Kronisk Total Okklusjon Perkutan Koronar Intervensjon

Omsorg Under COVID-19

våre dedikerte leger, sykepleiere og ansatte er forpliktet til å gi best mulig omsorg. Vi har tatt enestående skritt for å sikre kontor besøk, prosedyrer og operasjoner er innbydende og trygt. Din helse og sikkerhet er vår høyeste prioritet.

Lær mer

Oversikt

Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan Heart Center tilbyr en svært avansert innovativ tilnærming til behandling av pasienter med kronisk total okklusjon, kalt kronisk total okklusjon perkutan koronar intervensjon (CTO PCI). CTO PCI er en minimal invasiv teknikk som brukes til å behandle pasienter med kronisk total okklusjon (CTO), eller komplette blokkeringer, av koronararteriene.

Hva ER CTO PCI?

CTOs er blokkeringer som vanligvis har vært til stede i mer enn tre måneder. Disse blokkeringer er et resultat av alvorlig oppbygging av fettavleiringer eller plakk i arteriene (aterosklerose) og er en av komplikasjoner fra koronarsykdom (CAD). CAD oppstår når arterien eller arteriene som leverer blod til hjertet blir smalere eller blokkert på grunn av aterosklerose. Når hjertet ikke får nok blod, kan en person ha brystsmerter( angina), kortpustethet eller hjerteinfarkt. Disse symptomene oppstår med anstrengelse og noen ganger i ro.

Personer Med CTOs kan oppleve følgende symptomer:

• Brystsmerter, trykk eller tetthet (angina pectoris)
• Kortpustethet
• Svimmelhet
• Tretthet
• Kvalme
• smerter i overkroppen og armen
• Rask eller uregelmessig hjerterytme

behandlingsalternativer FOR CTO har tradisjonelt vært begrenset på grunn av kompleksiteten i å åpne opp helt blokkerte arterier ved hjelp av kateterbaserte teknikker. Historisk, leger ofte anbefalt koronar bypass pode (CABG), eller åpen hjertekirurgi, som det eneste alternativet for behandling av disse blokkeringer. Under denne operasjonen blir en vene eller arterie fra en annen del av kroppen tatt for å skape en ny rute til kranspulsåren, omgå det blokkerte området og tillate en bane for blodstrøm. Noen pasienter kan imidlertid ikke være kandidater FOR CABG-kirurgi på grunn av høy kirurgisk risiko. I andre tilfeller kan noen pasienter ikke kreve CABG og kan ha nytte av stenting ved HJELP AV CTO PCI-teknikker. Under en stenting prosedyre, er en liten mesh rør plassert i trange eller blokkerte arterier å utvide og støtte veggene i arteriene og gjenopprette blodstrømmen.

Ny teknologi og avansert opplæring har gjort Det Mulig For Mass General å tilby minimalt invasive metoder for behandling Av CTOs med suksessrater nærmer seg nesten 90%.

Metode: Hvordan Utføres CTO PCI?

CTO PCI er en prosedyre utført av erfarne hjerteintervensjonister med spesialisert opplæring i avanserte metoder for å behandle CTO-blokkeringer; i dag kan bare 1-2% av hjerteintervensjonister i USA utføre hele spekteret AV CTO PCI. Prosedyrene varierer i varighet fra to til fem timer, avhengig av blokkens kompleksitet. Alle pasienter blir innlagt på sykehuset over natten etter prosedyren for å bli overvåket.

Mass General er en Av de få sentrene I USA som bruker en kombinasjon av antegrade (foroverflyttende inkludert disseksjon/re-entry) og retrograd (bakoverflyttende) tilnærminger for å få tilgang til blokkering. Når en blokkering oppstår, dannes nye blodkar kjent som sivile blodkar rundt blokkeringen for å hjelpe til med blodstrømmen. Ved hjelp av avanserte guide ledninger, våre leger sette inn et kateter i disse sivile fartøy, inn i blokkert arterie fra flere sider. Ved hjelp av en teknikk som kalles ballongangioplastikk, plasseres en liten uoppblåst ballong på spissen av kateteret og oppblåses mens den er i arterien. Denne tilnærmingen, sammen med stenter, brukes til å skape en bredere åpning i arteriene for å gjenopprette blodstrømmen.

