Holmes Co., Ohio, er et lappeteppe av jordbruksland. Beskjedne hus abbor på skrånende åser og vaskerom henger fra klær linjer, flagrende i vinden. Det er hester og buggies-noen drevet av bønder i stråhatter, andre av kvinner med håret dekket i bonnets, babyer på fanget.
Holmes Er Et Av De sunneste fylkene I Ohio. Det er også minst forsikret.
Mer enn 20% av befolkningen har ikke helseforsikring, Ifølge Folketellingsdata. Lokale tjenestemenn sier at tallet er nærmere 40%. Det er i stor grad På Grunn Av Amish befolkningen.
Midtvesten er hjem til noen av landets største amish samfunn, Og Holmes Co. er en av dem. Det er anslått å være landets første fylke hvor over halvparten av befolkningen Er Amish. Og Amish deltar ikke I DET AMERIKANSKE helseforsikringssystemet.
«Forsikring er mer til din egen fordel,» sier Dan Yoder. «Hjelpeplanen er når alle kirkens medlemmer kommer sammen og de prøver å hjelpe alle andre. Ikke for sine egne fordeler.»
Yoder er medlem Av amish samfunnet I Holmes. Han betaler alle medisinske regninger for sine kirkemedlemmer og omkringliggende kirker, også, ved hjelp av et fond som alle bidrar til. «Self-pay» – programmet koster mellom $90 og $ 110 i måneden per medlem for å delta.
» Vi har noe unntak i å love staten og regjeringen at vi skal ta vare på vårt eget folk, så Vi trenger ikke forsikringen, » Sier Yoder.
Amish-samfunnet deltar heller ikke I Medicare eller Medicaid. Yoder forhandler selv med helsepersonell slik et forsikringsselskap ville få lavere priser på medisinsk behandling. Ofte kan han sikre rabatter fordi de betaler alle sine regninger raskt.
» våre helsepersonell vil aldri ha en regning som er mer enn 10 dager gammel,» Sier Yoder, «versus når forsikringsselskapet jobber med helsepersonell på helsevesenet, snakker du om åtte måneder til et år før leverandørene får betaling.»
Til tross for mangel på tradisjonell forsikring, amish tendens til å være sunnere enn sine ikke – amish naboer, ifølge Data Fra Holmes Co.
» Holmes County er veldig stolt av det faktum at Vi er nummer en i staten for våre miljøfaktorer. Det er fordi vi bruker mange alternative transportmidler-vi ser mange sykler, vi ser mye hest og vogn,» sier Michael Derr, leder av lokal helseavdeling.
Derr sier at disse transportmåtene kan bidra til en mer aktiv livsstil og bidra mindre til forurensning. Men de gjør det også vanskelig For Amish å nå helsepersonell. Mer enn halvparten av befolkningen går andre steder for omsorg, fordi landlige fylket ikke tilbyr de nødvendige tjenestene.
» for å få inn de forskjellige leverandørene, ville det ta hele spekteret Av Medicare, Medicaid, privat forsikring, » sier Derr. «Selvbetaling, det er veldig vanskelig å tiltrekke disse legene inn i samfunnet .»
Det er bare ett sykehus I Holmes County, og det aksepterer alle former For forsikring, inkludert Amish-fondet.
Det er også Nærliggende amish-dedikerte klinikker, som New Leaf Center. Hvert år blir kirkens medlemmer bedt om å donere $ 30 til klinikken. Den spesialiserer seg på å behandle barn med genetiske sykdommer – som cystisk fibrose eller Downs syndrom – som er hyppigere I Amish-samfunnet på grunn av det relativt små genetiske bassenget.
kostnaden for omsorg er et vanlig tema under eksamener, sier Ethan Scott, barnelege Ved New Leaf Center.
» det er svært få rom jeg går ut av at vi ikke har hatt noen diskusjon om hva kostnaden og hva den estimerte regningen til familien og kirken kommer til å bli,» sier han. «Så du må være villig til å være veldig gjennomsiktig, og det er en stor kontrast til de fleste helsevesen.»
Scott kaller denne gjennomsiktigheten en positiv del Av amish-systemet. Men pasienter kan slite med at penger til helsevesenet kommer ut av naboens lomme, sier han.
» vi ser familier virkelig gripe med byrden at de skal potensielt være med sitt samfunn i stor grad, » Sier Scott. «Det er ganske sjelden at vi setter oss ned med en familie her første gang og legger ut behandlingsmuligheter, og at de vil samtykke første gang. De vil vanligvis fortelle oss at de må snakke med sine besteforeldre, kanskje biskoper i deres kirke.»
han sier i Mange tilfeller, kirken fondet vil samle inn penger til dyre prosedyrer som benmargstransplantasjoner.
i andre tilfeller bestemmer gruppen imidlertid at de mulige fordelene for en pasient ikke er verdt prisen for hele samfunnet. I slike tilfeller går personen uten omsorg.
denne historien ble produsert Av Side Effects Public Media, et nyhetssamarbeid som dekker folkehelsen.