En Guide Til Mobile Brystet X-stråler For Thorax Og Hjerte Omsorg
Lesetid: 8 minutter lese
Liverpool Hjerte & Chest Hospital Deler sin «O Til U Tilnærming» for å fange høy kvalitet diagnostiske AP bilder.
Av Diane Evans, Radiologi Utdanning Spesialist, Liverpool Hjerte Og Bryst Sykehus Nhs Foundation Trust.
Mobile bryst Røntgen utført i antero-posterior (AP) projeksjon har alltid vært ansett som en dårligere undersøkelse til mer standard posterior-aneterior (PA) projeksjon. Men for kritisk syke pasienter er ET AP-bilde til tider det eneste alternativet.
ved å bruke en strukturert teknikk-Vår O Til U-Tilnærming – og ved hjelp av VÅRE FIRE CARESTREAM DRX-Revolution mobile Røntgenmaskiner, kan vi oppnå et optimalt mobilt brystbilde.
På Liverpool Heart & Chest Hospital (LHCH) gjennomfører vi ca 45-50 mobile brystet (og noen abdominal) røntgen på daglig basis. De fleste av disse mobile undersøkelsene utføres på akutt syke, postoperative Pasienter I Intensivbehandling, Postoperativ Kritisk Behandling, Høyavhengighetsenhet eller Koronarbehandling og krever ofte betydelig tilpasning av teknikk(1). Det er imidlertid viktig at disse bildene er av høy diagnostisk kvalitet og overholder ir (ME)R 2000-forskriftene.
Fordeler med mobile brystet X-stråler i thorax og hjerte omsorg
pa projeksjon anses å være ‘gullstandard’ undersøkelse. Det reduserer hjerteforstørrelse, og risikoen for å produsere et lordotisk bilde som pasienten er usannsynlig å lene seg bakover. Pa-projeksjonen tillater nøyaktig evaluering av kardiotorakalforholdet, sammenligning MELLOM PA-undersøkelser, fjerning av scapula-skyggene fra lungefeltene, og utføres i oppreist stilling på full inspirasjon i en avstand på ca 6 meter fra røntgenrøret (2).
underlegenheten TIL AP-projeksjonen ligger i forstørrelsen av hjertet og utvidelsen av mediastinum. Hvis det utføres når pasienten ligger, vil det også føre til endring av lungevaskulaturen, mens avstanden fra røntgenrøret også vil være betydelig mindre enn 6 fot, noe som vil øke effekten av stråledivergensen (dvs. forstørrelse (3).)
SOM sådan BØR AP-undersøkelsen (enten oppreist eller liggende) kun utføres på kritisk syke pasienter (4). PÅ LHCH benytter vi høy KVp (125kv) teknikk for ALLE Pa Og AP Brystradiografi-PA med bruk av et rutenett, OG AP hovedsakelig uten et rutenett. Dette reduserer bevisst kontrasten og gir bedre penetrasjon og kortere eksponeringstid, noe som gjør det mulig for klinikeren å se for seg mediastinumets strukturer uten å miste definisjonen av lungemerkingen (5).
LHCH-teknikken for å oppnå et optimalt mobilt brystbilde
HOS LHCH har VI utviklet En» O Til U » tilnærming som, hvis etterfulgt av radiografen, skal resultere i et bilde av høy diagnostisk kvalitet til tross for at det er et mobilt Antero-Posterior bilde.
O-Observere pasienten fra slutten av sengeplassen
Observasjon er ofte underutnyttet og er etter min mening en viktig klinisk ferdighet i å produsere et kvalitetsdiagnostisk bilde. Radiografen bør observere:
- pasientens stilling i sengen for å fastslå om de roteres. Hofte – og skulderposisjoner er avgjørende for å få en ‘rett’ (ikke rotert) pasient. Kan de flyttes inn i oppreist stilling?
- eventuelle linjer / enheter / EKG-ledninger-hva er pasienten knyttet til?
- pasientens farge, tilstand av mental bevissthet/bevisst nivå (kan de følge en kommando), hva er deres respirasjonsfrekvens?
disse spørsmålene gjør det mulig for radiografen å analysere hvor akutt syk pasienten er, og om det vil være behov for ekstra hjelp eller posisjoneringshjelpemidler for å utføre røntgenstrålen.
PQ – Posisjon med kvalitet
pasienter i akuttmedisinsk behandling rulles ofte på siden for å hindre liggesår (6). Hvis pasienten roteres, selv om de er oppreist, vil bildet være suboptimalt, noe som fører til at ulike anatomiske strukturer projiseres lateralt (7).
Flytt sengemadrassen til horisontal, og pasienten til en helt rett liggende stilling. Baksiden av sengen kan da heves til en nesten oppreist stilling slik at pasienten kan flyttes fremover og kassetten / detektoren plasseres bak. Hvis pasienten er i en komfortabel stilling, er de mer sannsynlig å forbli stille og samarbeide under undersøkelsen.
R-FJERN EKG-ledninger/ linjer / ng-rør fra brystområdet
enhver artefakt er en fullstendig distraksjon for patologien på radiografien, og alle eksterne linjer / ledninger skal flyttes der det er mulig (8). FOR EKSEMPEL KAN EKG-ledninger plasseres rundt baksiden av pasientens nakke i stedet for over brystets forside.
