Halsbrann og mat oppstøt er vanskelig å kontrollere når du er overvektig. Det konstante trykket over magen tvinger magesaft til å flykte inn i spiserøret. Store måltider forbrukes på daglig basis, og spesielt om natten stress gastro-esophageal krysset området og fremme acid reflux. En stor og utvidet gastrisk fundus bidrar til hyppige forbigående lavere esophageal sphincter avslapping episoder som fører til økt gastrisk innhold reflux i spiserøret. Hvis du er overvektig og du lider av acid reflux sykdom ELLER GERD, Houston Vekttap Kirurgi Senter Og Houston Halsbrann Og Reflux Center har en løsning for deg. Som spesialist i både acid reflux sykdom og vekttap kirurgi, har jeg utviklet en unik protokoll for Å løse GERD i overvektige personer som bor i Houston og omkringliggende samfunn.
DET er en sterk sammenheng MELLOM GERD OG fedme. MAN kan ikke ta GERD mens man ignorerer fedme og omvendt. Vekttap, sunn mat valg, og små måltider tjene både overvekt og halsbrann pasienten. Nissen fundoplication, gastric sleeve surgery og Rous en y gastric bypass har alle gastric fundus til felles. Hvorvidt gastrisk fundus er innpakket, skåret ut eller omgått, er sluttresultatet det samme: vekttap, redusert måltidsstørrelse, tidlig matthet og lavere Ghrelin nivåer. I tillegg er det redusert acid reflux. En riktig konstruert gastrisk hylse (ingen innsnevring ved incisura og ingen beholdt gastrisk fundus) avleder effektivt mageinnhold og syre bort fra spiserøret. Nissen prosedyre og gastric bypass kirurgi har tradisjonelt vært den mest pålitelige behandlinger FOR GERD. Nissen kirurgi skaper en effektiv antacida barriere med gode langsiktige resultater. Gastrisk bypass er like effektiv med den ekstra fordelen av vekttap hos den overvektige pasienten. Både gastric sleeve og gastric bypass er gode løsninger for GERD og fedme. Pasienter som er mer enn 50 pounds overvektig og som lider av flere fedme relaterte komorbiditet som type 2 diabetes bør sterkt vurdere vekttap kirurgi Over Nissen fundoplication for behandling AV GERD. Nissen prosedyren er forbundet med noen vekttap, men ikke nok i forhold til gastric sleeve kirurgi eller gastric bypass prosedyre. Neumayer et al publisert en studie i 2005 I Kirurgisk Endoskopi viser betydelig vekttap Etter Nissen fundoplication. Han viste vedvarende vekttap på rundt 9 pounds på ett år Etter Nissen prosedyre i en gruppe pasienter med en gjennomsnittlig start BMI på 27.6. Man forventer mer vekttap med høyere START BMI, Men Nissen fundoplication er ikke en bariatrisk prosedyre. Tjue til tretti pund vekttap er ikke nok i vår overvektige pasientpopulasjon. Videre er hiatal brokk reparasjon og komplett perifer distal esophageal disseksjon ganske utfordrende i overvektige pasienten. Faktisk er det nesten umulig å frigjøre distal esophagus riktig i innstillingen av en stor lever og tykk bukvegg. Derfor er hiatal brokk reparasjon, som enhver annen brokk type, best utført etter vekttap er oppnådd. Vår tilnærming til hiatal brokk reparasjon i overvektige pasienten er forskjellig fra de fleste praksis I Houston. Jeg foretrekker ikke å krenke hiatus i en overvektig pasient. Jeg unngår helt en anterior cruural tiln rming siden den ikke har noen fordel. Jeg vurderer også en bakre hiatal reparasjon uten esophageal disseksjon og mobilisering å være forbundet med en høy gjentakelsesrate. Av disse grunnene forlater jeg hiatal brokk alene under gastric sleeve eller gastric bypass prosedyre. Ett år senere kommer jeg tilbake for å fikse det. Selvfølgelig, for små hiatal brokk kan man enkelt reparere dem samtidig med vekttapsprosedyren. Imidlertid kan man hevde at det ikke er behov for å fikse en liten hiatal brokk i innstillingen av gastric sleeve kirurgi. Jeg unngår helt å reparere en liten hiatal brokk i et gastrisk bypass-tilfelle, da det ikke har noen fordel for pasienten.