i slutten av det tjuende århundre begynte orale koleravaksiner å bli brukt i massiv skala, med millioner av vaksinasjoner som fant sted, som et verktøy for å kontrollere kolerautbrudd i tillegg til de tradisjonelle tiltakene for å forbedre trygt vannforsyning, sanitæranlegg, håndvask og andre midler for å forbedre hygiene. Dukoral monovalent vaksine Fra Sverige, som kombinerer formalin, varmedødte hele celler Av Vibrio cholerae O1 og en rekombinant kolertoksin B subenhet, ble lisensiert i 1991, hovedsakelig for reisende. Av en million doser solgt i løpet av det følgende tiåret, ble 63 negative bivirkninger rapportert. Shanchol / mORCVAX bivalent vaksine, som kombinerer o1 og O139 serogrupper, ble opprinnelig lisensiert I Vietnam i 1997 og gitt i 20 millioner doser til barn I Vietnam i løpet av det følgende tiåret. Fra 2010 fortsatte Vietnam å innlemme oral kolera vaksinasjon i sitt folkehelseprogram, og administrere vaksinasjonen gjennom målrettet massevaksinering av skolealder i kolera endemiske regioner.
koleravaksinen er mye brukt av backpackere og personer som besøker steder der det er stor risiko for kolerainfeksjon. Men siden det ikke gir 100 prosent immunitet mot sykdommen, anbefales også forholdsregler for mathygiene når du besøker et område der det er stor risiko for å bli smittet med kolera. Selv om den observerte beskyttelsen har blitt beskrevet som «moderat», kan flokkimmunitet multiplisere effekten av vaksinasjon. Dukoral har blitt lisensiert for barn to år og eldre, Shanchol for barn ett år og eldre. Administrering av vaksinen til voksne gir ekstra indirekte beskyttelse (flokkimmunitet) til barn.
Verdens Helseorganisasjon (WHO) anbefaler både forebyggende og reaktiv bruk av vaksinen, og gjør følgende viktige uttalelser:
WHO anbefaler at nåværende tilgjengelige koleravaksiner brukes som supplement til tradisjonelle kontroll-og forebyggende tiltak i områder hvor sykdommen er endemisk og bør vurderes i områder med risiko for utbrudd. Vaksinasjon bør ikke forstyrre andre høyt prioriterte helsetiltak for å kontrollere eller forebygge kolerautbrudd…. Reaktiv vaksinasjon kan vurderes med tanke på å begrense omfanget av store langvarige utbrudd, forutsatt at den lokale infrastrukturen tillater det, og en grundig analyse av tidligere koleradata og identifisering av et definert målområde er utført.
WHO fra slutten av 2013 etablerte et roterende lager av to millioner OCV-doser. Tilbudet øker til seks millioner Som Sørkoreanske selskaper har gått i produksjon (2016), den gamle produksjonen ikke kunne håndtere WHO etterspørsel I Haiti og Sudan for 2015, eller tidligere år. GAVI Alliance donerte $115 millioner for å betale for utvidelser.
Oralrediger
de orale vaksinene er vanligvis av to former: inaktivert og dempet.
inaktiverte orale vaksiner gir beskyttelse i 52 prosent av tilfellene det første året etter vaksinasjon og i 62 prosent av tilfellene det andre året. To varianter av den inaktiverte orale vaksinen er for tiden i bruk: WC-rBS og BivWC. WC-rBS (markedsført som «Dukoral») er en monovalent inaktivert vaksine som inneholder drepte hele celler Av V. cholerae O1 pluss ekstra rekombinant kolertoksin b-underenhet. BivWC (markedsført som » Shanchol «og» mORCVAX») er en bivalent inaktivert vaksine som inneholder drepte hele celler Av V. cholerae O1 Og V. cholerae O139. mORCVAX er bare tilgjengelig I Vietnam.
Bakteriestammer av Både inaba og Ogawa serotyper Og Av El Tor Og Klassiske biotyper er inkludert i vaksinen. Dukoral tas oralt med bikarbonatbuffer, som beskytter antigenene fra magesyren. Vaksinen virker ved å indusere antistoffer mot både bakteriekomponentene og CTB. De antibakterielle intestinale antistoffene hindrer bakteriene i å feste seg til tarmveggen, og hindrer dermed kolonisering Av V. cholerae O1. Antitoksin-intestinale antistoffer hindrer koleratoksin fra å binde seg til tarmslimhinneoverflaten, og forhindrer dermed toksinmedierte diarrhoale symptomer.
en levende, svekket oral vaksine (CVD 103 – Hgr eller Vaxchora), avledet Fra en serogruppe o1 klassisk Inaba stamme, ble godkjent AV DET AMERIKANSKE FDA i 2016.
Injiserbarrediger
selv om de injiserte koleravaksinene sjelden er i bruk, er de effektive for personer som bor der kolera er vanlig. De tilbyr en viss grad av beskyttelse i opptil to år etter et enkelt skudd, og i tre til fire år med årlig booster. De reduserer risikoen for død fra kolera med 50 prosent i det første året etter vaksinering.