Innledning
før eller senere, Kan du bli utfordret med muligheten til å delta i omsorgen for en ung idrettsutøver med høyt blodtrykk opplesninger, som du ser fordi en medisinsk evaluering er nødvendig for ham eller henne til å delta i et sportsprogram. For eksempel sendes en 19 år gammel, sunn utseende fyr til deg fordi hans blodtrykk er 160/94 mm Hg, og basketballlaget trener var bekymret nok til å få ham sjekket ut. Dine innspill er forespurt. Forutsatt at du ikke finner noen grunn fra evalueringen til å mistenke eller forfølge en sekundær årsak til forhøyet blodtrykk, og forutsatt at du bekrefter de økte blodtrykksavlesningene, står du overfor disse problemene: 1) behandler du det forhøyede blodtrykket, og 2) lar du den unge mannen spille sport, spesielt sport som involverer en intens grad av innsats?
i fravær av endeorganskade er høyt blodtrykk ikke en barriere for sportsdeltakelse, selv om personen er på medisinering.
hos unge idrettsutøvere er poenget ofte gjort at de ofte er større enn sine jevnaldrende. Følgelig, deres blodtrykk må plasseres i perspektiv av deres høyde og vekt. I vårt eksempel kvalifiserer imidlertid disse blodtrykksnivåene som hypertensive, Selv For Goliat. I unge utholdenhetsutøvere kan elektrokardiogrammet vise flere abnormiteter, for eksempel en økning I qrs-spenning, som kan gjøre det vanskelig å overbevise seg selv om at det ikke er hypertensiv hjerteinnblanding. I noen tilfeller kan et ekkokardiogram Med en doppler-evaluering av diastolisk funksjon bidra til å evaluere unge idrettsutøvere med unormale elektrokardiogrammer for strukturell hjertesykdom.
vil du behandle denne unge idrettsutøveren med medisinering, og i så fall med hvilken agent(e)? Erkjenner at noen ganger blodtrykket vil, noen ganger, spontant bedre hos yngre pasienter, du kan ikke vite med sikkerhet hva som vil skje. Uten denne forsikringen har vår tilnærming vært å behandle dem.
noen unge mennesker med blodtrykk som dette har forhøyet hjerteutgang, og en ß blokkering ville være et rimelig valg å bruke.
doseringen bør holdes så lav som mulig, og det bør anerkjennes at hjertefrekvensen ofte allerede er langsom, og at ß blokkere kan redusere treningstoleranse og svekke varmeavledning under trening. Alternativt kan et diuretikum brukes i en liten dose, alene, eller tilsettes (om nødvendig) til en ß blokker eller annet middel-for eksempel 12,5 mg hydroklortiazid og/eller 25 mg atenolol. Bruk av en angiotensin-converting enzyme inhibitor eller en kalsiumkanalblokker er andre alternativer som har noen attraktivitet fordi de er mindre sannsynlig å redusere maksimal treningskapasitet, maksimal oksygenbruk under trening, eller maksimal hjertefrekvens.
det er viktig å vite i hvilken arena en ung hypertensive idrettsutøver vil konkurrere, siden noen agenter er forbudt ,og det kan påvirke valg av medisinering(eller hans eller hennes deltakelse). For eksempel har diuretika og ß blokkere, selv om rimelige valg, blitt forbudt av noen atletiske styrende organer. Det er klart at alternativer må velges for disse pasientene, og det kan være nødvendig med noe undersøkende arbeid for å finne ut hva som er eller ikke er tillatt.
mange trenere er villige og i stand til å måle blodtrykket. Deres engasjement kan fremme compliance og gi tilbakemelding på hvor godt terapi tolereres, spesielt når det gjelder atletisk ytelse.
etter vår erfaring kan blodtrykket kontrolleres med medisinering, uten treningsbegrensende bivirkninger. Av og til kan behandlingen avbrytes etter at blodtrykket har blitt kontrollert i et år eller mer.