S – Sett røntgenrør f. eks. kaudal, kranialkantet
det er viktig at røntgenstrålen er vinkelrett på detektoren. Å observere røntgenrøret fra foten av sengen vil forhindre lateral vinkling som kan resultere i et rotert bilde (9).
t-Test puste; reposisjonere etter behov
Grunne inspirasjon er problematisk hos akuttpasienter, spesielt hvis de er bevisste og har smerter (10). Likevel kan EN AP-radiografi tatt med minimal inspiratorisk innsats etterligne atelektase eller infeksjon (11). Oppmuntre en bevisst pasient til å praktisere sin inspirerende pust-hold kan muliggjøre bedre inspirasjon på eksponering, og lar radiografen å vurdere pasientens åndedrettsmønster.
U-Bruk timing og’prep’
klargjøring av trykking av eksponeringsbryteren for å starte anoderotasjon før den faktiske eksponeringen vil minimere pusten. Radiografer bør alltid bruke ‘prep’ – delen av Røntgeneksponeringen for å se pasientens inspirasjon og for å sikre at den faktiske eksponeringen finner sted på optimal tid. Etter denne teknikken bør lindre behovet for gjentatte eksponeringer og produsere gode diagnostiske bilder.
det er viktig å utnytte kliniske ferdigheter, klar kommunikasjon, korrekt radiografisk teknikk og samarbeid når man vurderer mobil brystradiografi på den kritisk syke pasienten. Ved å gjøre det kan vi oppnå et optimalt diagnostisk sengebilde til fordel for rapporterende kliniker, kirurger og til slutt for klinisk behandling av disse akutt syke pasientene.
Mobilitet AV DRX-Revolution gjør PA eksamener i satellittrom
i forbindelse med vår viktigste thoracic ward, har vi også etablert en satellitt xray rom som er i samsvar MED irr 99 OG IR(ME)R 2000 forskrifter. Rommet er utstyrt MED CARESTREAM DRX-Revolution mobile maskiner, en bærbar detektorstativ og stasjonært rutenett. Dette rommet er ansatt for bruk på en daglig basis, men ikke bry menigheten Som Carestream DRX-Revolution er alltid fjernet, forlater rommet tilgjengelig for pasientbehandlinger.
våre thoraxpasienter som ikke er i stand til å forlate avdelingen på GRUNN AV EKG-overvåking, eller pasientkontrollert anestesi (pca), kan Da Røntgenstråles i ideell PA-stilling uavhengig av brystavløp og andre enheter. Uten fordelen av satellittrommet, ville disse pasientene bli røntgenstrålet på sine senger i den suboptimale AP-posisjonen.
Vi har hatt en veldig positiv respons på denne måten å jobbe på. Pasientene setter særlig pris på at de ikke trenger å forlate avdelingen og bli trillet gjennom en potensielt trekkfull korridor i full visning av annet klinisk personale, besøkende og pasienter. Dette har også gitt vårt pasientoverføringspersonale mulighet til å konsentrere SEG om CT / MR-pasientene for å hjelpe en effektiv, men ekstremt opptatt tverrsnittsservice.
Faktisk, for et sykehus som konsekvent har blitt vurdert premiere sykehus for pasientbehandling i løpet av de siste åtte årene, Våre Carestream DRX-Revolution mobile xray enheter har vært en vellykket og nyskapende tillegg for effektiv diagnostisk avbildning av våre kritiske omsorg pasienter.
lær mer om vårt arbeid innen thorax-og hjerteavbildning i stortingsmeldingen mobile-thoracic-cardiac-white-paper
Lær Mer:
- COVID Brystavbildning Gjennom Glass
- Forbedre Kvaliteten På Mobile Brystrøntgenbilder
Diane Evans Er Spesialist På Radiologi Ved Liverpool Heart and Chest Hospital Nhs Foundation Trust i Storbritannia. Hun har mer enn 25 års erfaring i kardiotorakal bildebehandling.
Lær mer OM CARESTREAMS mobile røntgensystemer eller les bloggen: «A Tech’ S Perspective on Portable X-ray». # xray # radiologi
1 Clark, K. (2005) Clarks posisjonering i radiografi (redigert Av S. Whiteley et al.) London: Hodder Arnold Kapittel 12
2 G De Lacey et al. (2008) The Chest X-ray: en overlevelsesguide. Saunders Elsevier Kapittel 1
3 www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest
4 Grainger & Allison (2001) Diagnostisk Radiologi Vol 1. Den postoperativekritisk syk pasient. Kapittel 1
5 Tolke CXR (2010) Scion Publishing, Stephen Ellis Kapittel 1
6 Ousey, K (2005) Trykkområde Omsorg (Essensielle Kliniske Ferdigheter For Sykepleiere. Blackwell Kapittel 7 G De Lacey et al. (2008) The Chest X-ray: en overlevelsesguide. Saunders
Elsevier Kapittel 1
8 Clark, K. (2005)Clarks posisjonering i radiografi (redigert Av S. Whiteley et al.) London: Hodder Arnold Kapittel 12
9 G De Lacey et al. (2008) The Chest X-ray: en overlevelsesguide. Saunders Elsevier Kapittel 1
10 G De Lacey et al. (2008) The Chest X-ray: en overlevelsesguide. Saunders Elsevier Kapittel 1
11 Grainger & Allison (2001)Diagnostisk Radiologi Vol 1. Den postoperative kritisk syke pasienten. Kapittel 1