ABSTRACT
Diabetes Er et stort og kostbart helseproblem over hele verden, med høy sykelighet, funksjonshemming, dødelighet og nedsatt livskvalitet. De aller fleste mennesker som lever med diabetes har type 2 diabetes. Historisk har hovedstrategien for å redusere komplikasjoner av type 2 diabetes vært intensiv glykemisk kontroll. Imidlertid viser dokumentasjonen ingen meningsfull fordel av intensiv (sammenlignet med moderat) glykemisk kontroll for mikrovaskulære og makrovaskulære utfall som er viktige for pasienter, med unntak av reduserte frekvenser av ikke-dødelig myokardinfarkt. Intensiv glykemisk kontroll øker imidlertid risikoen for alvorlig hypoglykemi og medfører ekstra byrde ved hjelp av polyfarmasi, bivirkninger og kostnader. I tillegg viste data fra kardiovaskulære utfallsstudier at kardiovaskulære, nyre-og dødelighetsutfall kan forbedres ved bruk av bestemte klasser av glukosesenkende legemidler i stor grad uavhengig av deres glykemiske effekter. Derfor krever det å levere bevisbasert, pasientsentrert omsorg til personer med type 2 diabetes et paradigmeskifte og avvik fra det overveiende glukocentriske syn på diabetesbehandling. I stedet for å prioritere intensiv glykemisk kontroll, må fokuset være på å sikre tilgang til tilstrekkelig diabetesbehandling, tilpasse glykemiske mål til pasientens mål og situasjoner, minimere kortsiktige og langsiktige komplikasjoner, redusere behandlingsbyrden og forbedre livskvaliteten.