Hørselsevaluering Hos Barn
i de første årene av livet er hørsel en kritisk del av barnas sosiale, emosjonelle og kognitive utvikling. Selv et mildt eller delvis hørselstap kan påvirke et barns evne til å snakke og forstå språk.
den gode nyheten er at hørselsproblemer kan behandles hvis de blir fanget tidlig-ideelt når en baby er 3 måneder gammel. Så det er viktig å få barnets hørsel screenet tidlig og evaluert regelmessig.
Årsaker Til Hørselstap
Hørselstap er en vanlig fødselsdefekt, som påvirker omtrent 1 til 3 av hver 1000 babyer. En rekke faktorer kan føre til hørselstap, og omtrent halvparten av tiden er det ingen årsak.
Hørselstap kan oppstå hvis et barn:
- ble født for tidlig
- bodde i neonatal intensivavdeling (NICU)
- hadde høy bilirubin og trengte en transfusjon
- fikk medisiner som kan føre til hørselstap
- har en familiehistorie med barndoms hørselstap
- hadde komplikasjoner ved fødselen
- hadde hyppige øreinfeksjoner
- hadde infeksjoner som meningitt eller cytomegalovirus
- ble utsatt for svært høye lyder eller lyder, selv kort
når skal hørselen evalueres?
De fleste barn som er født med hørselstap, kan diagnostiseres gjennom en hørselsscreening. Men i noen tilfeller er hørselstapet forårsaket av ting som infeksjoner, traumer og skadelige støynivåer, og problemet oppstår ikke før senere i barndommen. Så det er viktig å få barnas hørsel evaluert regelmessig etter hvert som de vokser.
din nyfødte bør ha en høring screening før de blir utskrevet fra sykehuset. Hver stat og territorium i Usa har nå etablert Et EARLY Hearing Detection And Intervention (EHDI) program for å identifisere før 3 måneders alder hvert barn født med permanent hørselstap, og å gi intervensjonstjenester før 6 måneders alder. Hvis barnet ditt ikke har denne screeningen, eller ble født hjemme eller et fødselssenter, er det viktig å ha en hørselsscreening innen de første 3 ukene av livet.
hvis barnet ditt ikke består hørselen screening, betyr det ikke nødvendigvis at det er et hørselstap. Fordi rusk eller væske i øret kan forstyrre testen, blir det ofte omgjort for å bekrefte en diagnose.
hvis den nyfødte ikke passerer den første hørselen screening, er det viktig å få en retest innen 3 måneder slik at behandlingen kan begynne med en gang. Behandling for hørselstap kan være den mest effektive hvis den startes når et barn er 6 måneder gammelt.
Barn som synes å ha normal hørsel bør fortsette å ha hørselen evaluert på vanlige legetimer. Hørselstester er vanligvis gjort i aldre 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, og 18, og en annen gang hvis det er en bekymring.
men hvis barnet ditt synes å ha problemer med å høre, hvis taleutvikling virker unormal, eller hvis barnets tale er vanskelig å forstå, snakk med legen din.
Symptomer På Hørselstap
selv om din nyfødte passerer hørselen screening, fortsette å se etter tegn på at hørselen er normal. Noen høre milepæler barnet ditt bør nå i det første år av livet:
- de fleste nyfødte spedbarn skremmer eller «hopper» til plutselige høye lyder.
- ved 3 måneder gjenkjenner en baby vanligvis foreldrenes stemme.
- innen 6 måneder kan et spedbarn vanligvis vende øynene eller hodet mot en lyd.
- ved 12 måneder kan et barn vanligvis etterligne noen lyder og produsere noen ord, for eksempel «Mamma» eller » farvel.»
etter hvert som babyen din vokser til en pjokk, kan tegn på hørselstap omfatte:
- begrenset, dårlig eller ingen tale
- ofte uoppmerksom
- lærevansker
- synes å trenge økt TV-volum
- svarer ikke på tale på samtalenivå eller svarer upassende på tale
Typer Hørselstap
ledende hørselstap skyldes en forstyrrelse i overføring av lyd til det indre øret. Spedbarn og små barn utvikler ofte ledende hørselstap på grunn av øreinfeksjoner. Dette tapet er vanligvis mild, midlertidig, og behandles med medisin eller kirurgi.
