denne artikkelen er basert på materiale som først ble publisert I Nutrition in Clinical Care Vol. 5: September / Oktober, 2002.
Jernmangel Er et vanlig problem, spesielt for kvinner, så vanlig at 5% av kvinnene mellom 20 og 49 år har jernmangel med anemi og 11% har jernmangel uten anemi.
Anemi Har en komplisert teknisk definisjon, men enkelt sagt betyr Det at en persons blod inneholder en lavere enn normal mengde røde blodlegemer eller andre elementer som bidrar til å transportere oksygen gjennom hele kroppen. Ofte forårsaket av mangel på jern, sulter anemi gradvis kroppen av oksygenet den trenger, noe som fører til symptomer som ekstrem hudpall, kortpustethet, hjertebank og tretthet.
det mange ikke vet, er imidlertid at jern spiller en nøkkelrolle ikke bare i kroppens oksygentransport og leveringssystem, men også i reguleringen av metabolisme. Jern er nødvendig for å syntetisere vitale stoffer som hjernens kjemiske, dopamin, DNA og hvite blodlegemer. Dermed kan jernmangel gjøre mye mer skade enn bare forårsaker anemi; det kan ha utbredt effekter — fra å skade en persons evne til å tenke å svekke deres motstand mot infeksjon.
det er en vanlig misforståelse at mengden jern kroppen absorberer er direkte relatert til mengden jern vi spiser. Mens vi får det meste av vårt jern gjennom mat, er det ikke så enkelt å få nok jern som å spise godt. For det første varierer evnen til våre fordøyelsessystemer til å absorbere jern fra maten vi spiser; for eksempel absorberer de som er jernmangel ikke jern, så vel som de som ikke er det.
fordi diettjern kommer i forskjellige former, er prosentandelen av diettjern absorbert avhengig av hvilken type mat vi spiser og hvilke andre matvarer som blir spist samtidig. For eksempel er jern fra kjøtt lettere for kroppen å absorbere enn jern fra grønnsaker og andre kilder. I tillegg kan jernabsorpsjon økes eller reduseres kraftig av ulike faktorer. Visse salter, som lagrer jern og andre mineraler i plantemateriale, forstyrrer tarmens evne til å absorbere dem. Kjemikalier kalt polyfenoler i te, kaffe, kakao, spinat og oregano hemmer også jernabsorpsjon. Å spise mer askorbinsyre, som er vanlig i frukt, grønnsaker og fortified cereals, kan forbedre jernabsorpsjonen. Kalsium hemmer absorpsjonen av jern ved en ukjent mekanisme. Dette er sannsynligvis grunnen til at studier viser en sammenheng mellom høyt melkinntak og jernmangel.
Kvinner i fertil år har større jernbehov enn menn som følge av menstruasjonsblod tap, økt jern krav til graviditet og blodtap under fødsel. I tillegg kan alt som forårsaker tyngre enn normale menstruasjonsperioder, for eksempel livmorfibroider, føre til jernmangel. Ungdomsjenter har særlig risiko fordi mange, uten bekymring for vekten, følger dietter som reduserer mengden kjøtt de spiser om gangen i livet når deres jernbehov øker. Jernmangel kan også være forårsaket av andre typer kronisk blodtap inkludert indre blødninger fra gastritt og magesår, inflammatorisk tarmsykdom, parasittiske infeksjoner (dette er mer vanlig I tredje verden populasjoner enn utviklede land) og hemorroider.
den beste måten å forhindre jernmangel på er å utdanne deg selv om dine jernbehov og de beste jernkildene, og å bruke denne kunnskapen til å sikre at diettinntaket holder tritt med kroppens krav. Anbefalte kosttilskudd (RDAs) for menn over 19 år og kvinner over 51 år er 8 mg per dag; for kvinner i alderen 19 til 50 er RDA 18 mg per dag. I det typiske Amerikanske kostholdet er viktige kilder til jern kjøtt, fjærfe, fisk, nøtter og frø, belgfrukter og bønneprodukter, grønne bladgrønnsaker, rosiner, fullkorn og fortified cereals. Jerninnholdet i noen populære høyt jernmatvarer er vist i Tabell 1.
