Kreft i nese og bihuler utgjør mindre enn 1% av alle svulster, men nesen og sinus gir opphav til et større utvalg av svulster enn noe annet sted i kroppen. Faktisk er det hundrevis av typer svulster som kan oppstå i nesen og bihulene. De vanligste er:
- plateepitelkarsinom
- adenoid cystisk karsinom
- adenokarsinom
- esthesioneuroblastom og sinonasal udifferensiert karsinom (SNUC))
andre nese og sinus kreft inkluderer nevroendokrine karsinom, mucoepidermoid karsinom, melanom og alle typer sarkomer.
for å lære mer om nesekreft og sinuskreft, snakket vi Med Shirley Su, Md, assisterende professor I Hode-Og Nakkekirurgi. Her er hva hun hadde å si.
hva er vanlige symptomer eller nese kreft og sinus kreft?
ny inntreden av tett nese, hyppige neseblødninger, tap av luktesans, synsforandringer eller dobbeltsyn, hevelse i ansikt eller øye, hodepine og nummenhet i ansiktet.
disse svulstene kan heller ikke presentere symptomer og kan bli funnet under sinusoperasjon eller PÅ CT-skanninger for en ikke-relatert klage.
hvordan er disse kreft vanligvis diagnostisert?
Diagnose krever en biopsi og å ha prøven undersøkt av en patolog. Å ha en erfaren patolog titt på biopsi er kritisk. Det er så mange forskjellige typer svulster i denne regionen, og behandling kan være helt forskjellig for to svulster som ser veldig like ut under mikroskopet.
faktisk har opptil 30% av pasientene som kommer TIL MD Anderson for en annen mening, en endring i diagnosen etter at vi har gjennomgått biopsien, slik at du kan se hvor vanskelig det er å komme til en korrekt diagnose.
hva er behandlingsalternativene for kreft i nesen og bihulene?
Behandling innebærer vanligvis kirurgi, stråling og kjemoterapi. Imidlertid krever vellykket behandling å skreddersy tilnærmingen til pasienten og spesifikk sykdom. For eksempel, for et esthesioneuroblastom, er kirurgi den primære behandlingen, mens for en nevroendokrin tumor (som kan se veldig ut som et esthesioneuroblastom), kjemoterapi og strålebehandling spiller en mye større rolle, med kirurgi reservert for gjenværende svulst.
Hvorfor er nese og sinus kreft vanligvis vanskelig å behandle?
Å komme til riktig diagnose er det første hinderet.
for Det Andre ligger svulster i nese og sinus nær strukturer som øyet, hjernen, store nerver og arterier. Så behandling må målrette svulsten og fortsatt bevare funksjonen.
For Det Tredje er disse svulstene svært sjeldne, så det er mye forskning som fortsatt må gjøres.
hvilke pasienter er vanligvis kvalifisert for minimal invasiv kirurgi?
hvis du tenker på hodet som en fotball, er disse svulstene midt i midten av den ballen, og å komme til dem kan være ganske utfordrende. Minimal invasiv kirurgi utføres gjennom nesen med kameraer som forstørrer og unngår behovet for i de fleste tilfeller å lage ansikts kutt. Dette er ideelt for svulster i midtlinjen, som kreft i nesen og bihulene. I løpet av det siste tiåret har denne teknologien utviklet seg til å kunne behandle mer avanserte svulster.
imidlertid er minimal invasiv kirurgi ikke riktig for alle. Tumorer som involverer huden eller har svært omfattende involvering, trenger fortsatt mer tradisjonell kirurgi i tillegg til minimal invasiv kirurgi.
Hvilken ny forskning blir gjort med hensyn til kreft i nese og bihuler?
Masse! Vi utvider bruken av minimal invasiv kirurgi for behandling av disse svulstene. På strålingsfronten gir impt (image modulated proton therapy) oss et nytt behandlingsalternativ og kombinerer fordelene med protonterapi med ekstra presisjon.
En annen klinisk studie ser på bruk av kjemoterapi på forhånd for svulster i nesen og bihulene.
hvilke bivirkninger eller livskvalitet problemer opplever sinus kreft og nese kreftpasienter vanligvis?
generelt tolererer de fleste behandling godt. Men siden hjernen, øynene, nesen og halsen er i nærheten og kan være involvert av svulst eller påvirket av behandling, kan pasienter oppleve tørre øyne, luktesans, problemer med å svelge og mye mer alvorlige symptomer.
etter hvert som behandlingsmulighetene blir bedre og flere av våre pasienter blir kurert, er det nå på tide å virkelig fokusere på livskvalitet. Vi har gjort noen fremskritt på dette området det siste tiåret med innføring av minimal invasiv kirurgi og fremskritt innen strålebehandling og kjemoterapi. HOS MD Anderson utvikler VI verktøy for å identifisere og måle livskvalitet før, under og etter behandling, slik at vi bedre kan forstå våre pasienters behov.
Hva er ditt råd for pasienter som nettopp har blitt diagnostisert med kreft i nese og bihuler?
selv om vi har kommet langt, er dette fortsatt en aggressiv sykdom med liten feilmargin. Gitt hvor sjeldne disse svulstene er, er det veldig viktig å finne et erfarent team for å behandle denne tilstanden. Jeg legger vekt på teamet fordi hver komponent er like viktig for den generelle suksessen til behandlingen din.