De Quervains Tenosynovitt-Informasjonsark
2015 PDF 95,8 KB
hva er de Quervains tenosynovitt, også kjent som De Quervains syndrom?
det er to sener som strekker tommelen: Abductor pollicis longus (APL) og Extensor pollicis longus (EPL). Når disse senene beveger seg fra underarmen til hånden, løper de gjennom en stram tunnel. Tunnelen er en del av extensor retinaculum, et bredt ligament som binder senene ned mot underarmen, og gjør at senene kan fungere effektivt. Tunnelen og senen er dekket med et lag av vev kalt tenosynovium for å hjelpe senene til å glide når de beveger seg gjennom den smale tunnelen.
i De Quervains tenosynovitt begrenser betennelse i tenosynovium tunnelen. Dette betyr at de to senene ikke beveger seg lett, men grinder og grinder seg gjennom, noe som er veldig smertefullt.
Hvorfor skjer det?
det finnes en rekke årsaker. Det kan være et resultat av aldersrelatert degenerasjon, når enten senen eller skjeden svulmer og dermed begrenser enkel bevegelse. En annen årsak til denne tilstanden er lokale traumer for eksempel et slag mot tommelen side av håndleddet. Nylig uvanlig overbruk, spesielt repeterende bruk av hånd og håndledd, for eksempel hagearbeid og hammering kan også forårsake de Quervains syndrom.
symptomene dine kan omfatte:
- Smerte nær tommelbunnen
- Hevelse nær tommelbunnen og opp på tommelsiden av underarmen
- Smerte ved å bevege tommelen, lage en knyttneve, gripe eller holde gjenstander
- en snapping eller fangende følelse når du beveger tommelen
- en positiv Finkelsteins test: smerten blir verre når du griper tommelen i håndflaten, og du bøyer håndleddet til Siden.
Hvilke alternativer må jeg behandle De Quervains tenosynovitt?
Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling
vi vil snakke om dine behandlingsalternativer, inkludert deres risiko og bivirkninger, under vår første konsultasjon. Jeg anbefaler ofte at du prøver ikke-kirurgisk behandling først, da ikke-kirurgiske tiltak kan løse opptil 70% av De Quervains symptomer i løpet av ca 6 uker.
- Rest
- Anti-inflammatorisk medisinering: Diklofenak (Voltaren) eller Ibuprofen (Nurofen)
— > Ikke anbefalt hvis du er allergisk mot denne medisinen, har magesår, astma eller nyresvikt.
- Splint: Dette brukes til å immobilisere håndleddet og tommelen.
- Steroid injeksjon: Steroider er svært nyttig i behandling av problemet. De reduserer betennelse og hevelse av tenosynovium og tillater senene å glide lett.
— > Bivirkninger av steroid injeksjoner: tynning og misfarging av huden rundt det injiserte området, utvikling av fine blodkar (telangiectasia) og infeksjon (rødhet, hevelse, bankende ubehag). To injeksjoner er det maksimale jeg vil administrere som bivirkninger blir mer utbredt med økende injeksjoner.
— > Diabetespasienter: Blodsukkerkontrollen kan være mer variabel og vanskelig å kontrollere de neste ukene.
Kirurgisk behandling – de Quervains utgivelse eller 1. extensor-romutgivelse
Kirurgi er noen ganger nødvendig For De Quervains tenosynovitt, men først etter at vi har forsøkt å lindre smerten din med ikke-kirurgisk behandling.
operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Under prosedyren lager jeg et lite snitt på ca 2-3 cm langs tommelsiden av underarmen, mot håndleddet. Seneskjeden er delt og utforsket. Ved å dele kappen, gir jeg senene dine god plass til å bevege seg, og forhindrer smerte i å tvinge senene gjennom den hovne tunnelen.
som den siste delen av prosedyren sutureres såret ditt. Jeg vil påføre en lett bandasje og gi deg et informasjonsark om sårpleie og øvelser.
din utvinning etter operasjonen
du kan kjøre bil om en uke, forutsatt at håndleddet er behagelig og du er i stand til å styre et motorkjøretøy trygt. Din retur til arbeid avhenger av ditt yrkesnivå: Kontorarbeidere kan trenge noen ukers permisjon fra jobb mens tunge manuelle arbeidere vil mer sannsynlig trenge om 6 uker.
mulige komplikasjoner av De Quervains frigjøringsoperasjon
sårkomplikasjoner
Mulige problemer inkluderer hevelse, blåmerker, blødning, blodoppsamling under såret (hematom), infeksjon og splitting av såret (dehiscence).
Arrdannelse
arret kan bli litt tykkere og rødt når det leges, men dette vil avgjøre med tiden. Arret vil være ømt, og dette vil også løse. Når såret er leget, tape på såret i 6 uker, etterfulgt av fast massasje med en vanlig krem eller olje vil bidra til å optimalisere arret.
Nerveskade / Nevrom
det er små nervegrener som løper i snittet. Nerven kan av og til bli skadet under operasjonen, og dette kan etterlate enten en nummen lapp på baksiden av tommelen, eller et lite ømt punkt som kan trenge en annen liten operasjon for å utelukke anbudet.
Stivhet
Øvelser bør løse dette. Hvis du ikke har en håndterapeut, vil jeg anbefale en under vår oppfølgingskonsultasjon, eller du kan lese mer om håndterapeuter jeg refererer til ofte.
Komplekst regionalt smertesyndrom
omtrent 5% av pasientene har nerver som er svært følsomme for kirurgi og traumer; de utvikler en svært smertefull, stiv og hovent hånd etter operasjonen. Symptomene er ute av forhold til arten av operasjonen. For øyeblikket er vi ikke sikre på hvorfor det skjer, og vi kan ikke forutsi hvem det vil skje med. Jeg vil overvåke deg for dette etter operasjonen, og behandlingen innebærer spesielle former for smertelindring og fysioterapi. Vennligst les mer Om Komplekst regionalt smertesyndrom.
senebevegelse
divisjonen av kappen som vanligvis binder senene dine ned, kan føre til at senene beveger seg fra side til side når du bøyer håndleddet. Dette kan være en merkelig følelse, men det fører vanligvis ingen ytterligere problemer.
vennligst les Om Komplikasjoner etter håndoperasjon.