Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. Til tross for dette, og til tross for tidligere forskning som viser At Gruppe A Streptokokker (GASS) er en vanlig antecedent til pediatriske akutte nevropsykiatriske syndrom (PANS) episoder, observerte vi anekdotisk en lav grad av dokumentert GASS hos pasienter med PANS og palatal petechiae. Denne retrospektive kartgjennomgangen ble utført for å formelt rapportere frekvensen av palatal petekkier og samtidig GASS i en kohort av pasienter med PANS og undersøke andre etiologiske faktorer.
Metoder: De kliniske notatene til 112 pasienter sett på Stanford PANS Clinic som møtte PANS forskningskriterier ble gjennomgått for omtale av palatal petechiae. Journalene til pasienter som viste palatal petechiae ved fysisk undersøkelse ble gjennomgått for tegn på infeksjon, en klinisk historie med traumer og laboratorieresultater som kunne indikere andre årsaker til petechiae.
Resultater: Tjuetre pasienter hadde dokumentert palatal petekkier ved fysisk undersøkelse (alder 5-16, 13/23 mann). Femten pasienter hadde en rask GASSTEST og GASSKULTUR I Stanford PANS clinic, alle med negative resultater. Bevis på NYLIG GASSINFEKSJON ble funnet hos 8/23 (32%) pasienter (forhøyede gasstiter eller dokumentasjon av en positiv hurtiggasstest ved et annet anlegg ), hvorav en også hadde potensiell herpes simplex virus (HSV) infeksjon. En pasient hadde potensiell HSV-infeksjon og nylig palatal traumer. Ingen pasienter hadde trombocytopeni. 14/23 (61%) av pasientene med palatal petekkier hadde ingen merkbar årsak til petekkier. 10/19 (53%) av pasientene hadde antihistonantistoffer.
Konklusjoner: Til tross for det etablerte forholdet mellom palatal petechiae og GASS, testet ingen pasient med palatal petechiae i vår klinikk positivt FOR GASS og bare 32% hadde bevis på nylig GASS. De fleste hadde ikke en identifiserbar årsak til palatale lesjoner. Dette funnet antyder potensialet for alternative årsaker til palatal petekkier eller uoppdagelig GASS i vår pasientpopulasjon. Den høye forekomsten av palatal petekkier uten GASSINFEKSJON antyder at patogenesen av PANS er multifaktoriell og kan innebære forstyrrelse eller betennelse i mikrovaskulaturen. Ytterligere forskning er nødvendig for å belyse disse funnene ytterligere.