Forberedelse TIL acth-stimuleringstesten: må dyret fastes?
hunden eller katten trenger ikke å fastes over natten, og lipemi ser ikke ut til å «klinisk» påvirke serumkortisolverdier. Men å ha en nonlipemic prøve kan være bedre i noen situasjoner, spesielt hvis serum kolesterol eller triglyserider blir måle på samme prøve.
Husk AT acth-stimuleringstesten er den mest nyttige testen for overvåking av hunder som behandles med trilostan (Vetoryl) eller mitotan (Lysodren) se bloggen Min Med tittelen Diagnostisering Av Cushings sykdom: Skal ACTH-stimuleringstesten noen gang brukes? Begge medisinene er fettløselige stoffer og må gis ved måltider, eller stoffene vil ikke bli godt absorbert.
med trilostan er det ekstremt viktig å gi morgenmedisinen med mat, og deretter starte ACTH-stimuleringstesten 3 til 4 timer senere.
Faste disse hundene om morgenen DER acth-stimuleringstesten er planlagt, bør unngås, siden det ugyldiggjør testresultatene.
når hundens mat holdes tilbake, reduseres absorpsjonen av trilostan fra mage-tarmkanalen. Dette fører til lave sirkulerende nivåer av trilostan, noe som resulterer i liten eller ingen hemming av adrenokortisk syntese. Derfor vil serumkortisolverdier høyere når stoffet gis i fastende tilstand enn når det gis med mat.
de høyere basale eller ACTH-stimulerte kortisolresultatene kan føre til at man unødvendig øker den daglige trilostandosen. Denne feilvurderingen kan føre til overdosering av stoffet, med følgetilstander av hypoadrenokortisisme og binyrenekrose hos noen hunder.
Anbefalt ACTH stimulering testprotokoll:
det er mange forskjellige publiserte protokoller for hvordan du utfører acth stimulering testing. BÅDE ACTH gel eller syntetisk ACTH kan brukes, men i løpet av de siste 2 tiårene har bruken av cosyntropin (Cortrosyn) blitt «gullstandarden» – preparatet FOR ACTH-stimuleringstesting.
I USA Er Cortrosyn tilgjengelig Gjennom Henry Schein (800-872-4346; www.henryschein.com) hvor det kan kjøpes som et individuelt hetteglass ($68 / hetteglass) eller en boks med 10 ($720 per boks eller 68 / hetteglass).
dette er protokollen For Cosyntropin (Cortrosyn) ACTH stimuleringstest som jeg anbefaler:
1. Samle baseline serum eller plasmaprøve for kortisolbestemmelse.
Bruk av et serumseparatorrør bør være akseptabelt for serumkortisolmålinger, men sjekk med laboratoriet for å sikre riktig prøveinnsamling.
2. Klargjør acth-preparatet for administrasjon(se nedenfor).
Cortrosyn leveres av produsenten som et lyofilisert cosyntropinpulver i hetteglass som inneholder 0,25 mg (250 µ) ACTH som skal rekonstitueres med steril saltoppløsning.
for å gjøre Denne testen mer kostnadseffektiv ved Bruk Av Cortrosyn og for å gjøre det lettere å administrere denne dosen til mindre hunder, anbefaler jeg å fortynne Cortrosyn og dele oppløsningen i 25-µ til 50-µ i en tuberkulin-eller insulinsprøyte, og deretter kjøle eller fryse den kappede sprøyten.
for spesifikk retningslinje om hvordan du fortynner Cortrosyn og lagrer Den for å forlenge holdbarheten, se etter mai neste innlegg med tittelen: hvordan utvide forsyningen Av Cortrosyn og senk kostnadene VED ACTH-stimuleringstesting.
3. Administrer cosyntropin i en dose på 5,0 µ / kg, opp til en maksimal dose på 250 hryvnias; 1 hele hetteglass).
denne dosen på 5,0 µ/kg vil resultere i maksimal stimulering av binyrebarken, de viktigste kriteriene for ENHVER acth-stimuleringsprotokoll.
4. Hos hunder kan Cortrosyn administreres ENTEN IV eller IM, med tilsvarende kortisolresultater. Selvfølgelig, hvis hunden er dehydrert eller i sjokk, Må Cortrosyn administreres intravenøst.
hos katter er Det best å administrere Cortrosyn IV, fordi adrenokortisk respons er mer konsistent og toppen er høyere. Gitt subkutant absorberes Ikke Cortrosyn godt hos katter. I TILLEGG er Det smertefullt for katter å gi Cortrosyn VED IM-ruten og bør unngås.
5. Samle post-ACTH serumprøve for kortisolbestemmelse 1 time senere.
6. Etter at klumpen er trukket tilbake, sentrifuger begge prøvene.
ved bruk av plasma eller et serumrør uten separator, aspirere plasma eller serum og overføre til en plast eller glass hetteglass.
Testprotokoll for tetracosactide (Synacthen):
hvis du bor i en annen Del Av Verden ENN USA, er det sannsynlig at du vil bruke tetracosactide (Synacthen) i stedet For Cortrosyn som syntetisk ACTH-preparat. Den kjemiske strukturen til tetracosactide og cosyntropin er identiske, og testprotokollen som er skissert ovenfor, vil fungere. Men fordi Kostnaden For Synacthen er mye mindre Enn Cortrosyn, er Det vanlig å administrere Synacthen i dosen av et halvt hetteglass (125 µ) til en katt eller liten hund og et helt hetteglass (250 hryvnias) til en større hund, bruk heller dosen på 5 ug/kg.
Źó endocrinevet.blogspot.com