Forfattet av Daniel Webster.
ankelskader regnes som den vanligste sportsskaden, med høye skadefrekvenser (opptil 80%) og omfatter ofte vedvarende symptomer. Sport som involverer kutting og smidighet som basketball har også høy grad av kronisk ustabilitet (opptil 70%) etter en innledende ankelskade, med betydelig innvirkning på evnen til å trene og konkurrere. Ankel Mobility Matters bloggen dekket effekten av vedvarende ankel stivhet og tilhørende fot, ben og kne forhold som kan utvikle seg som følge av skade med betydelige funksjonelle underskudd for de involverte.
HVORDAN KAN FYSIOTERAPI HJELPE?
Begrensninger i dorsiflexion området kan være forårsaket av mangel på kalv fleksibilitet eller bakre kapsel tetthet (på baksiden), men ankelforstuinger ofte til stede med impingement og smerte på forsiden av ankelen. Fysioterapeuter kan benytte flere forskjellige manuelle terapiteknikker for å forbedre ankelområdet. Felles mobilisering er en spesifikk behandlingsmetode for å forbedre bevegelsesområdet, lindre smerte og forbedre ankelfunksjonen. Den vanligste typen teknikk er en antero-posterior (AP) tilbehør felles mobilisering av talus på tibia i ikke-vekt peiling (NWB) eller vekt peiling (WB) posisjoner.
HVORDAN FUNGERER MOBILISERING?
mekanismen for skade med en ankelforstuing kan endre posisjonen til talus (fotben) i forhold til mortise (shin bein) når leddbåndene er skadet eller strukket. Posisjonsfeilteorien beskriver en fremre subluxasjon av talus hvor den forblir litt malplassert, med en resulterende begrensning i bakre glid og kompromittert ankelfunksjon gjenstår. Uten mobilisering kan ankelen forbli betydelig begrenset eller bevegelsesområdet kan faktisk gjenopprettes ved kompenserende mekanismer som overdreven strekking av plantarfleksorene (kalvemuskler), overdreven bevegelse ved omgivende ledd eller gjennom en unormal rotasjonsakse ved ankelen. Disse kompenserende mekanismer predisponere folk til skade tilbakefall og / eller degenerasjon over tid ved foten og ankelen eller gjennom de andre leddene i underekstremitetene som kne eller hofte.
Mobilisering som behandling tar sikte på å gjenopprette den normale fellesbevegelsen, forbedre talusens stilling dypere i ankelleddet og forbedre rotasjonsaksen for å unngå kompensasjon. Teknikker kan brukes av fysioterapeuter I nwb eller WB stillinger avhengig av stadium av utvinning og individuelle symptomer. Den viktigste komponenten er at det er en smertefri teknikk som lindrer smerte under de en gang smertefulle oppgavene(gå, hakke, lunge eller synkende trapper). Kombinasjoner av teknikker kan gjennomføres over en rekke behandlingstimer som resulterer i en varig endring i dorsiflexion bevegelsesområde, reduksjon i smerte og betydelig økt funksjon for pasienter med normalisert ankelbevegelse og en vellykket rehabilitering og retur til sport.
KLINISK BEVIS:
- Akutte Ankelskader: Tillegg AV AP talocrural mobilisering TIL RICE-protokollen i tidlig behandling av akutte ankelinversjonsskader (< 72 timer), krevde færre behandlinger for å oppnå smertefri dorsiflexion-rekkevidde og forbedret skritthastighet, sammenlignet med RIS alene (Green et al., 2001).
- Ankel Stivhet: etter en enkelt applikasjon AV AP talocrural felles mobilisering, dorsiflexion rekkevidde ble signifikant økt hos pasienter som hadde blitt immobilisert etter nedre lem skade (Landrum et al., 2008).
- Sub-Akutte Ankelskader: Bruk av dorsiflexion mobilisering med bevegelse (mwm) teknikk til pasienter med subakutte lateral ankelforstuinger ga en betydelig umiddelbar forbedring i dorsiflexion rekkevidde (Collins et al., 2004).
