denne nye ‘gamle’ antiinflammatoriske medisinen har oftalmiske applikasjoner.
Abonner
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake Til Healio
Tilbake Til Healio
Velkommen Til EN annen utgave AV CEDARS / ASPENS Debatter. CEDARS/ASPENS ER et felles samfunn av hornhinnen, katarakt og refraktiv kirurgi spesialister, her for å diskutere noen av de nyeste hot emner i oftalmologi.
de siste årene har det vært mange nye medisiner evaluert for behandling av okulær betennelse. Som med alle nye medisiner har det vært spørsmålet om kostnad. Denne måneden Diskuterer Melissa Toyos, MD, FACS, en kontroversiell ny «gammel» antiinflammatorisk medisinering som, selv om den kan ha enormt potensial til å behandle mange forhold, kan være kostnadsforbudende. Vi håper du liker diskusjonen.
Kenneth A. Beckman, MD, FACSOSN CEDARS/ASPENS Debatter Redaktør
Hpacthar gel er en av de nyeste gamle medisinene som påvirker oftalmologien. Eid Av Mallinckrodt Pharmaceuticals, Har Acthar en ny salgsstyrke i oftalmologi og en bred åpen indikasjon for alle alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske prosesser som involverer øyet og dets adnexa, inkludert, men ikke begrenset til keratitt, iritt, iridocyclitis, diffus bakre uveitt og choroiditt, optisk neuritt, chorioretinitt og anterior segment betennelse.
Acthar er et adrenokortikotropt hormon (ACTH) som antas å dempe betennelse ved å stimulere kroppens egen evne til å produsere endogene steroider, samt påvirke steroiduavhengige immunmodulerende og antiinflammatoriske veier gjennom bindingen av melanokortikotropinreseptorer. Melanokortikotropinreseptorer finnes på en rekke immunceller – t-hjelperceller, t-regulatoriske celler — dendritiske celler og makrofager-samt på retinale pigmentceller.
som de fleste hormoner hadde den opprinnelige formen AV ACTH en halveringstid på bare 10 minutter, Så Acthar ble utviklet for klinisk bruk ved å lage en depotgel som kan injiseres intramuskulært eller subkutant og skreddersydd etter pasientens behov. H. P. Acthar gel kommer i 5 mL hetteglass som inneholder 80 USP enheter per milliliter. Vanligvis får pasienter 0,5 mL til 1 mL injeksjoner en til tre ganger i uken.
Bivirkninger forbundet Med Acthar er lik de av steroider og inkluderer blodtrykk og blodsukker derangements, symptom maskering, mottakelighet for nye infeksjoner, Cushingoid symptomer, GI blødning, tap av bentetthet, vektøkning, humørsvingninger, grå stær og glaukom. Pasienter som starter Med acthar-behandling bør overvåkes av fastlegen for vanlige bivirkninger.
Acthar har gjort nyheten av andre grunner. Acthar var gjenstand for en 60 Minutters historie om stigende narkotikapriser. Stigende narkotikapriser er et alvorlig problem for vårt land og våre pasienter. I Acthar tilfelle ble Det først introdusert til medisin i 1952 og hadde godkjenning på den tiden for å behandle alle steroid-responsive forhold. Et sant foreldreløst stoff, Sanofi bestemte seg til slutt for å avbryte stoffet på grunn av mangel på fortjeneste. Pediatriske nevrologer som følte Acthar var avgjørende for behandling av infantile spasmer, appellerte sterkt TIL FDA for en etikett og kostnadsvurdering for å sikre fortsatt tilgjengelighet for pasientene. Siden oppkjøpet Av Acthar Har Mallinckrodt kun gjort beskjedne prisjusteringer. Hvert hetteglass er for tiden priset til $40.000.
Acthar har blitt mest brukt og studert ved multippel sklerose, infantile spasmer, nefrologi og reumatologi. Bortsett fra noen publiserte kasusrapporter om cicatricial pemphigoid og optisk neuritt, finnes det lite publiserte data om Bruk Av Acthar i oftalmologi.
Mallinckrodt støtter aktivt klinisk forskning på stoffet og har investert nesten 400 millioner dollar i det målet. På tidspunktet for denne skrivingen var det mer enn 300 studier registrert Med ClinicalTrials.gov ser på uveitt, tørre øyne, retinal vaskulitt, optisk neuritt og inflammatoriske tilstander som ikke reagerer på metylprednisolon. I vår klinikk har Vi brukt Acthar for noen av våre tilbakevendende skleritt og tørre øye pasienter. To sklerittpasienter som fikk Acthar ble ufullstendig kontrollert med maksimale topikale steroider og ikke-steroide midler, og begge opplevde ukontrollert steroid-responsiv glaukom. I begge tilfeller, innen 3 til 6 uker etter begynnelsen Av Acthar-terapi, ble pasientene avventet av alle aktuelle medisiner, inkludert aktuelle drderamus medisiner. Respons i tørre øyne har vært variabel, og vi gjennomfører for tiden en undersøkelsesinitiert studie for å se nærmere på dette.
Acthar Er et nytt «gammelt» alternativ for akutt og kronisk allergi og betennelse, spesielt hos pasienter som ikke reagerer på tradisjonelle terapier eller intolerante av syntetiske steroider. Vi har mye å lære om hvor Og hvordan Acthar kan være mest nyttig i oftalmologi, og bare klinisk erfaring og velorganiserte forsøk kan svare på disse viktige spørsmålene.
- ClinicalTrials.gov.
- Gettig J, et al. P T. 2009;34(5):250-257.
- H. P. Acthar Gel. Informasjon til helsepersonell. www.acthar.com/healthcare-professional. Tilgjengelig 16.Mai 2018.
- Mallinckrodt aksjer rebound etter ’60 Minutter’ rapport om narkotika priser. www.cnbc.com/2018/05/07/mallinckrodt-shares-rebound-after-60-minutes-report-on-drug-prices.html. Oppdatert 7. Mai 2018.
- Questcor-avtalen for livet. seekingalpha.com/article/2061773-questcor-the-deal-of-a-lifetime. Publisert 3.Mars 2014.
- For mer informasjon:
- Melissa Toyos, MD, FACS, kan nås På Toyos Clinic, 2204 Crestmoor Road, Nashville, TN 37215; e-post: [email protected].
Opplysning: Toyos rapporterer hun er konsulent For Mallinckrodt og mottar for tiden et stipend for etterforskerinitiert forskning.
Abonner
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake Til Healio
Tilbake Til Healio