Bløtvevssarkomer Er en gruppe sjeldne svulster som til sammen utgjør bare 1 prosent av alle voksne kreftformer. Selv om disse svulstene kan forekomme hvor som helst i kroppen, utvikler omtrent 20 prosent (0,2 prosent av alle kreftformer) på baksiden av magen, ved siden av nyrene, på et relativt «skjult» sted kjent som retroperitoneum. Her vokser retroperitoneale sarkomer sakte over tid, og faktisk, en gang oppdaget, er vanligvis 20 til 30 centimeter, muligens de største svulstene i menneskekroppen. Men bortsett fra deres visuelt sjokkerende gigantiske størrelse, er retroperitoneale sarkomer blant de mest utfordrende kreftene å behandle. Jeg har valgt å vie min karriere til å bekjempe denne sjeldne » dyret.»
for pasienter med retroperitoneal sarkom er kirurgi fortsatt den eneste sjansen for kur. Men disse er ikke enkle operasjoner i det hele tatt. På grunn av sin store størrelse og begrenset plass i resten av magen, disse svulstene ofte berøre, komprimere, fortrenge eller direkte invadere store organer og blodårer. Dette øker i stor grad risikoen for operasjonen slik at de fleste kirurger er motvillige til å ta på seg disse sakene og med rette henvise til spesialsentre. For å fjerne svulstene helt, må vi ofte samtidig ta ut flere organer og noen ganger store blodkar. Som et resultat kan disse operasjonene involvere flere lag; ta lang tid (noen ganger åtte timer eller mer); og for kirurgen kan det være ganske krevende både mentalt og fysisk.
etter å ha kommet seg etter en så utfordrende operasjon, spør pasientene mine meg ofte: «er jeg kurert nå?»Jeg kan bare forestille meg den følelsesmessige bergbanen de må oppleve når vi vet hva vi gikk gjennom og så det bemerkelsesverdig lange bukearret, diskuterer vi nødvendigvis det faktum at selv med den beste operasjonen på de beste spesialsentrene, har disse kreftene et beryktet rykte for å komme tilbake. Stråling og kjemoterapi noen ganger redusere denne risikoen, men gitt sjeldenhet av denne sykdommen, vi har for tiden ikke nok informasjon til å vite om disse nonsurgical behandlinger er virkelig effektive. Til slutt, når, ikke hvis — for de fleste pasienter, dessverre — dyret kommer tilbake, og hvis det ikke har spredt seg, er vi tilbake til kirurgi, med hver etterfølgende operasjon vanskeligere og risikofylt enn den forrige. Det sier seg selv at vi trenger bedre kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling for pasienter med retroperitoneal sarkom. Dette betyr bedre forståelse av sykdommen på flere nivåer.
Å Kjenne dyret fra utsiden. I retroperitoneum er de to vanligste subtypene liposarkom og leiomyosarkom, kreft som stammer fra henholdsvis fett og glatt muskel. Disse to kan ha svært forskjellige atferd. Selv innenfor den vanligste subtypen, liposarkom, kan pasienter ha svulster som spenner fra sakte voksende, uten evne til å spre seg, til de som infiltrerer, aggressive og raskt sprer seg. Å forstå disse forskjellene påvirker vår tilnærming til behandling, inkludert for eksempel hvor omfattende det skal være med kirurgi eller om det skal gis kjemoterapi.
Å Kjenne dyret på innsiden gjennom forskning. I en ideell verden vil hver svulst fjernet fra kirurgi bli bokstavelig talt dissekert for å studere svulsten på et mikroskopisk nivå for å lære om cellene og hvordan de fungerer, er organisert og samhandler med hverandre, og viktigst, hvis det er noen «svake flekker» som kan utnyttes til behandlingsformål. Jeg tror også at vi bør fokusere på ikke bare de dårlige cellene (kreft), men også de gode (immunceller) som faktisk gjør det til og bor i selve svulsten. Gitt den store tumorstørrelsen, er det sikkert mer enn nok materiale til å studere!
Arbeide med andre for å bekjempe dyret. I fjor hadde jeg en unik mulighet til å gjøre retroperitoneal sarkom kirurgi med kolleger I Milano, Italia, på en av de største spesialitet sentre i verden for denne sjeldne kreft. For meg var dette en fantastisk yrkeserfaring og fortsetter å være givende til denne dagen, da vi fortsetter å lære av hverandre, dele erfaringer og diskutere måter å potensielt innlemme nye forskningsresultater for å optimalisere behandlingen. Faktisk, i samarbeidets ånd, Har milan sarcoma group spilt en sentral rolle i den siste utviklingen av en internasjonal gruppe kirurger dedikert til å forbedre resultatene for pasienter med retroperitoneal sarkom. Vårt felles mål — «Non segni di recidiva malattia», som betyr » ingen tegn på tilbakefall av sykdom — – er lagt ut på kontormuren Min I Los Angeles for å gi meg inspirasjon.
jeg tenker på retroperitoneal sarkom daglig, selv når jeg ikke er ansikt til ansikt med svulsten i operasjonen. For en så sjelden og utfordrende sykdom er dette engasjementet uten tvil nødvendig; jeg vil tenke meg for pasienter som er rammet av denne sykdommen, det er også ofte på deres sinn. Jeg er optimistisk at sammen med andre over hele landet og rundt om i verden dedikert til retroperitoneal sarkom, vil vi fortsette å gjøre fremskritt i kampen mot dette dyret.
William Tseng, Md, er en kirurgisk onkolog Ved University Of Southern California. Han behandler pasienter med voksne bløtvevssarkomer av enhver kroppsplassering, inkludert retroperitoneum. Han har også en spesiell forskningsinteresse i liposarkom, en delmengde av disse svulstene. Tseng har bidratt med en rekke vitenskapelige og medisinske artikler, samt flere pasientsentrerte ressurser.