selv om steroider er effektive for mange pasienter med autoimmune indre øret sykdom (AIED), er det fortsatt utfordringer i diagnostisering av tilstanden, mysterier bak hva som skjer med det indre øret, og uenighet om hvorvidt intratympanic injeksjoner hjelpe.
Utforsk Dette Problemet
desember 2007
AIED er et raskt progressivt bilateralt sensorineuralt hørselstap. Vanligvis oppstår hørselstap i ett øre først, og deretter går det til det andre øret. Det blir ofte ikke fanget før det er en nedgang i hørselen i det andre øret. Tilstanden har en tendens til å være steroid-responsive, men det er noen kontroverser og usikkerheter i deres bruk for noen typer AIED.
ENToday snakket med to tankeledere på feltet: Jeffrey Harris, MD, PhD, Professor og Sjef For Otolaryngologi Ved University Of California, San Diego, Og Steven Rauch, MD, Lektor I Otologi og Laryngologi Ved Harvard Medical School. Begge var enige om at steroider generelt er effektive for AIED, men pa grunn av bivirkninger med langvarig bruk er det en grense for bruk. Steroider har en rekke tiltak antas å hjelpe AIED og dens ulike årsaker. De har anti-inflammatorisk virkning, er immunosuppressiv, og kan målrette glucocortcicoid reseptorer i det indre øret.
vi vet egentlig ikke hvilken av disse effektene som er mest utbredt i autoimmun behandling, Sa Dr. Harris.
AIED Klassifiseringssystem
Dr. Harris har utviklet et klassifikasjonssystem for AIED og AIED-lignende forhold som bryter tilstanden inn i seks nøkkelkategorier.
den første er raskt progressivt bilateralt sensorineuralt hørselstap der det ikke er noen tydelig systemisk autoimmun sykdom. Dette kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men bare ca 50% av disse pasientene reagerer på høydose steroider.
den andre formen av AIED oppstår vanligvis med en oppblussing av en eksisterende autoimmun tilstand, som lupus, ulcerøs kolitt eller revmatoid artritt. Serologiske studier vil bekrefte sykdommen. Vi opprettholder vanligvis disse pasientene med legemidler som også er effektive for deres revmatiske tilstand-så vi starter med høydose steroider, men vi konverterer dem til andre stoffer som håndterer deres revmatiske sykdommer, Sa Dr. Harris.
Tredje er en immunmediert Ménià sykdom, som består av bilateralt, svingende sensorineuralt hørselstap. Svimmelhet kan dominere som et symptom. Tilstanden er steroid-responsiv, men kan kreve langvarig immunosuppresjon.
en fjerde type er raskt progressivt bilateralt sensorineuelt hørselstap som følger med inflammatorisk sykdom som kronisk otitis, Lyme sykdom, otosyphilis eller serumsykdom. Det kan være hørselstap selv om det smittsomme stoffet behandles. Dette er også steroid-responsive.