Hvorfor forekommer Det?
i utviklede land, som vår, er de hyppigste agensene virus, som produserer opptil 70-80% av alle diare i pediatrisk alder, mens i utviklingsland er bakterielle og parasittiske prosesser de hyppigste årsakene til denne typen prosess.
men selv i landet selv kan årsaken til diare variere avhengig av sesongperioden eller barnets alder, så viral gastroenteritt er oftest funnet i de tidlige årene av livet og i vintermånedene og de av bakteriell opprinnelse, i sommermånedene og tidlig høst, og hos eldre barn eller skolealder.
på vårt sykehus er hovedårsaken til akutt diare akutt smittsom gastroenteritt, og av alle infeksjoner forårsaket av virus (rotavirus, som vi vil se) er de hyppigste. Mindre vanlig er å finne bakteriell diare, Som Salmonella Og Campylobacter, og parasittisk diare som Giardier.
Diare kan klassifiseres i to store grupper, i henhold til virkningsmekanismen av patogener som forårsaker det:
1) Malabsorpsjon diare: de der virusene eller bakteriene som produserer dem, forårsaker betennelse i tarmveggen, noe som fører til malabsorpsjon av vann og elektrolytter, som elimineres.
2) Sekretorisk diare: de involverte bakteriene lager toksiner som induserer aktiv sekresjon av vann og elektrolytter i små og tyktarmen, noe som resulterer i tap av store mengder vann og elektrolytter.
for å skille en diare av viral eller bakteriell opprinnelse – som kan endre terapeutisk holdning – brukte barneleger følgende kliniske parametere: barnets alder, gjennomsnittstemperatur, hyppighet av oppkast per dag, totalt antall dager med oppkast og hyppighet av avføring per dag.
også barn er vanligvis yngre (ofte under 3 år) og varigheten av oppkast er vanligvis lengre (2 til 3 dager). Som vi vil se, i rotavirus diare, er en tidligere catarrhal prosess i øvre tarmkanalen vanlig.
Akutt diare forbundet med andre infeksjonskilder, hovedsakelig hos spedbarn, f.eks. urinveisinfeksjoner eller otitis media, er ikke uvanlig.
Kronisk diare kan ha mange årsaker som må vurderes riktig av barnelege i hvert enkelt tilfelle, for eksempel intoleranse mot kuproteiner, laktoseintoleranse, irritabel tarmsyndrom, ulcerøs kolitt, etc…
hva er diare eller gastroenteritt på grunn av «rotavirus»?
innen viral etiologi er rotavirus gastroenteritt den hyppigste årsaken til diare hos barn i utviklede land.
Rotavirus tilhører reoviridae-familien, med syv forskjellige antigengrupper (A Til G), med gruppe a-virus (med 2 forskjellige serotyper) som forårsaker barndomsdiare.
det høyeste antall tilfeller er konsentrert under 3 år, spesielt mellom 3 og 12 måneder og i vintermånedene.
hvordan får barn det?
Overføring skjer fekal-oral, spesielt i forurensede hender. Rotavirus finnes på leker og andre harde overflater i barnehager, som griper inn i overføringsmekanismen.
Åndedrettsoverføring kan også spille en rolle i spredning av sykdommen, så det er vanlig å spre seg i familier, skoler, barnehager, selv på sykehus!, som er hovedårsaken til gastroenteritt hos sykehusbarn (nosokomial gastroenteritt).
hvordan fungerer rotavirus?
produksjonsmekanismen til diareen er ikke kjent med sikkerhet, men tilstedeværelsen av en stor mengde virus i tarmtottene, spesielt i enterocytene av mer differensiert fra spissen, med store potensielle funksjoner, antyder at endringer forekommer i absorpsjon og normal fysiologi, sannsynligvis underskudd i syntesen av forskjellige enzymer, som ville være årsaken til diareen.
hvilke kliniske manifestasjoner forårsaker det?
inkubasjonsperioden er vanligvis mellom 1 og 3 dager. Det påvirker hovedsakelig spedbarn og barn under 2 år med plutselig utbrudd av diare, oppkast, følelse av magesmerter Og feber som vanligvis ikke overstiger 39º C. Avføring er vanligvis flytende Og rikelig, av og til med slim og litt blodtråd(dette er grunnen til at mange foreldre bestemmer seg for å konsultere barnelege).
varigheten av tilstanden er vanligvis mellom 2 til 6 dager, og opptil 40% av tilfellene eksisterer en katarral tilstand, med neseslim og hoste. Faktisk er infeksjonen i barnehager så utbredt at opptil 90% av barna over 3 år er funnet antistoffer mot rotavirus.
Kan det forhindres?
vi vet nylig at brystmelk inneholder forbindelser (defensive muciner, som lactaderin) som forhindrer og beskytter det lakterte barnet mot dette viruset.
det er en vaksine mot rotavirus (markedsført av to farmasøytiske laboratorier) som er gitt i de første månedene av livet og har vist evnen til å redusere sannsynligheten for overføring av denne infeksjonen.
hvilke komplikasjoner kan barndommen diare ha?
de vanligste komplikasjonene som kan oppstå er dehydrering (stort tap av vann og elektrolytter), hypoglykemi (lavt blodsukkernivå, spesielt hos små spedbarn) og forbigående laktoseintoleranse (endring i tarmveggen som fører til destruksjon av enzymer som hydrolyserer laktose).
mer sjelden kan de forårsake komplikasjoner som et «post-gastroenteritt syndrom» med flytende pastaaktig avføring i noen uker, kramper (spesielt i bakteriell gastroenteritt på grunn av shigellas) eller eksepsjonelt bakteremi og sepsis som kan forårsake noen salmonellose (tyfusfeber).
faren for diare er dehydrering fordi barnets kropp mister for mye væske (vann og elektrolytter).
Tegn på dehydrering hos barn inkluderer:
* Nedsunket mage, øyne og kinn * Hud som ikke flater når den heves og slippes ut: huden er deigaktig og pellizcarla markerer bretten
· hos spedbarn og unge fontanelle (toppen av hodet som ikke har bein) er deprimert
· pulsen kan være rask og svak, og huden å være kald (i dehydreringer alvorlig)
for å vurdere hva som har blitt dehydrert som barn, er den beste måten å gjøre dette på gjennom vekttap som du har hatt siden starten av diare, så hvis et lite barn har mistet mindre enn 5% av vekten har en mild dehydrering, hvis du mister 5 til 10% er moderat, Og hvis du mister mer enn 10% vil være alvorlig dehydrering.