Luft sult, psykologiske traumer et ‘presserende problem’ i ventilerte COVID-19 pasienter

Ventilerte pasienter med alvorlig COVID – 19-infeksjon kan oppleve luft sult og psykiske traumer. En ny artikkel publisert I Annals Of The American Thoracic Society kaller oppmerksomhet til ventilasjon og medisinering strategier.

luft sult — en følelse av alvorlig åndenød-oppleves av mange ventilerte pasienter der de ikke klarer å puste riktig eller frivillig ta en pust. Luft sult er forårsaket av en økning i medullær respiratorisk kjøring utvidet til hjernebarken og bedres av tidevanns inflasjon av lungene, Christopher M. Worsham, MD, forsker i Harvard Medical School department of health care policy og Massachusetts General Hospital Og Beth Israel Deaconess Medical Center divisjoner av lunge og kritisk omsorg medisin, og kolleger skrev.

når stasjonen for å puste er veldig høy, som det kan være med trening eller en luftveisinfeksjon som COVID-19, utvikler en person ofte en følelse av luft sult, eller en sterk trang til å puste, samt en økning i antall puste per minutt og størrelsen på pusten. Under disse forholdene kan begrensning av pustestørrelsen gjøre følelsen av å puste ubehag verre, ifølge en ats-pressemelding.

forfatterne gjennomgikk nylige rapporter om pasienter med alvorlig COVID – 19-infeksjon innlagt På Icuer I Italia, Seattle, New York City Og Boston. Syttifem prosent til 88% av disse pasientene var mekanisk ventilert, og dyspnø før intubasjon og mekanisk ventilasjon var et vanlig symptom hos henholdsvis 88% og 91% av pasientene med alvorlig COVID-19-infeksjon i Seattle-og Boston-kohortene.

» med sannsynligheten for at hundretusener av dyspneiske pasienter vil kreve mekanisk ventilasjon med lavt tidevannsvolum rundt om i verden, er Vi bekymret for potensialet for massepsykologisk traumer hos de overlevende indusert av ubehandlet luft sult under denne pandemien, » Skrev Worsham og kolleger.

‘Problemet er ikke uløselig’

ifølge Worsham og kolleger, fremkaller luft sult «frykt og angst» blant ICU og COVID-19 overlevende. Tidligere forskning har vist at opplevelsen av luft sult er forbundet med PTSD I ICU overlevende.

» problemet er imidlertid ikke uløselig. Leger som behandler akutt respiratorisk nødsyndrom på GRUNN AV COVID-19, hvorav noen kanskje ikke er vant til å behandle pasienter med respiratorisk svikt, må først være oppmerksomme på problemet og deretter vurdere hvordan luft sult kan forbedres, » Skrev Worsham Og kolleger.

imidlertid kan noen praksis som er i bruk, være utdatert eller misforstått.

Worsham og kollegaer beskriver en feilaktig tro på at lammelse reduserer åndenød, noe som ofte resulterer i behandling med nevromuskulære blokkerende legemidler for å minimere lungeskade. Ifølge forfatterne, denne strategien «ikke redusere luft sult.»Lammelse kan forverre problemet og forhindre at pasienten effektivt kommuniserer eller demonstrerer ubehag. Også, mens pasienter er sedated, har de fleste beroligende midler studert vist seg ikke å lindre kortpustethet.

«I Seattle-kohorten ble nevromuskulær blokkering brukt hos 39% av mekanisk ventilerte pasienter,» skrev forskerne. «Lammelse forverrer de iboende utfordringene for å håndtere dyspnø ved å eliminere mest observerbare tegn på symptomet.»

Opiater som farmakologisk intervensjon

Farmakologiske tiltak som benzodiazepiner og propofol har vist seg å være ineffektive for å lindre dyspnø og er dermed mindre sannsynlig å redusere luft sult symptomer og kan forverre psykiske traumer hos pasienter med ARDS, ifølge forfatterne.

Worsham og kollegaer peker på opiater som » et lett tilgjengelig middel som de fleste leger er kjent med.»Opiater» virker både gjennom depresjon av ventilasjonsdrift og stigende perceptuelle veier, » ifølge forfatterne.

I en 2011-studie utført på opiatnaive friske pasienter, ga 5 mg iv morfin «dyp lindring av eksperimentelt indusert luft sult,» Sa Worsham Og kollegaer. Andre studier har vist opiatavlastning av klinisk dyspnø, selv med lave doser opioider, skrev de.

under COVID-19-pandemien oppfordres leger til å vurdere de farmakologiske fordelene ved opiater ved behandling av ventilerte pasienter med COVID-19-infeksjon for å lindre luftmangel.

» det har vært en tendens til å likestille «sedasjon» med en «anti-dyspnø» effekt, og push har vært å bruke sedasjon hovedsakelig fordi pasientene ofte er engstelige og agiterte når de behandles med mekanisk ventilasjon, Sier Richard Schwartzstein, MD, sjef for pulmonologi, kritisk omsorg og søvnmedisin Ved Beth Israel Deaconess Medical Center og professor i medisin Ved Harvard Medical School, sa I pressemeldingen. «Vi vet nå at mange beroligende midler ikke lindrer dyspnø, og vi oppfordrer leger til å bruke opiater for dyspnø og beroligende midler, når det er nødvendig, for angst og agitasjon.»

• Pressemelding.
• Banzett B, Et al. Er J Respir Crit Omsorg. 2011; doi: 10.1164 / rccm.201101-0005OC.

Les mer om oss:

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler er lagt ut på

vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler er lagt ut på .

Abonner

LAGT TIL E-POSTVARSLER

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake Til Healio

vi kunne ikke behandle forespørselen din. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fortsatt har dette problemet, vennligst kontakt [email protected].
Tilbake Til Healio

COVID-19 Ressurssenter