Illustrasjon Av James Yang
Nei, VI snakker ikke OM COVID-19 her. Men nye bevis viser en sammenheng mellom humant papillomavirus (HPV) OG plateepitelkarsinomer i huden. Virus kan også spille en rolle i andre hudkreft. Her er det vi vet så langt.
Av Meghan Rabbitt
flekken på pasientens finger så ut som en run-of-the-mill vorte, Men D@siré Ratner, MD, visste bedre og gjorde en biopsi. Da den New York City-baserte dermatologen sendte den til laboratoriet, bestilte hun humant papillomavirus (HPV) testing. Hvorfor? På grunn av den nye forskningsfelt på sammenhengen mellom dette viruset og plateepitelkarsinom (SCC) i huden, også kalt kutan plateepitelkarsinom (cSCC).
» ofte ser jeg på en lesjon og vet at det er en cSCC, men på grunn av hvor det er, ville du ikke tro at soleksponering forårsaket det, » sier Dr. Ratner, som er redaktør for Karsinomer & Keratoser, SCFS digitale publikasjon for medisinske fagfolk på nonmelanoma hudkreft. «Du må lure på hvorfor det er der, og sikkert nok når du tester det, er det positivt for HPV.»
når du hører ordet «virus», tenker du sannsynligvis først på koronaviruset som forårsaket en global pandemi og så mange tragiske dødsfall. Før det forandret våre liv, har du sannsynligvis bare forbundet et virus med å fange en forkjølelse. Men visse virus kan også føre til kreft. For eksempel fører hepatitt B-viruset til anslagsvis 360 000 tilfeller av leverkreft globalt hvert år, ifølge En 2020-studie I The Lancet.
når du hører «HPV», kan du tenke på seksuelt overførbare sykdommer som kan forårsake kjønnsvorter og kreftceller i livmorhalsen, anus eller munnhulen. DU kan også vite OM HPV-vaksinen, som ble utviklet for å forhindre det økende antallet tilfeller AV HPV-relatert kreft. DEN samme studien anslår at nesten 700 000 kreftformer i året over hele verden skyldes HPV-viruset, ikke inkludert hudkreft. Nå viser fremvoksende forskning at mange cSCCs tester positivt for høyrisikostammer AV HPV – og forskere er ivrige etter å lære mer.
«det har vært mye bevis som knytter TILSTEDEVÆRELSEN AV HPV-infeksjon med cSCC, men vi vet ennå ikke om HPV direkte forårsaker cSCC,» sier Adela Rambi G. Cardones, MD, lektor i dermatologi Ved Duke University Medical Center, som har studert sammenhengen MELLOM HPV og cSCC. «Vi har imidlertid noen teorier om hvordan det kan skje.»
Hvordan Kan Et Virus Forårsake Kreft?
for det første vet vi at virus kommer inn i celler og kan forårsake skade eller skape endringer i disse cellene som setter dem opp for kreft. «Virus kan føre til at cellene sprer seg unormalt,» sier Dr. Cardones. «De kan også distribuere mekanismer som omgår eller manipulerer immunsystemet for å tillate unormale celler å unnslippe ødeleggelse.»
i en sunn person søker immunsystemets overvåkingssystem unormale celler og dreper dem før de blir kreft. FOR eksempel kan ET godt immunsystem fjerne HPV slik at DU ikke har noen symptomer, sier Dr. Ratner. «Men hvis du ikke fjerner det, vil viruset leve i epitelcellene dine, som strekker kroppens overflater, og du kan eller ikke vet at den er der,» sier hun. «Vi tror at virus over tid virker som medkarsinogener og genererer lesjoner — klynger av kreftceller i livmorhalsen, i munnen og til og med på huden.»
Det er viktig å huske på AT MENS HPV overføres seksuelt, sprer DET seg ikke bare under sex, sier Dr. Ratner. «HPV overføres gjennom brudd i huden,» sier hun. «Grunnen til at det kan føre til kjønnsvorter er fordi gnidningen som skjer under samleie, forårsaker brudd i huden der.»OG FORDI HPV lever i de øverste lagene av huden, kan DEN også overføres utenfor soverommet . «Grunnen til at du kan ha en lesjon på hånden din, er fordi du har et lite kutt der, og viruset kan frø der,» legger Dr. Ratner.
Hva Du Trenger Å Vite
så hva betyr dette for pasienter, spesielt de som er i fare for cSCC? Vi vet at en svært viktig forsvarslinje mot alle kreftformer, ikke bare hudkreft, er et robust immunsystem. «Det er et helt felt av onkologi som fokuserer på immunterapi,» sier Dr. Cardones. «Det er et testament til hvor viktig immunforsvaret er i kampen mot kreft.»Hvis du er immunsupprimert på grunn av en medisinsk tilstand eller medisiner du tar, er dette noe din hudlege trenger å vite.
hvis du vet at du har blitt utsatt FOR HPV — enten du har hatt kjønnsvorter, en unormal Celleprøve eller en biopsi eller blodprøve som har vært positiv for en eller flere stammer av viruset — ta det opp med hudlege, sier Dr. Cardones. «Det er ingen klar veiledning ennå om hvordan en positiv HPV-test kan endre vår overvåking av hudkreft, men det kan absolutt ikke skade å snakke om det med legen din.»Den diskusjonen bør også inkludere hvor ofte du bør screenes for hudkreft, samt hva du skal passe på, for eksempel flekker som ser ut som ufarlige vorter. Det er viktig å huske de andre veletablerte risikofaktorene for cSCC — for eksempel overdreven UV-eksponering – som dermatologen din vil vurdere.
