når du er edru, er det så lett å fortelle deg selv at du bare vil ha en drink. Eller hvis du prøver å være ærlig med deg selv, sier du at du stopper ved to; kanskje to er nok til å føle det, men ikke nok til å få noen konsekvenser. Men hva skjer når du er ferdig med den andre drinken? Hvordan din edru intensjoner holde opp mot virkeligheten av at buzz venter rett inne i kjøleskapet eller på sokkelen? Kort sagt, kan du virkelig stoppe ved en eller to, eller gjør den ene drikken vrak noen viljestyrke du hadde tidligere på kvelden til du er ferdig med resten av alkoholen i huset . . . og gå på jakt etter mer?
dette spørsmålet er ryggraden i en stor debatt i avhengighetsforskning og behandling: Kan folk som en gang er avhengige av alkohol, gå tilbake til moderat drikking? I årevis ble svaret antatt å være et utvetydig nei: Programmer basert på 12-trinns modellene dominert behandling, og DET er ikke rom for «bare en drink» I AA.
men nå blir disse tradisjonelle programmene påvirket av moderne forskning for å skape nye og noen ganger veldig mye bedre strategier for avhengighetsbehandling. Vi stiller spørsmål ved alt, og i prosessen oppdager vi hva som fungerer og hva som ikke gjør Det. Denne revurderingen av sannhetene vi en gang trodde absolutt åpner debatten om moderasjon.
så hva er det? Er den 12-trinns baserte modellen for absolutt avholdenhet fortsatt vitenskapelig nøyaktig, eller gjør» moderasjonsstyringen » tilnærming ModerateDrinking.com og andre steder har en plass i moderne avhengighet omsorg?
svaret kommer ned til hva slags drikker du er-hvorfor drikker du, hvor mye drikker du, og hvor lenge har du vært i dette mønsteret— Det er fordi jo lenger du har vært i en aggressiv drikking mønster, jo mer forbruket endrer de fysiske egenskapene til hjernen din.
«Problemdrikkere» kan fortsatt være rent motivert av følelser eller tilknytning eller mestring eller meninger om alkoholens ønskelige effekter. Med andre ord kan deres drikking ha en rent kognitiv årsak. Det er ganske sterkt bevis på at disse «ikke-avhengige problemdrikkere» kan trekke seg tilbake fra avhengighet til moderat drikking. For eksempel viser denne kliniske studien av den store fortaleren av moderat drikking, Dr. Reid Hester, At selv blant ikke-avhengige problemdrikkere, har lettere drikkere mer nytte enn tunge drikkere fra moderasjonsstyring.
men det ser ut til å være et tipping point etter hvilket problemdrikkere ikke lenger kan moderere sin drikking.
når problemdrikking blir en avhengighet, er kognitive årsaker ikke de eneste grunnene til å drikke. I stedet skaper langsiktig avhengighet av alkohol endringer i hjernens fysiologi, noe som resulterer i komplikasjoner som minnetap og til og med stunting hjernens evne til å vokse nye nevroner. Over tid mister en hjerne som er kronisk utsatt for alkohol også sin evne til å produsere og bruke dopamin, en av de viktigste kjemikaliene som gjør at mennesker føler seg «gode» eller euforiske. Den avhengige hjernen er avhengig. Og det er ikke en eller to drinker den avhengige hjernen ønsker.
Skriver i tidsskriftet Psychiatric Services, Dr. Keith Humphreys gjør et lignende poeng, og viser at » det store flertallet Av Moderasjonsledelsesmedlemmer har alkoholproblemer med lav alvorlighetsgrad, høy sosial stabilitet og liten interesse for abstinensorienterte tiltak.»I denne innstillingen av problemer med lav alvorlighetsgrad har moderasjonsstyring vist seg å være moderat effektiv, Og I Humphreys mening,» synes inkluderingen AV MM i rekke alternativer for folk som forsøker å løse drikkeproblemer, å balansere en fordel for folkehelsen.»
Men Humphrey slutter seg til nesten alle fornuftige forskere innen avhengighet ved å være enige om at det er en stor forskjell mellom hjernen til en ikke-avhengig problemdrikker og hjernen til en person som er avhengig av alkohol. For disse avhengige hjernene forblir det eneste virkelige alternativet avholdenhet. En drink gir hjernen den innflytelsen den trenger for å tvinge den avhengige personen til mange.
i aprils Alcohol Awareness Month håper jeg at du vil bli med meg i den virkelige, innadvendte opplevelsen av å oppdage hva slags drikker du er. Hvis svaret er «ikke-avhengig», kan du ha valget mellom moderasjonsstyring. Men hvis svaret er alkoholisme, har ditt beste mål vært og forblir avholdenhet.