når man vurderer effekten av en gitt kirurgisk prosedyre, har forskere ofte noen studiedeltakere gjennomgått en » sham surgery—-og et overraskende antall av disse pasientene rapporterer forbedringer i tilstanden deres, Rapporterer Christie Aschwanden For FiveThirtyEight.
hva ønsker forbrukerne fra kirurgisk behandling?
makings av en humbug kirurgi
ifølge Aschwanden har forskere som utfører kirurgiske effektstudier noen studiedeltakere med en bestemt tilstand—for eksempel rygg eller knesmerter—gjennomgå en reell operasjon, mens andre får en humbug kirurgi for å se om den virkelige prosedyren er knyttet til forbedrede pasientutfall.
i sham surgery group gjennomgår studiedeltakere en etterligning av den kirurgiske prosessen som går gjennom alt som den faktiske operasjonsgruppen gjør, fra fasting til anestesi for å motta kirurgiske inngrep—men de mottar ikke selve prosedyren. For prosedyrer der pasienten er våken, vil leger etterligne lydene og følelsene av prosedyren eller vise pasientene en video av prosedyren som faktisk ble utført på noen andre.
Hele prosessen, legger Aschwanden til, er gjort med deltakerens samtykke.
Forskning avdekker en kirurgisk placebo—effekt
Forskning har vist at «i et overraskende antall tilfeller» er den faktiske operasjonen ikke effektiv-Men Aschwanden skriver at de også viser «at det er noe kraftig om å tro at du har kirurgi, og at Det vil fikse det som feiler deg.»
for eksempel, en 2014 gjennomgang av 53 forsøk som så på hvordan valgfrie kirurgiske prosedyrer og placebo stablet opp funnet humbug operasjoner ga noen fordel i omtrent tre fjerdedeler av forsøkene. Og i omtrent halvparten av tilfellene, humbug operasjoner jobbet så vel som de faktiske operasjoner.
ifølge Aschwanden foreslår forskning artroskopisk kirurgi for menisk reparasjon er en vanlig ortopedisk prosedyre som ikke klarer å overgå humbug. Andre eksempler på prosedyrer som ikke virker mer effektive enn placebo for å redusere smerte, inkluderer vertebroplastikk – for å behandle kompresjonsfrakturer i ryggraden – og intradiskal elektrotermisk terapi—utført for å behandle herniated disker og ryggsmerter.
Hva gjør humbug operasjoner synes så nyttig?
Ortopedisk kirurg Stuart Green, professor Ved University Of California, Irvine, har antydet at en falsk kirurgi placebo effekt er proporsjonal med kirurgens tillit og entusiasme, og pasientens optimisme at det vil fungere.
Forskning tyder også på at falske operasjoner for invasive prosedyrer genererer en kraftigere placebo-effekt enn ikke-invasive, Ifølge Jonas Bloch Thorlund fra Syddansk Universitet.
men faktorer i tillegg til placebo-effekten kan føre til at operasjonen virker mer effektiv enn den også er, Skriver Aschwanden. For eksempel, kronisk smerte «topper og avtar», ifølge Aschwanden, noe som betyr at utfall som sammenfaller med en operasjon, også bare kan være det naturlige løpet av smerten.
hvorfor fortsetter kirurger å utføre disse prosedyrene?
Til tross For forskningen skriver Aschwanden at det «kan være vanskelig for leger å se» ineffektiviteten til disse ofte utførte prosedyrene.
Fra Våre Eksperter
generelle kirurgiske markedstrender i 2017
i boken «Kirurgi, Den Ultimate Placebo,» skriver Kirurg Ian Harris, «i Stor grad tror kirurger at de gjør det rette.»Det er ikke at De ignorerer bevis, Legger Harris til—det er ganske enkelt at i noen tilfeller mangel på kvalitetsdata» tillater kirurger å gjøre prosedyrer som alltid har blitt gjort, de som deres mentorer lærte dem å gjøre, å gjøre det de tror fungerer, og å bare gjøre hva alle andre gjør.»
og pasientene selv kan bli lurt, Sa Green, og citerte en studie der pasientene fortalte at de hadde gjennomgått en artroskopisk prosedyre, følte seg så mye bedre at de var «flabbergasted» for å lære at de mottok den falske prosedyren.
Gitt bevisene, Spør Aschwanden: «Kan placebo-effekten utnyttes for godt på samme måte som noen forskere har brukt placebopiller til å behandle ADHD og irritabel tarmsyndrom?»? For Thorlund synes svaret å være et klart nei gitt de potensielle helserisikoen ved å gjennomgå en skamoperasjon, sammenlignet med å motta en placebo pille. «Jeg tror ikke det er etisk,» Sa Thorlund (Aschwanden, FiveThirtyEight, 7/19).
hva ønsker forbrukerne fra kirurgisk behandling?
for å vinne kirurgisk virksomhet i dag, må du forstå hva forbrukerne forventer av deres omsorg, hvilke avveininger de vil gjøre for å beskytte sine prioriteringer, og hvordan deres vilje til å reise påvirker hvem du konkurrerer mot.