Mat | Porsjonsstørrelse | Jern (mg) |
---|---|---|
Totalt® frokostblanding | 1 kopp | 18 |
drue Nøtter® frokostblanding | 1/2 kopp | 8.2 |
Instant vanlig havregryn | 1 pakke | 6.7 |
Hvetekim | 1 unse (1/4 kopp) | 2.6 |
Brokkoli | 1 medium stilk | 2.1 |
Bakt potet | 1 medium | 2.7 |
Spinat | 1 kopp rå | 0.8 |
Tørket fersken | 5 halvdeler | 2.6 |
Rå tofu | 1/2 kopp | 4 |
Linser | 1/2 kopp | 3.3 |
Nyre bønner | 1/2 kopp | 2.6 |
Kikerter | 1/2 kopp | 2.4 |
Biff chuck | 3 gram | 3.2 |
mørkt kjøtt kalkun | 3 gram | 2.0 |
Blackstrap melasse | 1 ss | 5.0 |
du kan vurdere risikoen for å utvikle jernmangel ved å se etter de viktigste risikofaktorene: et jernfattig kosthold, uvanlig blodtap, en historie med jernmangel og faktiske symptomer. En god måte å gjøre dette på er å gi deg selv følgende test.
- spiser du to eller flere porsjoner kjøtt, fisk, kylling, nøtter, frø eller belgfrukter per dag?
- spiser du minst seks porsjoner korn per dag?
- spiser du vanligvis minst en porsjon frukt eller grønnsaker som inneholder mat til samme måltid som korn eller bønner?
- tar du et kalsiumtilskudd eller over-the-counter antacida ved hvert måltid?
De to første spørsmålene spør om forbruk av jernholdige matvarer. Det tredje og fjerde spørsmålet spør om forbruk av matvarer som kan påvirke jernabsorpsjonen. Hvis du svarte nei på et av de tre første spørsmålene eller ja til det siste spørsmålet, kan du være i fare for jernmangel.
- suger du gjennom tamponger eller pads?
- varer mensen lenger enn seks dager?
hvis du svarte ja på noen av disse spørsmålene, kan du være i fare.
Andre årsaker til blodtap å se etter er gastrointestinal, urin eller lungeblødning. Enhver pasient med en eller flere av disse typer blodtap bør søke medisinsk behandling eller, hvis de blir behandlet, ta opp spørsmålet om jernmangel med legen. En annen relativt vanlig årsak til økte jernbehov er hyppig bloddonasjon. Alle som donerer blod regelmessig bør screenes for jernmangel under sin årlige kontroll.
- Har du blitt behandlet for jernmangel tidligere?
selv om et tidligere jernmangelproblem ble behandlet og lett korrigert, kan det som forårsaket mangelen forbli og mangelen kan komme igjen. Av denne grunn bør alle som har blitt diagnostisert med jernmangel tidligere, periodisk revurderes.
- har du noen av følgende tegn og symptomer: generell sløvhet; uvanlig tretthet etter trening; pica (tvangsspising av ikke-matvarer); pagofagi (tvangsspising av is); tegn på jernmangel, inkludert blek hud eller øyne, tarmproblemer, kognitive problemer som nedsatt læringsevne, og skje negler (tynne og konkave negler)? Alle som har noen av disse bør se en lege så snart som mulig.
når leger mistenker en jernmangel, er det første de vil gjøre, å måle blodnivået Til et protein som kalles ferritin. Ferritin konsentrasjon indikerer hvor mye jern er lagret i kroppen. Kronisk infeksjon, betennelse eller visse sykdommer som forårsaker vev og organskade kan produsere en falsk lesing. I fravær av en av disse forholdene, men hvis ferritin er lav, vil leger vanligvis anta jernmangel og begynne behandling. Dette gjelder selv om det ikke er noen åpenbare tegn på anemi.
Federal Centers For Disease Control And Prevention (CDC) anbefaler et tre måneders behandlingsforløp for behandling av jernmangel. Noen myndigheter anbefaler imidlertid pasienter å fortsette jerntilskudd i seks til tolv måneder. Et viktig notat om jerntilskudd er at de ofte kan produsere svartfargede avføring. Uansett hvilken tilnærming legen din velger, er det viktig at du legger til mer jern i form av jernrike matvarer til kostholdet ditt, og at legen din behandler eventuelle korrigerbare årsaker til blodtap. Pasienter med pågående blodtap som ikke kan korrigeres kan trenge, i tillegg til å spise en mer jernrik diett, å fortsette å ta lavdose jerntilskudd på ubestemt tid.