Medicare definerer en pre-eksisterende tilstand som noen helsetilstand eller funksjonshemming som du har før dekning startdato for en ny forsikring plan. Hvis Du Har Original Medicare Eller Medicare Advantage, er du vanligvis dekket for Alle Medicare-fordeler, selv om du har en eksisterende tilstand eller funksjonshemning. Men hvis Du er registrert i En Medicare Supplement (Medigap) plan eller har end-stage nyresykdom( ESRD), er det noen unntak.
pre-eksisterende forhold og Medicare Supplement planer
Medicare Supplement (Medigap) planer tilbys av private forsikringsselskaper og kan hjelpe deg å betale for out-of-pocket kostnader for tjenester dekket Under Medicare Del A Og Del B. Ulike Medicare Supplement planer betale for ulike mengder av disse kostnadene, for eksempel copayments, coinsurance, og egenandeler. Mens Original Medicare ikke begrenser dekning basert på eksisterende forhold, er reglene forskjellige for Medicare tilleggsforsikring. Private forsikringsselskaper kan slå ned søknaden din på grunn av funksjonshemming eller eksisterende tilstand hvis du ikke registrerer deg i Løpet av Medigap Open Enrollment Period. Det er ikke noen spesifikke pre-eksisterende forhold som ikke dekkes Av Medicare Supplement planer; helseforsikring selskapet som tilbyr planen etablerer sine underwriting retningslinjer om pre-eksisterende forhold.
En Medicare Supplement plan må godta deg hvis du registrerer deg i løpet av din individuelle Medigap Åpen Påmelding Periode. Dette er seksmånedersperioden som automatisk begynner når du blir 65 og er registrert I Del B. I løpet av denne innmeldingsperioden har du en engangs, garantert rett til å registrere deg i En Hvilken Som Helst Medicare Supplement plan. Private forsikringsselskaper kan ikke nekte deg dekning eller belaste deg en høyere premie på grunn av helsemessige årsaker.
hvis Du registrerer Deg for En Medicare Supplement politikk etter Medigap Åpen Påmelding Periode avsluttes:
- Husk at selv Om En Medicare Supplement plan aksepterer søknaden din om medlemskap, kan forsikringsselskapet få deg til å vente opptil seks måneder før du dekker din eksisterende tilstand(er). Dette er kjent som Medigap» look-back periode «eller» pre-eksisterende ventetid, » og det gjelder for eventuelle helsemessige forhold du ble diagnostisert eller behandlet for innen seks måneder Etter Medicare Supplement plan dekning startdato.
- du kan være underlagt medisinsk underwriting eller din søknad om dekning avvist Av Medicare Supplement basert på din helsetilstand. Hvis du har gått glipp av denne påmeldingsperioden, kan du fortsatt ha garanterte utstedelsesrettigheter under noen omstendigheter.
End-stage renal disease
Hvis du har end-stage renal disease (ESRD), kan Du ikke være i stand til å kjøpe Medicare Supplement politikk du ønsker, eller Noen medigap politikk, før du slår 65. Kvalifikasjonsregler varierer avhengig av staten.
Personer med nyresykdom i sluttstadiet kan vanligvis ikke registrere seg i De Fleste Medicare Advantage-planer, uansett alder, men det er noen få unntak. HVIS DU har ESRD, kan Du kanskje motta dekning fra En Medicare Advantage plan hvis:
- DU utviklet ESRD da Du allerede var registrert i En Medicare Advantage plan.
- du hadde en vellykket nyretransplantasjon for å behandle DIN ESRD og er fortsatt kvalifisert For Medicare-dekning.
- du registrerer Deg i En Medicare Advantage plan som tilbys av et forsikringsselskap som du tidligere mottok dekning fra, men i en annen type plan.
- Du registrerer Deg i En Medicare Special Needs Plan (SNP), En Type Medicare Advantage plan.
Pre-eksisterende forhold Og Medicare Spesielle Behov Planer
Du kan være i stand til å melde deg på En Medicare Spesielle Behov Plan (SNP) hvis du har en kvalifiserende pre-eksisterende tilstand. SNPs er En Type Medicare Advantage plan med fordeler skreddersydd for personer med spesialiserte behov.
En kategori Av Spesielle Behov Planer, Kronisk Tilstand SNP, er for personer med en bestemt helsetilstand. DU kan være kvalifisert til å melde Deg På En Kronisk Tilstand SNP hvis du har ett eller flere av følgende:
- Alkoholisme (kronisk)
- Narkotikaavhengighet
- Autoimmun lidelse
- Kreft
- Sykdommer i hjerte eller blodkar (kardiovaskulær system)
- Hjertesvikt (kronisk)
- Diabetes
- sluttstadiet leversykdom
- esrd som krever nyredialyse
- hiv/aids
- kroniske lungesykdommer
- Atferdsmessige Helsemessige Forhold (Kronisk og invalidiserende)
- demens
- alvorlig hematologisk lidelse
- Slag
hvis du er kvalifisert for en medicare kronisk Tilstand SNP, kan du melde deg når som helst hvis en plan er tilgjengelig der du bor. Ellers kan Du fortsatt få Medicare-dekning gjennom Original Medicare eller En Medicare Advantage plan, med mulig unntak av end stage renal disease( ESRD), som nevnt ovenfor.
produkt-og tjenestebeskrivelsene, hvis noen, som er gitt på Disse PlanPrescriber-Nettsidene, er ikke ment å utgjøre tilbud om å selge eller oppfordringer i forbindelse med noe produkt eller tjeneste. Alle produkter er ikke tilgjengelige i alle områder og er underlagt gjeldende lover, regler og forskrifter.