsatt en sjanse for at noen sæd kan komme ut. Du må fortsatt bruke prevensjon hvis du ikke vil ha barn.

Vil jeg få orgasmer?

din spesifikke evne til å få orgasme etter SCI er ukjent, men mange rapporterer at de er i stand til å ha noen form for orgasme etter deres skade. Hvordan den orgasmen vil føles eller hvordan kroppen din vil reagere, er virkelig opp til deg å utforske og finne ut.

det er mange deler av kroppen din som kan føles bra og gi en hyggelig seksuell respons. Disse områdene av kroppen kalles de erogene sonene og er ikke bare i kjønnsområdet. Å bruke alle dine sanser kan også være nyttig. I stedet for å fokusere på hva penis kan og ikke kan gjøre, prøv å eksperimentere med alle dine sanser.

for eksempel:

• Verbale uttrykk, lyder eller musikk kan sette stemningen. Fantasi kan også være kraftig.
• Vurder å dele fantasier med partneren din.
• Prøv å se på opphissende bilder.
• Vurder å bruke stearinlys, røkelse eller parfyme.
• Noen rapporterer økt følsomhet i områdene der de fortsatt kan føle, utforske berøring på hode, nakke, lepper, armer og brystvorter.
• noen rapporterer økt evne til å oppnå orgasme ved bruk av vibrasjon. Bruk av seksuelle enheter og vibratorer kan endres for personer med begrenset mobilitet.
  • det finnes mange typer vibratorer og massører. De kan være nyttige å bruke for å utforske din følelse og evnen til å oppnå orgasme. Noen vibratorer er opprettet for å oppnå utløsning I SCI for å samle sædceller. Ferticare og Viberect er to. Disse vibratorene pleier å være dyre. De produserer intens vibrasjon som kan være for stimulerende til tider for folk med litt følelse.
  • noen vibratorer som er lettere tilgjengelige inkluderer Fairy Wand, Magic Wand og Wahl Massager. For mer informasjon om seksuelle hjelpere og enheter, be om en kopi Av Pasientopplæringsdokumentet med tittelen ‘ Pleasure Able.’
  • VÆR OPPMERKSOM på: bruk av vibrasjon kan sette deg i fare for autonom dysrefleksi. Snakk med leverandøren før du bruker vibrasjon. Det er viktig å diskutere hvordan man skal vurdere og håndtere autonom dysrefleksi.

Tilfredsstille din partner

Frykt over endringer i din seksuelle funksjon etter SCI nedgang som du blir mer komfortabel med kroppen din. Jo mer bevisst du er på din seksualitet, jo bedre vil du være i stand til å tilfredsstille din partner. Du kan finne det er andre deler av seksualitet som du og din partner nyte mer. Den fysiske handlingen av sex kan ikke være like viktig som andre aspekter av seksualitet.

hva er risikofaktorene for å ha samleie med SCI?

Autonom dysrefleksi (AD): AD er en økning i blodtrykket som følge av en stimulans under ditt nivå av skade. Du er i fare hvis du har en skade På T6 og over.

AD kan oppstå under seksuell aktivitet. HER er noen måter ANNONSEN kan utløses:

• Grov stimulering av kjønnsområdet
• ved hjelp av en vibrator for stimulering
• Utløsning
• Orgasme
• infeksjon eller betennelse i testiklene

hvis DU opplever AD-symptomer under sex, må du umiddelbart stoppe aktiviteten. Sett deg inn i en sittestilling. Pass på at du også har fjernet alle tette klær, bindemidler og kompresjonsslanger. Hvis DETTE ikke stopper AD-symptomene, ring din medisinske leverandør eller 911. VANLIGVIS VIL AD-symptomene stoppe etter at aktiviteten stopper.

det kan være lurt å diskutere ANNONSE med helsepersonell før du har sex for å utvikle en plan i tilfelle det oppstår. Hvis DU er utsatt FOR AD, kan Det være lurt Å ha Nitroglycerin Salve 2% tilgjengelig. Snakk med legen din videre for å få mer utdanning på denne medisinen.

Blære og tarm:

• sørg for å tømme blæren før seksuell aktivitet.
• et suprapubisk kateter kan tapes til underlivet for å holde det ute av veien og forhindre å trekke.
• Hold deg til et vanlig tarmprogram. Gjør ditt tarmprogram før seksuell aktivitet slik at tarmene dine er tomme.
• bruk en pute eller kile under bekkenet for å vippe den oppover. Dette vil hjelpe til med penetrasjon og holde trykket av blæren og nedre tarm.

hudpleie:

• Skader på huden fra skjæring, trykk eller gnidning kan skje under seksuell aktivitet.
• Polstring og posisjonering kan bidra til å forhindre trykk-og friksjonsskader.
• Overvåk huden for rødhet og skade.
• Fjern trykk fra området hvis noe utvikler seg.
• Bruk rikelig med smøring.
• sørg for å vaske og tørke underlivet med såpe og vann før og etter seksuell aktivitet.

ikke glem…

alle menn bør ha årlige eksamener av penis, prostata og testikler. Denne eksamen vil overvåke for endringer, problemer og kreft. Når du ringer for å planlegge en avtale, spør om kontoret og eksamen tabellen er tilgjengelig for rullestolbrukere. Spør også om ansatte kan bistå med overføringer, posisjonering og forberedelse til eksamen. Det er fortsatt mulig å få seksuelt overførbare sykdommer som herpes, syfilis og AIDS. Husk å bruke beskyttelse!

Last NED PDF-Versjon

Revidert: 1/2020

1. Karteledge J. (2001). Rollen av nitrogenoksid i penis ereksjon. Ekspert Opin Pharmacother. Jan; 2 (1): 95-107.
2. Cochina L, Naudet F, Chenhensse C, Et al. (2016). Intracavernous injeksjoner i ryggmargen skadet menn med erektil dysfunksjon, en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Sex Med Rev. Juli; 4 (3): 257-269.
3. Dean, R. C., Lue T. F. (2005). Fysiologi Av Penis Ereksjon Og Patofysiologi Av Erektil Dysfunksjon. Urol Clin Nord Am. 32 (4): 379-v.
4. Denil J, Ohl DA, Smythe C. Vakuum ereksjon enhet i ryggmargen skadet menn: pasient og partner tilfredshet. 1996. Arch Phys Med Rehabil. 77(8): 750-753.
5. Firestone, RW, Firestone, LA, Og Catlett, J. (2006). Sex og kjærlighet i nære relasjoner. American Psychological Association, Washington DC
6. Johnson, KMM, Lanig, ER. (1996). Fremme og vedlikehold av seksuell helse hos personer med ryggmargsskade. I. S. Lanig (Eds.), Praktisk veiledning til helsefremmende arbeid etter ryggmargsskade (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication.