«I 2002 publiserte Institute Of Medicine Crossing The Quality Chasm, en innflytelsesrik bok som rammet alle fremtidige diskusjoner om kvalitetshelsetjenesten. Crossing kom i hælene på iom-publikasjonen Til Err Is Human (2000) og En Journal Of The American Medical Association report (1998) som advarte om «alvorlige og utbredte kvalitetsproblemer…Gjennom Amerikansk medisin.»Rapporten kalt oppmerksomhet til tre hovedkategorier av kvalitetsfeil:
- underbruk, hvor vitenskapelig praksis ikke brukes så ofte som de burde være;
- overbruk, spesielt av bildebehandlingsprosedyrer og reseptbelagte antibiotika; og
- misbruk, når en riktig prosedyre ikke administreres riktig (for eksempel forskrivning av feil legemiddel)
Å Feile er Menneskelig anslått at så mange som 98.000 mennesker dør hvert år på sykehus fra skader eller sykdom kontrahert under omsorg.
i Krysset skisserte IOM seks spesifikke mål (forklart Av Dr. Donald Berwick i videoen ovenfor) som et helsevesen system må oppfylle for å levere kvalitetspleie:
- Trygg: Omsorg bør være like trygg for pasienter i helseinstitusjoner som i deres hjem;
- Effektiv: vitenskapen og bevisene bak helsevesenet bør brukes og tjene som standard i levering av omsorg;
- Effektiv: Omsorg og service bør være kostnadseffektivt, og avfall bør fjernes fra systemet;
- Betimelig: Pasienter bør oppleve ingen venter eller forsinkelser i å motta omsorg og service;
- pasient sentrert: systemet omsorg bør dreie seg om pasienten, respektere pasientens preferanser, og sette pasienten i kontroll;
- rettferdig: Ulik behandling bør være et faktum fra fortiden; ulikheter i omsorg bør utryddes.
Erkjenner at målene må ledsages av observerbare beregninger, IOM definerte sett med målinger for hvert mål. For eksempel:
- Sikker: total dødelighet eller prosentandelen av pasienter som får sikker omsorg;
- Effektiv: hvor godt dokumentert praksis følges, for eksempel prosentandelen av tiden diabetespasienter får all anbefalt omsorg ved hvert besøk;
- Effektiv: Analyse av kostnadene ved omsorg av pasient, leverandør, organisasjon og samfunn;
- Rettidig: Venter Og forsinkelser i å motta omsorg, service eller resultater;
- pasient sentrert: Pasient og familietilfredshet;
- Rettferdig: Forskjeller i kvalitetsmål etter rase, kjønn, inntekt og andre befolkningsbaserte demografiske og sosioøkonomiske faktorer.
selvfølgelig er dette alt lettere sagt enn gjort. Sykehus kunne lettere følge bevisbasert praksis var det en nasjonal utfallsdatabase som ga befolkningsbasert informasjon. Effektivitetsprogrammer kan bety et komplett redesign av institusjonell kultur, som I Virginia Masons (Seattle) 20-årige forpliktelse Til Lean management prinsipper. Rettferdig omsorg er usannsynlig uten en sjøendring i nasjonal helsepolitikk (ikke at det er en) som strekker seg langt utover begrensningene I Affordable Care Act.
den mest oppmuntrende utviklingen i bransjens revurdering av kvalitet er anerkjennelsen av at sikkerhet og effektivitet ikke trenger å være gjensidig utelukkende, økt kapasitet for utøvelse av bevisbasert medisin, og en ny vekt på pasienter når det gjelder å sette mål og måle resultater.»