Hvor Sikker Er Prosedyren?

prosedyren har en litt forhøyet risiko for nyreskade på grunn av intravenøs kontrastbruk og blødning på inngangsstedet i arterier i lysken. Imidlertid er de fleste andre risikoer lik de som er sett for mer rutinemessig angioplastikk og kan omfatte:

prosedyren har en litt forhøyet risiko for nyreskade på grunn av intravenøs kontrastbruk og blødning på inngangsstedet i arterier i lysken. Imidlertid er de fleste andre risikoer lik de som er sett for mer rutinemessig angioplastikk og kan omfatte:

• Blødning ved punkteringsstedet
• Skade på blodkaret ved punkteringsstedet
• Plutselig lukking av koronararterien
• liten tåre i den indre foringen av arterien
• Hjerteinfarkt

Forpliktelse Til Ekspertise og Fortreffelighet

CTO PCI er en kompleks prosedyre som krever ekspertpleie fra svært erfarne leger. CTO PCI-teamet På Mass General har fått spesialopplæring i prosedyren, og studerer under en liten gruppe internasjonalt anerkjente pionerer på feltet.

teamet består av klinikere som er ledende INNEN CAD. Våre leger vil samarbeide med deg, din omsorg team og andre eksperter På Mass General Corrigan Minehan Heart Center for å finne det beste løpet av behandlingen for kronisk total okklusjon. Vi gjennomfører en grundig evaluering i samarbeid med primærhelsetjenesten for å utvikle en omfattende behandlingsplan som dekker dine individuelle behov.

Mass General er konsekvent rangert blant de beste sykehusene i landet AV US News & World Report . Vår rangering er basert på vår kvalitet på omsorg, pasientsikkerhet og omdømme i mer enn et dusin forskjellige spesialiteter. Vi jobber for å sikre at du får den beste omsorg på alle punkter under ditt besøk. Våre pasienter kan dra nytte av felles kompetanse, ledende forskning og vår satsing på kvalitet og fortreffelighet.

Tålmodighet Erfaring

Pasienter må være kvalifisert til å gjennomgå CTO PCI. CTO klinisk team vil utføre en nøye gjennomgang av din historie, kliniske data og tidligere vurderinger av din hjerte og medisinske tilstand for å avgjøre om CTO PCI er et anbefalt alternativ. Vi jobber i samarbeid med primærhelsetjenesten, kardiologi og medisinske team.

hvis DU er planlagt FOR EN CTO PCI, følg instruksjonene nedenfor for å forberede prosedyren:

• Diskuter medisiner, allergier og andre problemer med legen din før prosedyren
• Fortsett Å ta medisiner på din foreskrevne tidsplan. Medisiner som coumadin®, andre antikoagulantia, diuretika, insulin og oral diabetisk medisinering vil kreve individuell gjennomgang av legen din
• ikke spis mat eller drikke (unntatt noen få sip vann med medisinering) etter midnatt

ettermiddagen før prosedyren vil en sykepleier fra kateteriseringslaboratoriet kontakte deg for å gjennomgå disse instruksjonene og gi deg beskjed når du skal ankomme laboratoriet. Bruk denne muligheten til å ta opp eventuelle spørsmål eller bekymringer om prosedyren din.

CTO PCI-Prosedyre: Gjenoppretting og Oppfølging

ved starten av prosedyren får pasientene sedasjon som ved vanlige hjertekateteriseringsprosedyrer. Under prosedyren plasseres to katetre i arterier (ben eller håndledd) for å tillate muligheten til å gå fremover eller bakover etter behov. Etter fullføring av prosedyren, som tar omtrent 3-4 timer, fjernes katetrene.

første gangs suksessrate nærmer seg 85-90%. I noen tilfeller oppstår delvis suksess, og pasienter vil bli anbefalt å få et nytt forsøk 6-8 uker senere.

de fleste pasienter blir tømt neste dag etter gjennomgang av katetersteder og blodarbeid. Pasienter som gjennomgår CTO PCI har ofte en forbedring av sine symptomer i løpet av dager til uker. Noen pasienter merker en forbedring selv før utslipp. I tillegg har studier vist at pasienter som har hatt CTO PCI har sett en forbedring i livskvaliteten, inkludert:

• Redusert brystsmerter (angina)
• Redusert kortpustethet
• Økning i fysisk aktivitet
• Reduksjon i følelser av depresjon
• Høyere energinivåer

Mass General CTO PCI-teamet vil sørge for oppfølging etter prosedyren.