navlestrengstubben og den omkringliggende buken steriliseres med en bakteriedrepende løsning. Sterile gardiner er plassert.
en pungstreng sutur eller navlestreng er bundet rundt bunnen av stubben for å gi hemostase og å forankre linjen etter prosedyren.
ledningen er kuttet horisontalt med skalpellen, ca 1,5-2 cm fra bukveggen. To tykke vegger små arterier og en tynnvegget større vene skal identifiseres (se bildene nedenfor). Når du identifiserer fartøy, husk at venen vanligvis ligger i klokka 12. Navlestrengen kan fortsette å ose blod. Hemostase oppnås ved å stramme navlestrengen eller suturen. Arteriene bløder vanligvis ikke sekundært til vasospasme.
Tang brukes deretter til å fjerne trombi og utvide venen (se bildet nedenfor).
Et 3,5-fransk kateter brukes til premature nyfødte, og et 5-fransk kateter brukes til fullfødte nyfødte. Kateteret spyles med preheparinisert løsning og festes til en lukket stoppeklokke. Stoppeklokken er igjen lukket til kateteret er i venen.
kateteret gripes deretter 1 cm fra den distale spissen med irispinnene og settes forsiktig inn, med spissen rettet mot høyre skulder(se bildet og videoen nedenfor). Kateteret bør være avansert bare 1-2 cm utover det punktet hvor god blod retur er oppnådd; dette er ca 4-5 cm i en full-term nyfødte. Hvis motstanden først er oppfylt, skal navlestrengen eller suturen løsnes og tilnærmingsvinkelen manipuleres. Fremskritt må ikke tvinges.
Umbilical vene kateterisering. Teknikk for utvidelse av navlestreng og innføring av kateter.
kateteret er sikret med en sutur gjennom ledningen, markeringstape og en båndbro. Plasseringen av kateteret må bekreftes radiografisk. En riktig plassert umbilical vene kateter ser ut til å reise cephalad før den passerer gjennom ductus venosus. En solid forståelse av anatomien til navlestrengen og dens videre kurs er avgjørende for riktig kateterplassering.
Navlestrengskateter kan plasseres i den nedre vena cava over nivået av ductus venosus og under nivået av høyre atrium (10-12 cm). Dette fungerer som sentral venøs tilgang, slik at overvåking av sentralt venetrykk (cvp), medisininfusjoner og administrering av hyperalimenteringsløsninger.
Standardiserte grafer estimerer lengden på kateteret på grunnlag av skulder-til-navlestreng lengde. Alternativt kan skulder-til-navlestreng lengden multipliseres med 0,6 for å bestemme en lengde som forlater spissen av kateteret over membranen, men under høyre atrium. Bruken av fødselsvekt i stedet for overflatemålinger for å estimere innsettingsdybde hos nyfødte har blitt studert, men det ser ikke ut til å forbedre posisjonering av navlestrengkatetre (selv om det kan forbedre posisjonering av navlestangkatetre).
i en nødsituasjon er det best å fremme kateteret bare 1-2 cm utover det punktet hvor god blodretur oppnås for å unngå å injisere hyperosmolære væsker inn i portalkarene og forårsake levernekrose.
kateteret kan trekkes tilbake, men ikke avansert, når det sterile feltet er nede.
for å forhindre luftemboli når kateteret fjernes, stram veskestrengen eller båndet og trykk på navlestrengen.