hvis DU har vært utsatt FOR HPV Og er bekymret for at denne sammenhengen mellom HPV og cSCC dømmer deg til en eventuell hudkreftdiagnose, ta et dypt pust: mens noen studier har vist AT HPV er assosiert med hudkreft, har annen forskning indikert ingen sammenheng. En nylig artikkel I Tidsskriftet Nature fant imidlertid at immunitet mot NOEN AV DISSE HPV-stammene faktisk kan beskytte mot hudkreft. Forfatterne skrev at å skape en vaksine kan øke antiviral immunitet i huden og kan bidra til å forhindre hudkreft. Både Dr. Ratner og Dr. Cardones sier dette peker på et behov for å vite mer OM DE spesifikke stammene TIL HPV som betyr noe når det gjelder forbindelse med hudkreft. Videre forskning i huden «virome» (samfunnet av virus som lever på huden vår) kan lede veien.
» DET er mer enn 200 stammer AV HPV, og de eneste vi for tiden tester for, er de vanligste høyrisikotypene,» sier Dr. Ratner. DET er mye mer vi trenger å lære OM HPV-typene som betyr mest når det gjelder hudkreft, legger Dr. Cardones. «Vi må fortsatt finne ut hva som er klinisk viktig,» sier hun. «HVILKEN HPV-belastning skal vi se etter ? Hvilken del av huden skal vi teste? Når skal denne testen skje, og hvem skal testes? Det er et svært komplisert problem, men den gode nyheten er at teknologiene blir mer nøyaktige, og forskere jobber hardt for å finne svar.
KAN HPV-Vaksinen Behandle Hudkreft?
Da ANNA Nichols, MD, og hennes kolleger ved University Of Miami publiserte et papir som viste at EN AV HPV-vaksinene (Gardasil 9) bidro til å forhindre vekst av nye cSCCs, tok dermatologer overalt merke. Kunne injisere vaksinen direkte inn i eksisterende svulster (som forskerne ved University Of Miami først gjorde ved hjelp av Et 2018 Skin Cancer Foundation research grant) klare cSCCs ved å spørre en immunrespons? Det fungerte for en 97 år gammel pasient med flere svulster, Og Dr. Nichols ‘ papir om det ble sitert som en av de 10 Mest Omtalte Artiklene i 2018 FOR JAMA Dermatology. Mer nylig viste lagets saksrapport fra April 2020 I JAAD at det fungerte for en 87 år gammel pasient med en stor, smertefull cSCC-lesjon på håndflaten. Mens denne forskningen fortsatt er i sin barndom, Håper Dr. Nichols og andre på mer finansiering for å utforske denne lovende behandlingen videre.
» mens det er absolutt mye spenning om mulig bruk AV HPV-vaksinen for å behandle og forebygge hudkreft, har vi ikke nok data ennå til å støtte denne bruken av vaksinen,» sier Dr. Cardones. «Disse vaksinene er utformet for å beskytte mot spesifikke STAMMER AV HPV som vanligvis er forbundet med mukosale lesjoner-i munn eller hals, kjønnsorganer og livmorhals, for eksempel. Vi vet at for cSCCs kan DE involverte HPV-virusstammene være forskjellige.»
Dr. Nichols sier, » Vi kan ikke love spektakulære resultater hos andre pasienter, fordi vi ikke forstår mekanismen ennå. Men jeg håper at mange pasienter i fremtiden vil dra nytte av denne innovative forskningslinjen.»
Er Andre Virus Knyttet Til Hudkreft?
Merkelcellekarsinom
Merkelcellekarsinom (MCC) er en sjelden og svært farlig type hudkreft. Omtrent 80 prosent av de 3000 tilfellene AV MCC diagnostisert i USA hvert år er forårsaket av et polyomavirus. Dette vanlige viruset lever i huden til de fleste, uten tegn og symptomer, og uten å utvikle SEG TIL MCC. SIDEN MCC er en ekstremt sjelden sykdom, er forskere ikke sikre på hvordan eller hvorfor viruset forårsaker sykdommen hos noen mennesker. Andre faktorer, som eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen og å ha et undertrykt immunsystem, spiller også en rolle. MENS MCC er omtrent tre til fem ganger mer sannsynlig å være dødelig enn melanom, med tidlig deteksjon, KAN MCC behandles vellykket.
Kaposis Sarkom
ifølge en 2020-studie I The Lancet, kan ca.42 000 tilfeller av Kaposis sarkom, som kan utvikle seg på huden, tilskrives det humane herpesviruset type 8. De fleste som er smittet med denne typen herpesvirus, får Ikke Kaposi sarkom. Det er mer vanlig hos personer med nedsatt immunforsvar FRA HIV / AIDS eller fra medisiner som kreves etter en organtransplantasjon.
Meghan Rabbitt er frilansskribent og redaktør basert i Boulder, Colorado, hvis arbeid er publisert I Kvinners Helse, O, Oprah Magazine, Forebygging, Helse og mange flere trykte og digitale medier.
