begrepet nevus spilus (NS), også kjent som flekkete lentiginous nevus, ble først brukt i det 19.århundre for å beskrive lesjoner med bakgrunn café au lait–lignende lentiginous melanocytic hyperplasia flekkete med små, 1 – til 3-mm, mørkere foci. De mørke flekkene reflekterer lentigines; junctional, compound, og intradermal nevus celle reir; og mer sjelden Spitz og blå nevi. Både macular og papular subtyper har blitt beskrevet.1 dette fødselsmerket er ganske vanlig, og forekommer hos 1,3% til 2,3% av den voksne befolkningen over hele verden.2 Hypertrikose er beskrevet I NS.3-9 to påfølgende tilfeller av malignt melanom i hårete NS antydet at lesjoner kan være spesielt utsatt for ondartet degenerasjon.4,8 vi rapporterer et ekstra tilfelle av hårete NS som ikke var forbundet med melanom og vurderer om dermatologer skal advare sine pasienter om denne foreningen.
Saksrapport
en 26 år gammel kvinne med en stabil 7×8 cm, brunbrun, makulært, pigmentert fødselsmerke med mørkere 1-til 2 mm, uregelmessig, brun-svart og blå, konfettilike macules på venstre proksimal lateral lår som hadde vært tilstede siden fødselen (Figur 1). Mørke terminale hår var til stede, som følge av både mørkere og lysere pigmenterte områder, men ikke den omkringliggende normal hud.
Figur 1. En 7×8 cm brunbrun macule besatt med mørkere macules og litt hevede papules på låret som senere ble diagnostisert som nevus spilus. Terminale hår var til stede.
en 4 mm slagbiopsi fra en av de mørkeblå makulene viste ensartet lentiginøs melanocytisk hyperplasi og nevuscellehester ved siden av svettekjertlene som strekker seg inn i midten av dermis (Figur 2). Det var ingen kliniske tegn på malign degenerasjon.
Figur 2. Histopatologi viste lentiginøs melanocytisk hyperplasi, mest fremtredende ved tuppen av rete-plugger, klinisk korrelert med café au lait bakgrunnsfarge, og nevusceller ved siden av svettekjertlene som strekker seg inn i midten av dermis, korrelert med de blå-svarte papulene(A og B) (H& E, originale forstørrelser ×200 og ×100).
Kommentar
risikoen for melanom er økt i klassisk ikke-flekkete medfødt nevi, og risikoen korrelerer med lesjonens størrelse og sannsynligvis antall nevusceller i lesjonen som øker risikoen for en tilfeldig mutasjon.8,10,11 det er sannsynlig AT NS med eller uten hår forutsetter en liten økt risiko for melanom,6,9, 12 som ikke er overraskende fordi NS er en subtype av medfødt melanocytisk nevus (CMN), en tilstand som er tilstede ved fødselen og skyldes en spredning av melanocytter.6 Nevus spilus ser imidlertid ut til å ha en betydelig lavere risiko for ondartet degenerasjon enn andre klassiske CMN av samme størrelse. Følgende støtte til denne hypotesen tilbys: FOR DET Første HAR CMN nevusceller i stor grad å fylle dermis som strekker seg dypere inn i dermis enn NS (Figur 2a).10 I vår estimering HAR CMN minst 100 ganger antall nevusceller per kvadratcentimeter sammenlignet MED NS. Potensialet for ondartet degenerasjon av en melanocyt er større når flere er til stede. For det andre, selv om noen ns-lesjoner utvikler seg, er klassisk CMN universelt mer proliferativ enn NS.10,13 den involverte huden i CMN tykner over tid med økt antall melanocytter og markert overvekst av tilstøtende vev. Melanocytter i en proliferativ fase kan være mer sannsynlig å gjennomgå malign degenerasjon.10