Sensorineuralt hørselstap innebærer misdannelse, dysfunksjon eller skade på det indre øret (cochlea) og skyldes sjelden problemer med hjernens hørbare cortex. Den vanligste typen er cochlear hørselstap, og dette kan innebære en bestemt del av cochlea (indre hårceller eller ytre hårceller eller begge deler). Det finnes vanligvis ved fødselen, og kan være arvelig eller et resultat av en rekke medisinske problemer, men noen ganger årsaken er ukjent. Denne typen hørselstap er vanligvis permanent.
graden av sensorineural hørselstap kan være mild, moderat, alvorlig eller dyp. Noen ganger er tapet progressivt (hørselen blir gradvis dårligere) og noen ganger ensidig (kun ett øre).
fordi hørselstapet kan være progressivt, bør gjentatt audiologisk testing gjøres. Sensorineural hørselstap er vanligvis ikke reversibelt medisinsk eller kirurgisk, men barn med denne typen hørselstap kan ofte bli hjulpet med høreapparater.
et blandet hørselstap oppstår når både konduktivt og sensorinevralt hørselstap er til stede.
Sentralt hørselstap oppstår Når sneglehuset fungerer som det skal, men andre deler av hjernen er det ikke. Dette er en mindre hyppig type hørselstap og er vanskeligere å behandle.
Auditory processing disorders (APD) er ikke akkurat en type hørselstap fordi personer med APD vanligvis hører godt i rolige omgivelser. De fleste har imidlertid store problemer med å høre i støy, noe som representerer det typiske miljøet vi lever i. I de fleste tilfeller KAN APD behandles etter riktig behandling.
Hvordan Hørselen Testes
Flere metoder kan brukes til å teste hørselen, avhengig av barnets alder, utvikling og helsetilstand.
Atferdstester innebærer nøye observasjon av et barns atferdsrespons på lyder som kalibrert tale og rene toner. Rene toner er de forskjellige tonene (frekvensene) av lyder. Noen ganger brukes andre kalibrerte signaler for å oppnå frekvensinformasjon.
atferdsresponsen kan være et spedbarns øyebevegelser, en head-turn av en pjokk, plassering av et spillstykke av en førskolebarn, eller en hånd-raise av en gradeschooler. Tale svar kan innebære bilde identifikasjon av et ord eller gjentatte ord på myke eller komfortable nivåer. Svært små barn er i stand til en rekke atferdstester.
Fysiologiske Tester
Fysiologiske tester er ikke hørselstester, men er tiltak som delvis kan estimere hørselsfunksjonen. De brukes til barn som ikke kan testes atferdsmessig (på grunn av ung alder, utviklingsforsinkelse eller andre medisinske forhold) og i alle aldre for å finne hvilken funksjon av hørselssystemet som er feil.
Auditory brainstem response (ABR) test
for denne testen plasseres små øretelefoner i ørekanaler og små elektroder (som ser ut som små klistremerker) plasseres bak ørene og på pannen. Vanligvis blir klikk-type lyder introdusert gjennom øretelefonene, og elektrodene måler hørselsnervens respons på lydene. En datamaskin gjennomsnitt disse svarene og viser bølgeformer.
et spedbarn kan sove naturlig eller må kanskje bli bedøvet for denne testen. Eldre samarbeidende barn kan testes i et stille miljø mens de er visuelt opptatt.
Fordi det er karakteristiske bølgeformer for normal hørsel i deler av taleområdet, kan en normal ABR forutsi ganske godt at et barns indre øre og nedre del av hørselssystemet (hjernestammen) fungerer normalt i den delen av området. En unormal ABR kan skyldes hørselstap, men det kan også skyldes noen medisinske problemer eller målevansker.
Auditiv steady state response (ASSR) test
et spedbarn sover vanligvis eller bedøves FOR ASSR. Dette er en ny test som for tiden må gjøres i forbindelse MED ABR for å vurdere hørselen.
Lyd overføres gjennom ørekanaler, og en datamaskin plukker opp hjernens respons på lyden og etablerer automatisk hørselsnivået. Denne testen er fortsatt under utvikling og bør ikke brukes alene, men i TILLEGG til EN ABR.
