OB-GYN CMU

Eggstokk kjønn ledningen stromale svulster

Eggstokk kjønn ledningen stromale svulster

…Krittaya phirom Rådgiver, Assoc….ประภาพรรณ til det sublime

ovarietumor type sexledning stroma forårsaket av celle, sexledning og stroma av eggstokken ved en svulst av denne typen består av celler av forskjellige slag. Kommer fra en mannlig Sertoli celler Og Leydig celler delen stroma er fibroblast, eller forløpere av disse cellene(1)

figur 1 typer ovarietumorer i henhold til stamcellen(2)

insidens

karakterisert ved kliniske tegn

ytterligere diagnostiske tester (5,6)

kontroll av følgende kan hjelpe til med diagnosen

tumormarkører (tumormarkør): Nyttig for å hjelpe differensialdiagnosen og bruk i oppfølging etter behandling (5)

tabell 1 viser tumormarkøren skapt av eggstokkens kjønnsstreng stromale svulster(6)

radiografi, thorax (brystet x-ray) : bidra til å vurdere spredning til lungene eller membran skiller brysthulen.

tester Excel datamaskinen (computertomografi / CT) eller røntgenundersøkelse, magnetisk resonans imaging( magnetisk resonans imaging / MRI): Bidra til å vurdere spredningen av historien i buken og spre seg til lymfeknuter bak buken

diagnose

typen av ovarietumorstrømtumorer (1)

tabell 2 viser delingstypen ovarietumortype Kjønnsstromalstrøm i HENHOLD TIL WHO-klassifiseringen av svulster i eggstokk (7)

I. Granulosa-stromalcelletumorer	II. sertoli-stromalcelletumorer
A. Granulosa celletumorgruppe 1. Voksen-type granulosa celletumor 2. Juvenil granulosa celletumor b. theca-fibromagruppe 1. Thecoma A. Typisk b. Luteinisert (delvis luteinisert theca celletumor) c. Forkalket 2. Fibroma 3. Cellulær fibroma (cellulær fibrøs tumor med lavt malignt potensial) 4. Fibrosarkom 5. Stromal tumor med mindre kjønnsnorelementer 6. Skleroserende stromal tumor 7. Signet-ring stromal tumor 8. Uklassifisert (fibrothecoma)	a. Sertoli–Leydig celletumorgruppe (androblastom) 1. Godt differensiert 2. Intermediær differensieringsvariant med heterologe elementer 3. Dårlig differensiert (sarcomatoid) Variant med heterologe elementer 4. Retiform Variant med heterologe elementer b. sertoli celletumor C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydig celle tumor, ikke ellers spesifisert C. Steroid celle tumor, ikke ellers spesifisert a.Godt differensiert b. Ondartet

Granulosa-Stromalcelletumor

Granulosa-Stromalcelletumor sammensatt av granulosacelletumorer, thecomas og fibromas, hvilke granulosacelletumorer er en gruppe svulster som sannsynligvis er mindre maligne (Lavt malignt potensial) del thecomas og fibroma er en vanlig tumor (godartet). Men det er svært få kreft kalt ondartet ingen lek! Og fibrosarkom(1)

Granulosa celletumorer

finn 1-2% av ovarietumorer alle og 5 prosent av kreft, eggstokkreft, granulosa-Stromal celle vanlig i eggstokkreft type, sex ledningen stroma med 70 prosent Svulster, kan denne gruppen bli funnet fra barn til voksne ved gjennomsnittsalderen er 52 år (5,8), som er delt inn i voksen-type og juvenil type

1. Granulosa celletumorer: voksen type

funnet 95 prosent av granulosa celletumorer funnet hos kvinner i alderen 47-54 år gamle (8)

patologisk natur: 95 prosent funnet i eggstokken, ensidige kuber vokst i gjennomsnitt 12 cm egenskapene er cystiske eller faste, tette eller myke farger, hvite, grå eller gule er utsatt for nekrose eller blødning utseendet delen av cellen, er karakteristisk eller lang, blek Kjernen har et spor i midten som kaffebønner arrangement, det er mange, for eksempel microfollicular, som er de vanligste cellene arrangert som En Rosettformasjon og eosinofil væske inne i Kalt Call-Exner-legemer og andre tilbud macrofollicular, trabecular, insular, water silk, gryriform, diffus(2,5)

2. Granulosa celletumorer: juvenile type

møt 5 prosent av granulosa celle svulster funnet i barndommen, før puberteten eller kvinner yngre enn 30 år (8)

kliniske funksjoner: øker den unge tidlig type isosexual veslevoksne pseudopuberty klump i bekken ascites, magesmerter,

patologisk natur: 95 prosent funnet i eggstokken, ensidig utseende med det blotte øye er som typen, voksen type er isolert fra follikulær størrelse og form varierer sjelden Funnet Call-Exner legemer, utseende av cellene var runde, hold deg til mørk kjerne, ingen spor i midten med vakuol eller eosinofil cytoplasma(2,5)

ingen lek!

Fibroma

kliniske trekk: ofte med magesmerter litt og skjelettlidelser

, ofte korrelert med syndrom 2 gruppe(1,5)

1. meigs syndrom består Av fibromatous eggstokkumor med ascites funnet 10-15 prosent av kubene mer enn 10 centimeter. Oppstår fra stoffet ugjennomtrengelige kuber i magen og hydrothorax vanligvis funnet på høyre side funnet 1 prosent som oppstår fra stoffet vann siver gjennom lymfatisk
2. Gorlin syndrom eller nevoid basalcellekarsinom syndrom, sykdommen er arvelig, med autosomal dominant, bestående av fibromatøs ovarietumor med basalcellekarsinom og keratocystiske odontogene svulster, kjeve

Sertoli-stromalcelletumorer

, det opprinnelige navnet androblastom eller arrhenoblastom er en svulst I sertoli-celle Og Leydig-celle, som er en gruppe celler i spesifisiteten av testikulære svulster, denne gruppen kan deles inn i 3 undergrupper i henhold til type celler, inkludert Sertoli-Leydig-celle tumor, sertoli celletumor og Stromal-Leydig celletumor(5)

sertoli–Leydig celletumor

patologisk natur: Vanligvis er ensidig kube tekstur og tonnevis av blek gul, kan ha en cyste sette egenskapene til cellen, sertoli celle, rundt master cytoplasma lite arrangement er en tubule eller Ledningen innsats Med leydig celle oval kjerne, stor Sentral celle Med Krystalloid Av Rinke(1,5)

Sertoli celletumor

funnet mindre enn 5 prosent av de typer tumorer Sertoli-stromalcelletumorer funnet i gjennomsnittsalderen på 30 år, vil to tredjedeler skape hormonet østrogen kan bli funnet. denne typen svulst I Gruppen Peutz-Jeghers(12)

prognose: Tumorer av denne typen har lav malignitet, prognosen er god(5)

Stromal-Leydig celletumor

, er en vanlig tumor funnet i aldersgruppen ved en gjennomsnittsalder på 58 år,

prognose: Svulster av denne typen har lav malignitet, prognosen er god (5)

kjønn cord-stromal celle svulster av blandet eller uklassifisert celletype

Sex cord tumor med ringformede tubuli

kliniske funksjoner: uregelmessig blødning, vaginal, eller blødning etter menopause

Gynandroblastom

kliniske funksjoner: Ben, unormal blødning, uvanlig vaginal endometrietykkelse og tilstand menns kjønn

patologisk natur: Ofte funnet i eggstokken, ensidig utseende av granulosa celler Med Call – Exner legemer celler, Theca celler, Sertoli og Leydig celler Med Krystalloid Av Rinke(16)

prognose: . Denne typen svulst er kreft lav

Sex cord-stromal tumor, uklassifisert

Steroid celle svulster

, tidligere lipid celle svulst er en svulst i cellene luteinisert stromal celle, Leydig celle, Og en \ adrenocortical celle funnet lite til 0 prosent.1 av ovarietumorer funnet i alle aldersgrupper delt inn i 3 undergrupper, nemlig stromal luteoma, Leydig celletumorgruppe og steroidcelletumor, ikke ellers spesifisert(1)

Stromal luteoma

, er en vanlig svulst funnet hos kvinner, alder mye funnet 25 prosent av tumorgruppen, steroid celletumor

kliniske funksjoner: Unormal blødning, vaginal, endometrietykkelse og tilstand mens sex

patologisk natur: Luteinisert stromal celle-celle stor, rund pinne, blek, finn stromal hyperthecosis(5)

Leydig celle tumorgruppe

, er en vanlig svulst funnet svært lite funnet hos kvinner i alle aldre med en gjennomsnittsalder på 58 år,

kliniske funksjoner: Tilstand menn sex, for eksempel mangel på bein, pels, bryst atrofi med akne gruff stemme

Steroid celle svulst, ikke ellers spesifisert

kliniske funksjoner: øker unge tidlig-type heterofile precocity tilstand menn sex

prognose: . Denne typen svulst er kreft og høy populasjon spredt utenfor eggstokkene til 43 prosent

spredt(6)

1. spredning i bukhulen (intraperitoneal spredning) eller transcoelomic spredning som en kreft ovarietype epitel
2. spre seg til lymfesystemet, som forekommer oftere enn kreft eggstokk-type epitel bestemt tumor type granulosa og kjønn ledningen svulst med ringformede tubuli
3. spre seg til blodet, funnet mindre

staging av eggstokkreft IFØLGE FIGO iscenesettelsesklassifisering 2014

ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม 2014 (17)

Stadium I. Tumor begrenset til eggstokkene Eller egglederen(e) T1-N0-M0

IA: Tumor begrenset til en eggstokk (kapsel intakt) eller egglederen; ingen svulst på ovarie eller egglederen overflaten; ingen ondartede celler i ascites eller peritoneal vask T1a-N0-M0

ib: Tumor begrenset til begge eggstokkene (kapsel intakt) eller egglederen; ingen svulst på ovarie eller egglederen overflaten; Ingen ondartede celler i ascites-eller peritonealvask T1b-N0-M0

Ic: Tumor begrenset til en eller begge eggstokkene eller egglederne, med noe av følgende:

IC1: kirurgisk utslipp T1c1-N0-M0

IC2: kapselbrudd før kirurgi Eller svulst på ovarie-eller egglederoverflate T1c2-N0-M0

ic3: ondartede celler I ascites-Eller peritonealvask T1c3-N0-m0

stadium ii. tumor involverer en eller begge eggstokkene eller egglederne med bekkenforlengelse (under bekkenbunnen) ELLER primær peritoneal Kreft T2-N0-M0

iia: forlengelse Og/eller implantater på livmor Og/eller eggleder Og/Eller eggstokker T2a-N0-M0

Iib: forlengelse Til andre intraperitoneale vev i bekken T2b-N0-M0

Stadium III. Tumor involverer en eller begge eggstokkene Eller egglederne, eller primær peritoneal kreft, med cytologisk eller histologisk bekreftet spredning til peritoneum utenfor bekkenet Og/Eller metastase Til retroperitoneale lymfeknuter T1/T2-n1-m0

Iiia1: Kun Positive Retroperitoneale lymfeknuter (cytologisk ELLER histologisk PÅVIST):

iiia1(i) Metastase opp til 10 mm i størst dimensjon

IIIA1(ii) Metastase mer enn 10 mm i størst dimensjon

iiia2: mikroskopisk ekstrapelvisk(over bekkenbunnen) peritoneal involvering Med Eller uten positive retroperitoneale lymfeknuter T3a2-N0/N1-M0

iiib: makroskopisk peritonealmetastase UTOVER BEKKENET OPP til 2 cm I Størst Dimensjon, med eller uten metastase til retroperitoneale lymfeknuter t3b-n0/N1-m0

iiic: makroskopisk peritonealmetastase utover bekkenet mer enn 2 cm i størst demensjon, Med Eller uten metastase til retroperitoneale lymfeknuter(inkluder utvidelse av tumor til kapsel i lever og milt uten parenkymal involvering av noen av organene) T3c-N0/n1-m0

STADIUM IV. fjernmetastaser unntatt peritoneale metastaser Enhver T, enhver n, M1

iva: pleural effusjon med positiv cytologi

ivb: parenkymmetastaser og metastaser til ekstra abdominale organer (inkludert inguinale lymfeknuter og lymfeknuter utenfor bukhulen)

แนวทางการรักษา

1. Kirurgi er behandlingsmetoden viktigste for å oppnå definitiv diagnose

kirurgi definere begrepet sykdom (komplett kirurgisk iscenesettelse å vurdere i pasientens alder, eller ønsker å få barn, eller sykdommen har spredd seg til det ekstreme hos pasienter med godartet. Inkluder thecomas, fibromas, skleroserende stromal celle svulst, gynandroblastomas, stromal luteomas, Leydig celle, Sertoli celle, godt differensiert Sertoli-Leydig celle svulst og kjønn ledningen svulst med ringformede tubuli med syndromet, Peutz-Jeghers vurdere vaskevannet i magen, sende sjekk celle visning og palpate de indre organer uten kirurgi tumor Seksjon hos pasienter med brystkreft inkluderer granulosa celletumor, Umiddelbar Eller dårlig differensiert Sertoli Leydig celletumor, steroidcelletumor som ikke er spesifisert på annen måte, og kjønnsnordtumor med ringformede tubuli, no syndrom, Peutz-Jeghers vurderer vaskevannet i magen, sender sjekkcellevisning og palperer de indre organene. Klipp membranen for å henge magen i bukhulen (omentum.), livmor kirurgi, og vingen av livmoren, 2 sider Av Allah lymfeknutene bak magen med en stor, uregelmessig, men operasjonen satte scenen i eggstokkumor type sex ledning stroma også ingen bevis klart Og Det er rapportert At Allah lymfeknuter sjelden nyttig siden spre seg til lymfeknuter mindre(5)

2. Kjemoterapi

vurder kjemoterapi etter operasjon i gruppen av pasienter i fase 1 med risikofaktorer for dårlig prognose, og pasientgrupper innen 2-4 kjemoterapi antyder, er en gruppe med platina som medisin hoveddelen, som bep regime (bleomycin, etoposid, cisplatin), som må møte den høyeste og mest populære i dag , PAC (cisplatin, doxorubicin, cyklofosfamid), PVB (cisplatin, vinblastin, bleomycin)(1,4,5)

