Å Takle lidelse innebærer å håndtere problemer som ikke er begrenset til fysiske symptomer. Palliative omsorgsprogrammer bruker samarbeid for å støtte pasienter og omsorgspersoner. Dette inkluderer levering av praktiske behov og psykologisk støtte i sorg. Palliativ omsorg gir et støttesystem for å hjelpe pasienter til å leve så aktivt som mulig til døden.
Palliativ omsorg er eksplisitt anerkjent i sammenheng med menneskets rett til helse. De bør gis gjennom integrerte og personsentrerte helsetjenester som legger særlig vekt på individets behov og preferanser.
et bredt spekter av sykdommer krever palliativ omsorg. De fleste voksne i nød lider av kroniske sykdommer som hjerte-og karsykdommer (38,5 prosent), kreft (34 prosent), kronisk luftveissykdom (10,3 prosent), AIDS (5,7 prosent) og diabetes (4,6 prosent). Mange andre forhold kan kreve palliativ omsorg; for eksempel nyresvikt, kroniske leversykdommer, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, revmatoid artritt, nevrologiske sykdommer, demens, medfødte anomalier og stoffresistent tuberkulose.
Smerte er et av de hyppigste og alvorligste symptomene som oppleves av pasienter med behov for palliativ omsorg. Opioidanalgetika er avgjørende for behandling av smerte forbundet med mange avanserte progressive forhold. For eksempel vil 80% av PASIENTENE med AIDS eller kreft og 67% av pasientene med kardiovaskulær sykdom eller obstruktiv lungesykdom oppleve moderat til alvorlig smerte på slutten av livet.
Opioider kan også lindre andre smertefulle fysiske symptomer, inkludert kortpustethet. Å kontrollere disse symptomene på et tidlig stadium er en etisk forpliktelse til å lindre lidelse og respektere individets verdighet.
Utilstrekkelig tilgang til palliativ omsorg
Anslagsvis 40 millioner mennesker -78% av dem bor i lav— og mellominntektsland-trenger palliativ omsorg årlig. For barn bor 98 prosent av de som trenger slik omsorg i lav-og mellominntektsland, nesten halvparten av Dem I Afrika.
Globalt må en Rekke betydelige hindringer overvinnes for å møte det udekkede behovet for palliativ omsorg:
- nasjonale helsepolitikk og systemer ofte ikke gir for palliativ omsorg tiltak.
- palliativ omsorg trening tilbys til helsepersonell er ofte begrenset eller ikke-eksisterende.
- befolkningens tilgang til opioidanalgetika er utilstrekkelig og overholder ikke internasjonale konvensjoner om tilgang til essensielle legemidler.
ifølge en 2011-studie av 234 land, territorier og regioner, var palliative omsorgstjenester bare tilstrekkelig integrert i 20 land, mens 42% av landene manglet palliative omsorgstjenester, og ytterligere 32% hadde bare isolerte palliative omsorgstjenester.
I 2010 konkluderte International Narcotics Control Board at nivåene av forbruket av opioidanalgetika i mer enn 121 land var «utilstrekkelige» eller «svært utilstrekkelige» for å dekke grunnleggende medisinske behov. I 2011 bodde 83 prosent av verdens befolkning i land med liten eller ingen tilgang til opioidanalgetika.2
Andre barrierer for palliativ omsorg inkluderer:
- mangel på bevissthet blant politiske planleggere, helsepersonell og publikum om begrepet palliativ omsorg og fordelene det kan tilby til pasienter og helsevesen;
- kulturelle og sosiale barrierer (som tro på død og døende);
- misoppfatninger om palliativ omsorg (f.eks. at den bare gis til kreftpasienter, eller i de siste ukene av livet);
- misoppfatninger om at forbedret tilgang til opioidanalgetika vil føre til økt narkotikabruk.
¿Hva kan landene gjøre?
