Bakgrunn Og formål: Klaring av nedre pole steiner og komplekse manøvrer som kurv reposisjonering forbli utfordrende i ureteroscopic behandling av caliceal stein byrder. Vi beskriver den første bruken av flankeposisjon ureteroskopi (FPU) med modifikasjoner for å hjelpe til med behandling av kompleks caliceal urolithiasis. Vi hypotese at gravitasjonskraft som virker på caliceal steiner og fragmenter under holmium laser behandling ville resultere i fragmenter blir omplassert til den avhengige nyrebekken, slik at forbedret behandling.
Pasienter og metoder: Elleve pasienter med kompleks øvre veis steinsykdom (samlet steinbyrde 1,5-5 cm) ble behandlet MED FPU. Pasientene ble plassert med den steinholdige siden overlegen. Fleksibel cystoskopi etterfulgt av fleksibel ureterorenoskopi og intrakorporeal litotripsy ble utført. Vi benyttet flere modifikasjoner av teknikken, inkludert en radiolucent tabell og roterende C-arm fluoroskopi enhet. Når alle steiner og partikler falt i det avhengige nyrebjelken, var ytterligere laserfragmentering enkel.
Resultater: vi observerte den forventede fordelen av gravitasjonsdrenering av partikler og stein inn i nyrebjelken under prosedyrer. I mange tilfeller gikk fragmenter delvis ned i urineren under behandlingen. Kurv reposisjonering av steiner var ikke nødvendig. En komplikasjon, oppsamlingssystem perforering under tilgang, ble behandlet med stentplassering og vellykket forsinket FPU. Syv pasienter var steinfrie ved oppfølging. Fire pasienter med steinbelastning > 3 cm hadde omtrent 80% reduksjon av steinbelastning, men rester av asymptomatiske partikler med lavere poler (2-6 mm) ble igjen, med flere rydding med sekundær prosedyre.
Konklusjoner: bruk AV FPU for utførelse av kompleks nyresteinbehandling er et nyttig hjelpemiddel. Videre videreutvikling og sammenligning med standardteknikk pågår.