3. Strålebehandling

, vet heller ikke ytelsen ved klar vurdere etter operasjon i åpningen kutt kuber ut ikke alle eller en(5)

4. Behandle andre

, hormoner, progestiner, som medroxyprogesteronacetat (DMPA), megestrolacetat eller behandling med tamoxifen, gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) antagonist eller aromatasehemmer kan spille en rolle i tumor type granulosa celle på grunn av at 30 prosent har en Reseptor av østrogen og 100 prosent er reseptor av progesteron

Målrettet terapi Som bevacizumab i åpningen på baksiden gjentas, eller vurdere å bruke en vanskelig gruppe av tyrosinkinasehemmeren som imatinib mesylat, nilotinib, i gruppen av tumor-type granulosa celle i en(5)

figur 2 Retningslinjer for behandling av eggstokkreft type, Kjønn ledningen stroma I HENHOLD TIL NCCN retningslinje(18)

tabell 3 overvåking av ovariecancer type, kjønnsnor-stromal i HENHOLD TIL NCCN retningslinje(18)

	År
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
Fysisk eksamen	Hver 2-4 mo		Hver 6 mo
Tumormarkør	Hver 2-4 mo		Hver 6 mo
Radiografisk bildebehandling	Utilstrekkelig data for å støtte rutinemessig bruk
Gjentakelse mistenkt	CT-skanning og tumormarkører

การตรวจติดตามหลังการรักษา(18)

nccn klinisk praksis retningslinjer i onkologi ปีค.ศ. 2017 tilrådelig å gjøre en avtale for en pasient, eggstokkreft, type sex ledning stroma hver 2 til 4 måneder i de første 2 årene etter behandlingens slutt hvis resultatene av en vanlig avtale hver 6. måned, hver må gjøre historie, fysisk undersøkelse og PAP smøre hver del undersøkelse, tumor markør Anbefalt å gjøre hver 2-4 måneder i løpet av de første 2 årene og hver 6. måned etter den delen, har den oppdagede strålingen, SOM CXR, CT bryst/mage/bekken, MR/PET-skanning heller ikke nok informasjon, og ved mistanke om tilbakefall for å oppdage tumormarkør og oppdaget stråling mer

sammendrag

เอกสารอ้างอิง

1. berek j, friedlander m, hacker n. Bakteriecelle Og Ikke-Epitelial Eggstokkreft. 6 utg. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. UNG RH. Kjønnsledning-stromale svulster i eggstokken og testis: deres likheter og forskjeller med hensyn til utvalgte problemer. Mod Pathol 2005; 18 Tillegg 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. Forekomst Av Eggstokkreft i Usa, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Epidemiologi av ovarie granulosa celle svulster: en case-control studie. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Eggstokk Kjønn Ledningen Stromal Svulster. Prinsipp og praksis for gynekologisk onkologi. 7.utg. Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Oversikt over kjønnsledning-stromale svulster i eggstokken. UPTODATE . 2017. Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, red. Patologi Og Genetikk av Svulster I Bryst Og Kjønnsorgan. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Nylige fremskritt i patologi og klassifisering av eggstokk kjønn ledning-stromal svulster. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Epidemiologi av ovarie granulosa celle svulster: en case-control studie. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmströ H, Hö T, Risberg B, Et al. Granulosa celle svulster i eggstokken: Prognostiske faktorer og utfall. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Klinisk gjennomgang av voksne granulosa celletumorer i eggstokken. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, ET al. Gjennomgang av granulosa-theca celletumorer fra Emil Novak ovarietumorregisteret. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig celle svulster: en klinisk studie av 34 tilfeller. Kreft. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson Mw, Treadwell MC, Deppe G. Platinabasert kjemoterapi for behandling av tilbakevendende Sertoli-Leydig – cellekarsinom under graviditet. Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, Et al. Ovarian sex cord tumor med ringformede tubuli: en rapport av seks tilfeller. Gynecol Oncol 1993; 48:180.
15. Vestmann AM, Wilson JH. Peutz-Jeghers syndrom: risiko for arvelig tilstand. Scand J Gastroenterol I Tillegg 1999; 230: 64.
16. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastom av eggstokken: en saksrapport med en immunhistokjemisk og ultrastrukturell studie. Virchows Arch 1997; 430: 77.
17. Prat J. FIGOS staging klassifisering for kreft i eggstokk, eggleder og peritoneum: forkortet republisering. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. NCCN Retningslinjer Eggstokkreft inkludert egglederkreft og primær peritoneal kreft . NCCN. 2017. Tilgjengelig fra: www.nccn.org/

• < Forrige