Otoakustiske utslipp (OAE) test
Denne korte testen utføres med et sovende spedbarn eller et eldre barn som kan sitte stille. En liten sonde er plassert i øregangen, så blir mange puls-type lyder introdusert og et» ekko » – svar fra de ytre hårcellene i det indre øret registreres. Disse opptakene er i gjennomsnitt av en datamaskin.
et normalt opptak er forbundet med sunn ytre hårcellefunksjon. I noen tilfeller, til tross for en sunn ytre hårcellefunksjon, kan et hørselstap være tilstede hvis det skyldes problemer i andre deler av hørselsveiene.
ABR-eller OAE-tester brukes på sykehus for å skjerme nyfødte. Hvis en baby mislykkes en screening, er testen vanligvis gjentas. Hvis screeningen mislykkes igjen, blir barnet henvist for full hørselsevaluering.
Tympanometri
Tympanometri er ikke en hørselstest, Men en prosedyre som kan vise hvor godt trommehinnen beveger seg når en myk lyd og lufttrykk innføres i øregangen. Det er nyttig å identifisere mellomøreproblemer, for eksempel væskeoppsamling bak trommehinnen.
et tympanogram er en grafisk fremstilling av tympanometri. En «flat» linje på et tympanogram kan indikere at trommehinnen ikke er mobil, mens et» toppet » mønster ofte indikerer normal funksjon. En visuell øreundersøkelse skal utføres med tympanometri.
Mellomøret muscle reflex (MEMR)
MEMR tester hvor godt øret reagerer på høye lyder. I et sunt øre utløser høye lyder en refleks og får musklene i mellomøret til å trekke seg sammen.
FOR MEMR (også kalt en akustisk refleks test), er en myk gummi tips plassert i øregangen. En rekke høye lyder sendes gjennom spissene inn i ørene og en maskin registrerer om lyden har utløst en refleks. Noen ganger er testen gjort mens barnet sover.
Hvem Utfører Hørselstester?
en pediatrisk audiolog spesialiserer seg på å evaluere og hjelpe barn med hørselstap og jobber tett med leger, lærere og tale/språk patologer.
Audiologer har mye spesialisert opplæring. De har mastergrad eller doktorgrad i audiologi, har utført praksisplasser, og er sertifisert Av American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) eller Er Stipendiater Av American Academy Of Audiology (F-AAA).
Behandling For Hørselstap
Høreapparater er den primære ikke-medisinske behandlingen for sensorineural hørselstap. Den vanligste typen hørselstap innebærer ytre hårcelledysfunksjon; høreapparater tillater en forsterkning av lyd for å overvinne dette problemet. Et høreapparats grunnleggende komponenter er mikrofonen, forsterkeren og mottakeren. En rekke kretsalternativer endrer hvordan høreapparatet gjør visse lyder høyere.
det er flere høreapparatstiler; noen er slitt på kroppen mens andre passer bak øret eller i øret. Noen spesialiserte høreapparater er festet til beinets skall for å sende lydbølger direkte til cochlea og kan brukes under forhold med ledende hørselstap som ikke er egnet til standard høreapparater.
ingen enkelt stil eller produsent er best — høreapparatvalg er basert på et barns individuelle behov. De fleste barn med bilateralt hørselstap (begge ører) har to høreapparater.
Høreapparater er dyre på grunn av sin sofistikerte teknologi, og koster minst flere hundre dollar. Dessverre er de ofte ikke dekket av helseforsikringsselskaper, selv om flere stater nå krever at forsikringsdekning minst en del av kostnadene. Hvis det er økonomiske bekymringer, kan en familie kvalifisere for hjelp gjennom et regjeringsprogram.
en spesialisert forsterkningsenhet kalt ET FM-system kan hjelpe på skolen. FM-systemer er noen ganger kalt » auditive trenere.»De kan bli gitt i klasserommet for å forbedre hørselen i gruppe eller støyende omgivelser, og kan også monteres for personlig eller hjemmebruk. Andre hjelpemidler for lytting eller varsling kan hjelpe eldre barn.
i tillegg til høreapparater eller FM-systemer, kan hørselsrehabilitering omfatte auditiv eller lytteterapi og tale (leppe) lesing.
et cochleaimplantat gjenoppretter ikke hørselen, men overfører lydinformasjon forbi det skadede sneglehuset direkte til hørselsnerven. Det er beregnet for barn med stort hørselstap som ikke har nytte av høreapparater.
Anmeldt Av: Thierry Morlet, PhD
dato anmeldt: Mai 2012