Hver måned gjør Den Kliniske Rådgiveren en ny klinisk funksjon tilgjengelig før utskrift. Ikke glem å ta avstemningen. Resultatene vil bli publisert i neste måneds utgave.
Den Femte utgaven Av Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (DSM-5) ble utgitt i 2013, men det er fortsatt forvirring om implementering og bruk i primærhelsetjenesten.
oppdateringen inkluderer diagnoser flyttet til forskjellige kategorier, eliminering og tillegg av lidelser, og endringer i diagnostiske kriterier.1
en av de vanligste tilstandene som oppstår er depresjon, teknisk referert til som major depressive disorder (mdd). som tilgang til psykiatere kan begrenses av tid og avstand, blir primærhelsepersonell ofte bedt om å foreskrive medisiner, selv for deres pediatriske pasienter.
Fortsett Å Lese
Hvilket av følgende beskriver best ditt syn på forskrivning av antidepressiva til unge pasienter med alvorlig depressiv lidelse
i tillegg ber pasienter ofte om en «quick fix» og er motvillige til å forfølge psykoterapi. Denne artikkelen er en generell oversikt, og som med enhver medisinsk artikkel, bør behandlingen dikteres av den enkelte pasient.
Diagnose
DSM skisserer kriterier som kreves for å gjøre noen diagnose. Det har blitt understreket mange ganger at det første trinnet i å diagnostisere en psykisk helsetilstand er å utelukke en underliggende medisinsk tilstand. Når en pasient presenterer en klage om å føle seg deprimert, tap av interesse for aktiviteter, eller hvis depresjon mistenkes selv om det ikke er hovedklagen, kan det hende at screening laboratorietester må vurderes.
en komplett blodprosent, metabolsk panel inkludert glukose, nyre-og leverfunksjoner, og skjoldbrusk screening er et grunnleggende sted å starte. Dette utelukker ikke bare mulige kilder til humørsvingninger, men setter baseline nivåer før du starter medisinering. Noen klinikere anbefaler også en urin eller serum toksikologi skjerm periodisk gjennom behandling.
når det gjelder diagnostiske kriterier for MDD, må pasientene ha minst fem av ni symptomer; de er også pålagt å ha minst et deprimert humør eller tap av interesse eller glede som en av de fem symptomene. De andre symptomene kan være: søvnforandringer( hypersomni eller søvnløshet), følelser av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyldfølelse, tretthet eller tap av energi, redusert evne til å tenke eller konsentrere seg eller ubesluttsomhet, betydelig endring i vekt eller appetitt, psykomotorisk agitasjon eller retardasjon som kan observeres av andre, og tilbakevendende tanker om død eller selvmordstanker.
disse symptomene er kollektivt kjent Som Kriterier A og var uendret FRA DSM-IV TIL dsm-5. De blir ofte husket av akronymet «SIG E CAPS», For Søvn, Interesse, Skyld, Energi, Konsentrasjon og Appetitt, Psykomotorisk og Selvmordstanker.
de andre kriteriene omfatter følgende: tilstanden må forårsake klinisk signifikant nød eller svekkelse (kriterium B), den kan ikke tilskrives rusmiddelbruk Eller annen medisinsk tilstand (kriterium C), den kan ikke bedre forklares med en annen psykisk helsetilstand (kriterium D), og pasienten må aldri ha hatt en manisk eller hypomanisk episode (kriterium E).2
DSM-IV hadde en «bereavement exclusion», som uttalt at en pasient ikke kunne bli diagnostisert med depresjon hvis symptomene oppstod innen to måneder etter tap av en elsket. I DSM-5 ble denne ekskluderingen fjernet, slik at utøveren kunne avgjøre om nivået av tristhet etter tap var betydelig nok til å garantere en diagnose AV MDD i motsetning til bare justeringsreaksjon.1
det Må Tas Hensyn til kulturelt passende sorg, samt nivået på verdifall før man bestemmer seg for en» offisiell » diagnose av depresjon i stedet for justeringsreaksjon.