Forskning bidrar til å avklare når man skal bruke metformin og hvilke grupper som får mest nytte i diabetesforebygging.
det har vært mange studier på bruk av metformin for behandling og forebygging av type 2 diabetes. Nå har vi resultatene på effekten av metformin på diabetesforebygging på undergrupper som har hatt mest nytte av De 15 årene I Diabetes Prevention Program (DPPOS) og Diabetes Prevention Program Outcomes Study (Dppos).
gjennom årene har vi sett at jo lenger vi kan utsette diagnosen diabetes, kan vi bidra til å forhindre komplikasjoner fra diabetes. Men med noen narkotika er det alltid bekymringer, om bruken over en lang periode, om hvor trygt det er å bruke hos pasienter som har prediabetes.
studiene har vist oss at den beste måten å forebygge type 2 diabetes er ved å endre livsstil og forbedre ernæringen. Men studier har også vist oss at det er svært vanskelig å få pasienter til å forbedre deres livsstil.
resultatene fra denne studien kan få oss til å føle oss bedre om ikke bare å fortelle våre pasienter med prediabetes å endre livsstil og komme tilbake om 3-6 måneder. Ved å forklare deres risiko og hvordan du kan forhindre at du får diabetes i kanskje opptil 15 år, og forklare de andre fordelene ved å bruke metformin sammen med å endre livsstil, kan vi forhindre at de fleste av De 100 millioner menneskene i Usa med prediabetes utvikler seg til diagnosen type 2 diabetes.
Tenk deg å fortelle pasienten at for 3 dollar i måneden, som er kostnaden for resept for metformin, kan de forhindre å få type 2 diabetes i gjennomsnitt opptil 15 år og lenger, og forklare dem at metformin også har andre fordeler.
for denne studien undersøkte de effekten av metformin på diabetesforebygging og undergruppene som hadde mest fordel over 15 år i Diabetesforebyggingsprogrammet (Dppos) og dets oppfølging, Diabetes Prevention Program Outcomes Study (Dppos). For dpp-studien ble voksne med høy risiko for å utvikle diabetes randomisert til maskert placebo (n = 1082) eller metformin 850 mg to ganger daglig (n = 1073). Deltakere opprinnelig tildelt metformin fortsatte å motta metformin, unmasked, I DPPOS (2002–nåtid). Påvisning av diabetesutvikling var basert på fastende eller 2-h glukosenivåer etter en oral glukosetoleransetest eller På HbA1c. Reduksjon i insidens av diabetes med metformin ble sammenlignet med placebo i undergrupper etter hazard ratio (HR) og rate differences (RDs).
Om metformin skal brukes til forebygging av diabetes krever en nøye balanse mellom fordeler og risiko. American Diabetes Association har godkjent bruken til dette formålet, og anbefaler at «metforminbehandling for forebygging av type 2 diabetes bør vurderes hos de med prediabetes, spesielt for DE med BMI ≥35 kg/m2, de i alderen <60 år, kvinner med tidligere svangerskapsdiabetes mellitus, og / eller de med økende A1C til tross for livsstilsintervensjon.»
resultatene fra denne nåværende studien av 15 års oppfølging etter randomisering viste at metformin reduserte forekomsten (Ved Hazard Ratio ) av diabetes sammenlignet med placebo med henholdsvis 17% eller 36% basert på glukose-eller HbA1c-nivåer. Metformins effekt på utviklingen av glukosedefinert diabetes var større for kvinner med TIDLIGERE svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) sammenlignet med kvinner uten GDM. Metformin hadde også større effekter, VED HR (Hazard Ratio) og Rd (Rate Differences), ved høyere fastende glukosenivåer ved baseline. Med diabetesutvikling basert På HbA1c var metformin mer effektivt hos personer med høyere hba1c ved BASELINE VED RD, med metformin rd -1,03 tilfeller/100 personår med baseline HbA1c<6,0% (42 mmol/mol) og -3,88 tilfeller/100 personår med 6,0-6,4% (P = 0,0001).
oppsummert, uavhengig av hvordan diabetes diagnostiseres, tyder de langsiktige effektene av metformin på diabetesutvikling I DPP/DPPOS på at metformin forblir effektiv i denne kohorten for å redusere utviklingen av diabetes over 15 år. Undergruppene som var mest fordelaktige, inkluderer personer med høyere baseline fastende glukose Eller HbA1c og kvinner med EN HISTORIE MED GDM.
Praksis Perler
- Metformin kan være et første alternativ for pasienter med risiko for diabetes.
- Forebygging av diabetes i 15 år vil redusere risikoen for komplikasjoner.
- Forebygging av diabetes og forebygging av komplikasjoner for tre dollar i måneden er en klok investering i pasientens helse.
Diabetes Omsorg 2019 April; 42 (4): 601-608.https://doi.org/10.2337/dc18-1970