Nasjonale helsevesen er ansvarlige for å inkludere palliativ omsorg i kontinuiteten av omsorg for de med livstruende kroniske lidelser, og knytte slik omsorg til forebygging, tidlig deteksjon og behandlingsprogrammer. Dette arbeidet omfatter minst følgende komponenter:
- helsesystempolitikk som integrerer palliative omsorgstjenester i strukturen og finansieringen av nasjonale helsesystemer på alle nivåer av omsorg;
- retningslinjer for å styrke og øke de menneskelige ressursene, for eksempel opplæring av helsepersonell i dag, inkludering av palliativ omsorg i kjerneplanene for alle nye fagfolk innen helse og utdanning av frivillige og offentligheten;
- en politikk for narkotika som sikrer tilgjengeligheten av essensielle stoffer for å håndtere symptomer, spesielt opioidanalgetika for lindring av smerte og respiratorisk nød.
Palliativ behandling er mest effektiv når den vurderes tidlig i sykdomsforløpet. Tidlig palliativ behandling forbedrer ikke bare pasientens livskvalitet, men reduserer også unødvendige sykehusinnleggelser og bruk av helsetjenester.
Palliativ omsorg bør gis i samsvar med prinsippene for universell helsedekning. Alle, uavhengig av inntekt, type sykdom eller alder, bør ha tilgang til en rekke grunnleggende helsetjenester, inkludert palliativ omsorg. Økonomiske og sosiale beskyttelsessystemer må ta hensyn til menneskerettighetene til de fattige og marginaliserte til palliativ omsorg.
Spesialist palliativ omsorg er en del av tilbudet av palliative omsorgstjenester, men et bærekraftig, tilstrekkelig kvalitet og tilgjengelig palliativ omsorg system må integreres i sammenheng med primærhelsetjenesten, samfunnet og hjemmetjenesten, og støttende omsorg leverandører som familiemedlemmer og samfunnet frivillige. Tilbudet av palliative omsorgstjenester bør betraktes som en etisk plikt for helsepersonell.
WHO-respons
Palliative legemidler, inkludert smertestillende midler, er oppført PÅ WHO-listen over essensielle legemidler for voksne og barn. Palliativ omsorg er anerkjent i viktige globale mandater og strategier om universell helsedekning, ikke-smittsomme sykdommer og integrerte, personsentrerte helsetjenester.
I 2014, i det som var den første globale resolusjonen om palliativ omsorg (resolusjon 67.19 i Verdens Helseforsamling) oppfordret WHO OG DETS medlemsstater til å forbedre tilgangen TIL palliativ omsorg som en sentral del av helsesystemene, med vekt på primærhelsetjenesten og samfunnet og hjemmetjenesten. WHOS arbeid for å styrke palliativ omsorg vil fokusere på følgende områder:
- integrere palliativ omsorg i alle relevante globale sykdomskontrollplaner og styrke helsesystemer;
- utvikle retningslinjer og verktøy for integrert palliativ omsorg på tvers av sykdomsgrupper og omsorgsnivåer, og ta opp etiske problemstillinger knyttet til levering av omfattende palliativ omsorg;
- støtte Medlemsstatene for å forbedre tilgangen til palliativ omsorg, gjennom forbedrede nasjonale forskrifter og forsyningssystemer;
- fremme bredere tilgang til palliativ omsorg for barn (i samarbeid med UNICEF);
- global overvåking av tilgang til palliativ omsorg og evaluering av fremgang i palliativ omsorg programmer;
- fremme av tilstrekkelige ressurser for palliativ omsorg programmer og forskning, spesielt i ressursfattige land;
- utvikle evidensbaserte modeller av palliativ omsorg som er effektive i lav-og mellominntektsinnstillinger.
1 Lynch T, Connor S, Clark D. Kartlegging nivåer av palliativ omsorg utvikling: en global oppdatering. Tidsskrift For Rettsvitenskap 2013;45(6):1094-106
2 Seya MJ, Gelders SFAM, Achara OU, Milani B, Scholten WK. En Første Sammenligning mellom Forbruket av Og Behovet For Opioidanalgetika På Land, Regionalt og Globalt Nivå. J Smerte & Palliativ Omsorg Pharmacother, 2011; 25: 6-18.