Defecography

Anatomiske og fysiologiske parametere som objektivt kan måles ved denne undersøkelsen inkluderer:

Anorektal vinkeldette er den «mid-aksiale lengdeaksen i endetarmen og analkanalen», skapt av den fremre trekk av puborectalis slynge på nivået av anorektal krysset. I hvile holdes det til 90 – 100° Dette blir mer akutt (70 – 90°) når pasienten trekker sammen analsphincter og bekkenbunnsmuskler, og mer stump (110-180°) under avføring.

Perineal nedstigningdette er «caudadbevegelsen av bekkenbunnen». Avføring innebærer normalt en avslapning av bekkenbunnen (levator ani), som fører til nedstigning av perineum. Etter belastning oppstår det motsatte, perineum stiger. Fra proktogrammet beregnes nedstigningen ved å tegne en imaginær linje (pubococcygeal-linjen) mellom det mest dårligere punktet på kjønnsbenet og spissen av coccyxen. Normal perineal nedstigning eller høyde er mindre enn 4 cm fra pubococcygeal linjen i begge retninger(overlegen eller dårligere).

Effektivitet av tømming / evakueringnormalt er det 90-100% evakuering av rektalt innhold.

Analkanallengde dette måles ved maksimal evakuering.

Analkanalbreddeigjen målt ved maksimal evakuering, er dette vanligvis mindre enn 2,5 cm.

Forhold som kan påvises inkluderer:

  • Anismus (bekkenbunnsdyssynergi))

det har blitt foreslått at noen pasienter kan bli flau av denne prosedyren, noe som gir funn av unormal avføring. For eksempel kan pasienten ikke kunne slappe av under forholdene, noe som fører til avslapningsfeil av puborectalis og falsk positiv diagnose av anismus. Det har også blitt rapportert at det er en høy falsk positiv frekvens av anismusdiagnose med anorektal manometri av lignende årsaker.

  • Rectocele

dette er det vanligste funnet med denne typen bildebehandling. Nesten alltid er dette en fremre rectocele hvor den fremre rektale veggen buler fremover, inn i skjeden hos kvinner. Hos menn gir prostata kjertelen mer støtte i dette området sammenlignet med vaginalhulen, så rectoceles, spesielt anterior rectoceles er uvanlige hos menn. Mindre vanlig og hos menn, kan det være bakre rektoceler, hvor endetarmen bukker bakover. Både størrelsen og effektiviteten av tømming kan vurderes med proktografi. Siden mange rectoceles er asymptomatiske, kan dette bare være et betydelig funn hvis det er symptomer på hindret avføring. Vanligvis rectoceles større enn 3 cm og de som ikke tømmes er klinisk signifikante.

  • Enterocele Og Sigmoidocele

Enterocele er en prolaps av peritoneum som inneholder en del av tynntarmen. Sigmoidocele er en prolaps av peritoneum som inneholder en del av sigmoid kolon. Hos kvinner, disse prolapses vanligvis ned mellom endetarmen og skjeden. De er mest sannsynlig å bli sett under belastning.

  • Rektal prolaps/Intern rektal intussusception

rektum kan sees å prolaps, enten internt eller eksternt. Det kan være vanskelig å skille mellom intern intussusception og en normal rektal fold. Tykkelsen på intussusception er halvparten av intussusceptionens bredde(intussusception er en doblet over lag av rektal vegg). Dette er mest sannsynlig å bli sett under belastning.

  • Megarectum

dette er overdreven bredde (> 9 cm) av rektum på nivået av distal sakrum og ufullstendig evakuering.

  • synkende perineum syndrom

hvis perineum går ned > 4 cm, kan synkende perineum syndrom diagnostiseres.

  • fekal inkontinens

hvis bariumpastaen ikke forblir i endetarmen.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.

Previous post hvordan få alger ut av bassenget uten vakuum
Next post Hellig Ku