Hva er multi-directional instability?
Skulder ustabilitet utvikler seg på to forskjellige måter:
- traumatisk – begynnende – relatert til en plutselig skade, eller
- atraumatisk – begynnende – ikke relatert til en plutselig skade
atraumatisk skulderstabilitet, også kalt multidireksjonell ustabilitet (MDI), utvikler seg hos pasienter som har økt løshet av støttebåndene som omgir skulderens glenohumeral ledd. Denne løsheten kan være en naturlig tilstand (tilstede fra fødselen) eller en tilstand som har utviklet seg over tid.
hvordan er det forårsaket?
skulderen er den mest mobile ledd i menneskekroppen med et komplekst arrangement av strukturer som arbeider sammen for å gi bevegelsen som er nødvendig for det daglige livet. Dessverre kommer denne store mobiliteten på bekostning av stabilitet. Det er fire bein og et nettverk av myke vev (ledbånd, sener og muskler) som arbeider sammen for å produsere skulderbevegelse. De samhandler for å holde leddet på plass mens det beveger seg gjennom ekstreme bevegelsesområder. Hver av disse strukturene gir et viktig bidrag til skulderbevegelse og stabilitet. Visse arbeids-eller idrettsaktiviteter kan stille store krav til skulderen, og skader kan oppstå når bevegelsesgrensene overskrides og / eller de enkelte strukturer overbelastes.
Noen individer har naturlig løse leddbånd som kan predisponere dem for ustabilitet. Skulder ustabilitet kan også forekomme hos personer som regelmessig utfører skulderbevegelser som strekker ut leddkapselen; gymnaster, mugger, volleyballspillere og svømmere har høyere risiko for skulder ustabilitet. Noen ganger vil en plutselig skade føre til økte symptomer. Med flerdireksjonell ustabilitet er skulderen løs med bevegelser i flere retninger. Dette er forskjellig fra pasienter som har ustabilitet etter en skulderforskyvning som oppstår som følge av en traumatisk skade; disse personene har generelt løshet i bare en retning.
hva er noen av symptomene?
- Gjentatte subluxasjoner eller dislokasjoner
- Utydelig smerte i skulderen, ofte en følelse av at noe bare ikke er riktig med skulderen under
aktiviteter når armen er i visse posisjoner - mulig smerte forårsaket av betennelse i skulderleddet.
hovedtegnet er smerte i skulderen. Smerten kan starte plutselig eller sakte. Visse bevegelser eller posisjoner (for eksempel avvikling for å kaste en ball) kan forverre smerten. Du kan merke at skulderen føles løs eller at armen føles svak.
hvordan diagnostiseres flerveis ustabilitet?
en grundig historie og fysisk undersøkelse er nøkkelen til diagnose og behandling AV MDI. De klassiske funnene er:
- en historie med generalisert slapphet
- ingen historie med en kraftig dislokasjonshendelse
- en historie med gjentatte episoder med ustabilitet
pasientens historie kan avsløre en nylig skade, en åpenbar dislokasjon eller en endring i sport eller trening som har ført til ustabilitet i en tidligere sunn skulder. En generell undersøkelse av felles mobilitet er svært nyttig. Ved å bevege armen rundt i flere stillinger, kan legen vurdere full skulderbevegelse. Multidireksjonell slapphet kan være tilstede i begge skuldre, selv om bare en kan være plagsom for pasienten. En pasient med MDI har en økning i skulderleddbevegelsen i flere retninger, og symptomene kan gjenskapes i en eller flere retninger.
Videre evaluering kan omfatte noen form for visuell studie av skulderen som:
- Røntgenstråler er alltid oppnådd, først og fremst for å utelukke eventuelle tilknyttede skader som ville kreve behandling. Av og til viser bildene en medfødt (tilstede siden fødselen) abnormitet som kan bidra til ustabiliteten.
- EN MR (Magnetisk Resonansbilde) kan avsløre andre kilder til skuldersmerter som kan kreve mer enn et rehabiliteringsprogram alene for vellykket behandling.
hvordan behandles det?
Generelt er ikke-kirurgiske alternativer det første anropet.
- Hvile – Unngå smertefulle aktiviteter eller aktiviteter som stresser leddet
- Ice – bidrar til å kontrollere smerte, spesielt etter trening
- Medisinering-Ikke-steroide antiinflammatoriske midler kan gis for å håndtere smerte, F. Eks Ibuprofen
- Fysioterapi-De fleste pasienter med MDI kan behandles med et fysioterapiprogram som legger vekt på muskelrehabilitering. Dette innebærer styrking av rotator cuff muskler og de musklene rundt scapula, og dermed gi dynamisk stabilitet til felles. For å oppnå disse resultatene må et rehabiliteringsprogram følges flittig i minst 6 måneder.
trenger jeg kirurgi?
hvis ikke-kirurgiske alternativer har unnlatt å tilby lindring fra symptomene PÅ MDI og daglige aktiviteter blir forstyrret, kirurgi kan vurderes. Dette kan gjøres Artroskopisk Ð et lite kamera settes inn i skulderen gjennom små snitt, Eller det kan være nødvendig med en åpen prosedyre. Begge prosedyrene innebærer å redusere størrelsen på felleskapselen for å begrense bevegelsen i glenohumeral ledd. Etter operasjonen er fysioterapi nødvendig for å gjenvinne styrke og bevegelsesområde.
Vil jeg kunne gå tilbake til normale aktiviteter og sport?
målet er å gå tilbake til normale aktiviteter og idrett så raskt og trygt som mulig. Hvis du går tilbake til sport eller aktiviteter for tidlig, eller leke med smerte, kan skaden forverres. Alle gjenoppretter fra skade i en annen hastighet. Legen din vil jobbe med deg for å avgjøre når du kan gjenoppta atletiske aktiviteter. Gjenvinne hele spekteret av bevegelse og styrke er svært viktig, samt forbedre den generelle stabiliteten i leddet.
hvordan kan jeg forhindre ytterligere skade eller ustabilitet?
- gjør regelmessig trening for å styrke støttemuskulaturen
- Bruk riktig atletisk treningsmetoder
- ikke øk treningsvarigheten eller intensiteten mer enn 10% per uke
- Endre aktiviteter for å forhindre overdreven ekstern rotasjon og overhead bevegelser av skulderen
- ikke spill gjennom smerte. Smerte er et tegn på skade, stress eller overforbruk. Resten er nødvendig for å gi tid til det skadede området å helbrede. Hvis smerte ikke løser etter et par dager med hvile, kontakt legen din. Jo før en skade er identifisert, jo raskere riktig behandling kan begynne. Resultatet er kortere helbredelsestid og raskere tilbake til sport.
pasientinformasjonsarkene er ment å gi generell informasjon og er ikke en erstatning for medisinske råd om din spesielle tilstand.