Diskuter denne artikkelen på www.facebook.com/CurrentPsychiatry
Pasienter som har nedsatt faglig, kognitiv, sosial og yrkesmessig funksjon, kan slite med en ukjent læringsforstyrrelse. Ti prosent av den AMERIKANSKE befolkningen har noen form for læringshemming, og opptil 40% av de med læringsforstyrrelser kan oppfylle diagnostiske kriterier for en psykiatrisk lidelse.1,2 noen læringsforstyrrelser påvirker en persons evne til å lese, skrive eller gjøre matte, mens mindre anerkjent nonverbal læringsforstyrrelse (NLD) påvirker sosial og emosjonell funksjon av barn, ungdom og voksne. Vanlige trekk VED NLD inkluderer:
- underskudd i ikke-språklig informasjonsbehandling
- tale prosodi underskudd
- problemer med å lese ansiktsuttrykk
- assosiert svekkelse i mellommenneskelig funksjon.
alvorlighetsgraden av disse underskuddene varierer blant personer med NLD. Pasienter kan oppleve kronisk lav selvtillit, angst og humørsymptomer på grunn av deres begrensede evne til å uttrykke sine følelser innenfor en passende sosial kontekst. NLD kan først feildiagnostiseres som oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), bipolar lidelse (bd) eller Aspergers lidelse.
i denne artikkelen vurderer vi den underliggende nevrofysiologien TIL NLD og presenterer en klinisk tilnærming til disse pasientene, inkludert differensialdiagnosen og faktorer som gjør det mulig for klinikere å skille NLD fra psykiatriske tilstander med symptomatisk og syndromisk overlapping. Vi beskriver også behandling for pasienter med NLD.
læringsprosessen
Læring er en kognitiv prosess for å skaffe og behandle informasjon og erfaringer fra miljøet som gjør at vi kan skaffe seg kunnskap, ferdigheter og sosiale evner. Når vi lærer å forholde seg til andre, gjennomgår vi nevrofysiologiske endringer som senere påvirker atferd og måten vi forstår vårt miljø på. Underskudd i læringsprosesser eller evne til å tilegne seg relasjonelle ferdigheter resultere i svekket påvirke regulering i forhold til andre, og kan føre til lav selvfølelse, depresjon, angst, mellommenneskelige konflikter, og sinne mot andre. Læring påvirker en persons evne til å navigere sosiale relasjoner og utføre faglig og yrkesmessig.
virkningen av læringsunderskudd kan forstørres i voksen alder etter at en person har lidd år med verdipapirer og dårlig selvtillit. Voksne med lærevansker ofte søke psykiatrisk behandling som følge av deres skuffelse om vanskeligheter i relasjoner og arbeid. NLD kan sameksistere med eller etterligne andre nevropsykiatriske lidelser. For eksempel er problematisk oppførsel i en familie eller på arbeidsplassen en vanlig grunn til henvisning til en psykiater. Disse atferdene kan påvirkes av pasientens NLD-symptomer, noe som kan komplisere diagnose og behandling.
Personer med NLD har økt risiko for depresjon på grunn av svikt i mestring, tap av selvtillit, internalisert psykopatologi, og andre sosiale og emosjonelle påkjenninger. I tillegg kan personer med NLD oppleve flere psykososiale svekkelser, inkludert vanskeligheter med å opprettholde sysselsetting, oppnå mål og opprettholde relasjoner.3
en variabel presentasjon
NLD har vært assosiert med høyre hemisfærisk dysfunksjon.3 for en beskrivelse AV nevrofysiologien TIL NLD, se denne artikkelen på CurrentPsychiatry.com. I barndommen kan NLD presentere som underskudd i:
- behandle ikke-språklig informasjon
- uttrykke eller forstå ikke-verbale komponenter i språk som tonehøyde, volum eller talehastighet (aprosodia)
- lese ansiktsuttrykk
- sosial eller emosjonell funksjon, for eksempel problemer med å forstå sosiale situasjoner, brudd på personlig plass eller problemer med å lære av tidligere følelsesmessige erfaringer.4
omfanget av disse underskuddene varierer mellom pasientene. Som barn, pasienter med NLD viser ofte styrker i rote verbal hukommelse, talespråk mekanikk eller form, og ord lesing. Disse barna kan være hyperverbale og bruke språk på et nivå høyere enn forventet for deres aldersgruppe, noe som kan maskere noen lærevansker og forsinke diagnose.
GJENNOM hele livet manifesterer NLD seg som vanskeligheter med å samhandle med jevnaldrende. Barn med NLD kan ha problemer med å leke med andre og få venner og som resultat kan føle seg sosialt isolert. Uten de kritiske ferdighetene til sosial gjensidighet eller forståelse sosial kontekst, har nld-pasienter ofte mange overfladiske vennskap, men mangler dype relasjoner.4,5
Pasienter med NLD kan stole på sine verbale ferdigheter for å relatere sosialt og lindre angst og har en tendens til å trekke seg fra sosiale situasjoner når De blir klar over deres underskudd.
NLD kan karakteriseres på grunnlag av primære, sekundære og tertiære underskudd. Primære underskudd i taktil og visuell oppfatning og komplekse psykomotoriske ferdigheter fører til sekundære underskudd i oppmerksomhet og utforskende oppførsel, noe som fører til tertiære underskudd i minne og utøvende funksjon.6
gitt NLD ‘ s variable presentasjon, må klinikere være oppmerksomme på denne mulige diagnosen hos pasienter med en historie med flere farmakoterapi eller psykoterapi svikt for akse I lidelser. Bruk av ledetråder fra symptomer beskrevet I Tabell 17 kan gi informasjon som er nødvendig for å referere til formell psykoedukasjonstesting for å diagnostisere NLD. Tidlig diagnose kan bidra til å målrette NLD symptomer og skreddersy behandling av komorbid psykopatologi.7 NLD er en kronisk funksjonshemming og—i likhet med andre lærevansker-tidlige, målrettede tiltak initiert av foreldre, lærere og klinikere kan forbedre resultatene.