Diskuter denne artikkelen på http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
selv om angstlidelser er vanlige i alle aldre, er det en misforståelse at deres prevalens drastisk avtar med alderen. Av denne grunn er angstlidelser ofte underdiagnostisert og underbehandlet hos geriatriske pasienter, spesielt når den kliniske presentasjonen av disse lidelsene hos eldre pasienter er forskjellig fra den som er sett hos yngre voksne.
hos eldre personer, angst symptomer ofte overlapper med medisinske tilstander som hypertyreose og geriatriske pasienter har en tendens til å uttrykke angst symptomer som medisinske eller somatiske problemer som smerte snarere enn som psykiske plager.1 som et resultat søker eldre voksne ofte behandling for depressive eller angstsymptomer fra sin primære omsorgslege i stedet for en psykiater. Dessverre savner primærhelsepersonell ofte psykiatrisk sykdom, inkludert angstlidelser, hos geriatriske pasienter.
Angst kan være et symptom på en underliggende psykiatrisk forstyrrelse, sekundært til en generell medisinsk tilstand, eller indusert av diettstoffer, stoffer av misbruk eller medisiner. Sen-life angst er ofte comorbid med major depressive disorder (Mdd) (Box) og andre psykiske stressorer som eldre voksne gjenkjenne fallende kognitiv og fysisk funksjon.2 Angstlidelser begynner vanligvis i tidlig voksen alder, har en tendens til å være kronisk og interspersed med remisjoner og tilbakefall, og fortsetter vanligvis i alderdom.3 i generalisert angstlidelse (gad) er Det en bimodal fordeling av utbrudd; omtrent to tredjedeler av pasientene opplever utbrudd mellom slutten av tenårene og slutten av 20-årene, og en tredjedel utvikler lidelsen for første gang etter alder 50,3
Prevalens for angstlidelser blant eldre voksne (alder ≥55) varierer fra 3. 5% til 10. 2%.4 disse prisene er litt lavere enn for yngre voksne.5 blant eldre voksne var tilstedeværelsen av en 12-måneders angstlidelse forbundet med kvinnelig kjønn, lavere utdanning, ugift og å ha ≥3 eller flere kroniske tilstander.6
Boks
Longitudinal Aging Study Amsterdam—studien—en av de største epidemiologiske studiene for å undersøke komorbiditet av angstlidelser og depresjon hos pasienter i alderen 55 til 85-fant at 48% av eldre personer med primær alvorlig depressiv lidelse (MDD) også hadde en komorbid angstlidelse, mens omtrent en fjerdedel av de med angstlidelser også hadde MDD.En Pre-eksisterende angstlidelser, som sosial fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse, spesifikk fobi, agorafobi og panikklidelse, øker risikoen for å utvikle depresjon.B Forekomst av komorbid angst og depresjon øker med alderen.c
SEN-life mdd comorbid med generalisert angstlidelse eller panikklidelse er forbundet med større hukommelsestap enn MDD alene.d i tillegg er komorbid angst og depresjon forbundet med større symptom alvorlighetsgrad og varighet, større funksjonsnedsettelse, substansavhengighet, dårligere compliance og respons på behandling, dårligere generell prognose og utfall enn pasienter med enten lidelse alene, e og større sannsynlighet for selvmordstanker hos eldre menn.f
A. Beekman AT, De Beurs E, van Balkom AJ, et al. Angst og depresjon i senere liv: samtidig forekomst og fellesskap av risikofaktorer. Er J Psykiatri. 2000; 157(1): 89-95.
B. Goodwin RD. Angstlidelser og utbruddet av depresjon blant voksne i samfunnet. Psychol Med. 2002; 32: 1121-1124.
C. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli S, Et al. Longitudinelle baner av depresjon og angst i en prospektiv samfunnsstudie: Zurich-Kohortstudien. Arch Gen Psykiatri. 2003; 60: 993-1000.
D. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH, Et al. Comorbid angstlidelse i sen livsdepresjon: forening med hukommelsesnedgang over fire år. Int J Geriatr Psykiatri. 2005; 20(9): 848-854.
E. Merikangas KR, Kalaydjian A. Omfanget og virkningen av komorbiditet av psykiske lidelser fra epidemiologiske undersøkelser. Curr Opin Psychiatry (Engelsk). 2007; 20: 353-358.
F. Lenze E, Mulsant BH, Skjær MK, et al. Komorbide angstlidelser hos deprimerte eldre pasienter. Er J Psykiatri. 2000; 157: 722-728.
Angst og funksjonshemming risiko
Angstlidelser påvirker geriatriske pasienter dypere enn sine yngre kolleger. Personer i alderen 65 år som har en angstlidelse er 3 til 10 ganger mer sannsynlig å bli innlagt på sykehus enn yngre personer.1 Angst er forbundet med høye nivåer av medisinsk uforklarlige symptomer, økt bruk av helseressurser, kronisk medisinsk sykdom, lave nivåer av fysisk helserelatert livskvalitet og fysisk funksjonshemning.7,8
Angstsymptomer kan forutsi å utvikle fysisk funksjonshemning blant eldre kvinner og redusert evne til å utføre daglige aktiviteter over 1 år.9 Engstelige geriatriske pasienter er mindre uavhengige og øker byrden på familie og omsorgspersoner.10 Angstlidelser er forbundet med lavere etterlevelse av medisinsk behandling, noe som kan forverre kroniske medisinske tilstander og øke risikoen for sykehjemsopptak.11 Engstelige eldre voksne rapporterer redusert livstilfredshet, hukommelsessvikt, dårligere selvopplevelse av helse og økt ensomhet.12