Piriformis syndrom er til beinet hva neurogene thorax utløp syndrom er til armen. Piriformis syndrom er et alvorlig underdiagnostisert problem som oppstår når nerverøttene Til L4, L5, S1, S2 og S3, som utgjør en del av lumbosakral plexus, blir komprimert mellom den benete nedre kanten av den større sciatic notch i bekkenet og den overliggende piriformis muskelen når de konvergerer for å danne den proksimale sciatic nerve. Jo større sciatic hakk er effektivt et vindu fra innsiden av bekkenet til utsiden av bekkenet. Strukturene som reiser gjennom dette relativt stramme rommet inkluderer både piriformis-muskelen og de 5 nerverøttene som utgjør nervesystemet.
enhver type skademekanisme som involverer stumt traume til baken, kraftig bøyning av hofteleddet eller betydelig trekkraft til beinet kan føre til piriformis syndrom. Dette kan skje under slip og fall skader, bilulykker, operasjoner for å erstatte hofte eller kne, eller knuse skader i bekkenet, for å nevne noen. Ofte oppstår skaden til piriformis selv som fører til hevelse, blødning og arrdannelse av vevet rundt lumbosakral plexus/proksimal sciatic nerve. Dette kan føre til at piriformis-muskelen legger press på lumbosakral plexus / proksimal sciatic nerve, samt arrdannelse eller tethering av nerver som forhindrer nerver i å kunne glide mot omgivende vev med kroppens bevegelse.
i Likhet med nevrogen thorax utløp syndrom, kan piriformis syndrom produsere en hel rekke kliniske symptomer og kan derfor etterligne andre vanlige ryggraden eller ortopediske forhold som involverer lav rygg, bekken, hofter og ben. Pasienter kan ofte gjennomgå unødvendig ryggkirurgi eller ortopediske prosedyrer, inkludert total hofteprotesekirurgi for symptomene forbundet med et ukjent piriformis syndrom.
Piriformis syndrom kan presentere som alt fra isolert smerte i den dype baken til smerte som utstråler hele veien fra den lave ryggen ned i foten og alt i mellom. Vanligvis er symptomene på piriformis syndrom karakterisert som «iskias» med smerte i baken som utstråler seg ned i bakre lår, vanligvis ikke lavere enn knærens bakside. Pasienter med piriformis syndrom klager ofte på at sittende øker smertenivået betydelig. To pasienter med samme underliggende problem, piriformis syndrom, kan presentere med svært forskjellige kliniske bilder. Diagnostisering piriformis syndrom nøyaktig krever en forsiktig pasient historie samt en detaljert nedre ekstremitet perifer nerve undersøkelse. IGJEN, EMG / NCV studier og for tiden tilgjengelig bildeteknologi er vanligvis ikke i stand til å korrekt identifisere tilfeller av piriformis syndrom. MR-avbildning av lumbale ryggraden er imidlertid kritisk for å herske spinal patologi som den primære eller en medvirkende kilde til symptomene.
Behandling av piriformis syndrom avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Milde eller akutte tilfeller kan løse med fysioterapi, steroid injeksjoner rettet mot piriformis muskel og medisiner. For mer alvorlige tilfeller eller i tilfeller der symptomene har vært tilstede i lang tid, er kirurgisk dekompresjon den eneste virkelige måten for pasienten å oppleve utmerket, varig lindring fra smerten. Kirurgi innebærer fjerning av så mye av piriformis muskelen som mulig, samt fjerning av arrvev eller andre strukturer som kan trykke på lumbosakral plexus/proksimal sciatic nerve i den dype bakre rumpeballe området. Som med fjerning av scalene muskler for å behandle nevrogen thorax utløp syndrom, er det flere overflødige muskler i den dype bakre bekkenet som virker synergistisk med piriformis muskelen. Derfor fører fjerning av piriformis-muskelen ikke til noe merkbart klinisk underskudd når det gjelder evnen til å bevege det berørte benet. Operasjonen er overraskende lett for pasienten når det gjelder post – op kurs og gjenopprettingstid. Piriformis kirurgi er gjort i ambulant innstilling. Pasienten er umiddelbart vektbærende på den opererte siden, og det er vanligvis bare mild til moderat smerte relatert til selve operasjonen postoperativt. Smerten fra kirurgi varer vanligvis fra noen dager til ikke mer enn ca 1-2 uker for de fleste pasienter. Pasienter har vanligvis veldig god tidlig lindring fra den opprinnelige smerten og er i stand til å gå tilbake til en normal aktivitet eller treningsrutine innen 4 uker fra operasjonsdatoen.