- Kronisk Tilbakevendende Ankelforstuinger: anvendelsen AV mwm behandlingsteknikker forbedret bakre talar glide og talocrural dorsiflexion umiddelbart etter påføring hos personer med kronisk tilbakevendende lateral ankelforstuing (Vincenzino et al., 2006).
- Kronisk Ankel Ustabilitet: En enkelt applikasjon AV WB MWM forbedret ankel dorsiflexion større enn manipulasjon eller placebo, hos personer Med Kronisk Ankel Instabilty (CAI), og effektene varte i minst to dager (Marró-Gó et al., 2015).
- Ankel Stivhet: Ankel selvstrekning ved hjelp av en stropp er en uavhengig teknikk som brukes til å forbedre aktiv og passiv ankel-dorsiflexion spekter av bevegelse og lunge evne. Det er mer effektivt enn å strekke seg alene og kan utføres uavhengig uten at en utøver er tilstede hos pasienter med redusert ankelområde (Jeon et al., 2015). Denne teknikken kan imidlertid ofte være vanskelig å gjøre hjemme, da det krever spesialutstyr som et skråbrett og en ikke-elastisk stropp for ferdigstillelse.
for ankelskader, smerte eller stivhet tidlig vurdering, nøyaktig diagnose og passende behandling inkludert felles mobilisering er alle viktige komponenter til et vellykket resultat. Uten denne viktige intervensjonen risikerer man en forsinket og nedsatt utvinning, vedvarende symptomer som kan vare i livet og en betydelig økt sjanse for ny skade på samme ankel og skade på andre ledd i underbenet. Den beste praksisen for ankelskade krever flere fysioterapi økter under helbredelsesprosessen for å gi mobilisering sammen med et progressivt rehabiliteringsprogram og et hjemmebasert program fullført i noen tid etter skade.
Daniel har fått tilleggsopplæring i ankelskade vurdering og ledelse som en del av Sin Mastergrad I Idrettsfysioterapi kurs. Han er lidenskapelig om å gi en kortfattet diagnose og spesifikk rehabiliteringsplan for å hjelpe deg med å gjenoppta dine sports-eller fritidsaktiviteter komfortabelt. For en avtale, vennligst bestill online her eller kontakt Vår Claremont clinic i dag.
21. Juli 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). De første effektene Av En Mulligans mobilisering med bevegelsesteknikk på dorsiflexion og smerte i subakutte ankelforstuinger. Manuell Terapi 9, 77-82. doi:10.1016 / S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Effekten Av Lateral Ankelforstuing på Dorsiflexion Bevegelsesområde, Bakre Talar Glide og Felles Slapphet. Journal Of Orthopaedic & Idrett Fysioterapi, 32 (4). 166-173.
Grønn, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). En randomisert kontrollert studie av en passiv tilbehør felles mobilisering på akutte ankel inversjon forstuinger. Fysioterapi, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Ankel-Dorsiflexion Bevegelsesområde Etter Ankel Selvstrekning Ved Hjelp av En Stropp. Tidsskrift For Atletisk Trening, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Umiddelbare Effekter Av Anterior-To-Posterior Talocrural Felles Mobilisering Etter Langvarig Ankel Immobilisering: En Foreløpig Studie. Journal Of Manual & Manipulerende Terapi, 16 (2), 100-105.
Marr@n-Gó, D., Rodríguez-Fern Hryvndez, A., & Mart@n-Urrialde, J. (2015). Effekten av to mobiliseringsteknikker på dorsifleksjon hos personer med kronisk ankel ustabilitet. Fysioterapi I Sport 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Jordan, K. (2006). Innledende Endringer I Bakre Talar Glide Og Dorsifleksjon Av Ankelen Etter Mobilisering Med Bevegelse Hos Personer med Tilbakevendende Ankelforstuing. Journal Of Orthopaedic & Sport Fysioterapi, 36 (6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
Se flere nyheter