DISKUSJON
CD ER en lokalisert hudbetennelse med eksem forårsaket av kontakt med et fremmed stoff og hovedsakelig delt inn i 2 klasser, for eksempel irriterende kontaktdermatitt (ICD) og allergisk kontaktdermatitt (ACD). ICD er definert som inflammatorisk dermatitt som oppstår når epidermal barrieren er ødelagt og antigener lett kan passere gjennom. Allergisk kontaktdermatitt antas å være en type IV forsinket allergisk reaksjon; det forekommer med mindre mengder HAPTEN ENN ICD og vises noen ganger etter andre og påfølgende bruk AV DBA på grunn av sensibilisering.15 i vår studie opplevde VI CD hos 7 av 100 pasienter på trunker og lemmer (7,0%). Forekomsten var høyere enn vi forventet, og det syntes å være uakseptabelt for klinisk bruk. Vi antok at det var flere grunner til en så høy forekomst.
Først antok Vi at stedet FOR DBA-applikasjon i serien vår ville påvirke forekomsten AV CD. Vanligvis produserer cyanoakrylater rask polymerisering ved kontakt med keratin, noe som gjør det lite sannsynlig å utløse en immunrespons.8,11 men den epidermale barrieren på stammen og lemmer hos voksne har en tendens til å bli skadet fordi huden på stammen og lemmer av en voksen var generelt tørr og lett stimulert av friksjon fra klær. Derfor kan antigener trenge inn i huden, noe som resulterer i hyppig CD hos våre pasienter.16 i tillegg hadde det en risiko for sensibilisering TIL DBA for såret med radoverflateeksponering.13 i vår studie var sårets lengde lang, og sårmarginen motsatte seg ikke alltid nøyaktig hos mange pasienter; dermed hadde radoverflaten en tendens til å forbli selv om dyp dermal sutur ble utført før DBA-bruk(Fig . (Fig.1).1). Disse effektene kan forårsake sensibilisering AV DBA og påfølgende type IV allergisk reaksjon. I vår studie UTVIKLET CD hos 4 av de totalt 7 pasientene ikke med første DBA-bruk, men etter andre bruk. Hos disse pasientene vurderte vi at sensibilisering for DBA hadde oppstått ved FØRSTE bruk AV DBA. Hyppig bruk AV DBA (gjennomsnittlig, 2 ganger; rekkevidde, 1-6 ganger) kan også ha påvirket DEN høye forekomsten AV CD fordi sensibilisering vil øke bare ved hyppig bruk. DERFOR, når DU bruker DMB for stammen og lemmer hos voksne, må vi ta hensyn til risikoen for sensibilisering AV DBA. Spesielt for lange sår med feil hudkontakt, ville DET være bedre å unngå Å bruke DBA.
For Det Andre vurderte vi muligheten for at immunologisk kryssreaksjon eksisterte hos voksne PASIENTER med CD. Hovedkomponenten I DBA, 2-oktylcyanoakrylat, er et langkjedet akrylat og kan indusere en kryssreaksjon med andre akrylater.12,17,18 Akrylater ble ansett å være yrkeskontaktallergener, og de har blitt sett i noen kosmetikk som gel negler, akryl negler og kosmetiske lim for øyenvippeforlengelser i dag. I dag utfører mange kvinner spiker-og øyenvippeforlengelser. Det er sagt at det er en kvinnelig overvekt av akrylatallergi, med et mannlig/kvinnelig forhold på 1:15.17 Voksne kvinner antas å kontakte akrylater ofte, og en kryssreaksjon av 2-oktyl-cyanoakrylat og andre akrylater kan forekomme. I vår pasient (pasient 1) hadde hun en historie med allergi mot kosmetisk lim og presentert MED CD etter den første DMB-bruken. Vi antok at hun kanskje allerede har en allergi mot akrylater ved immunologisk kryssreaksjon av akrylater. Derfor tror vi det er svært viktig å spørre om pasienter har opplevd allergier relatert til akrylater før DE bruker DBA.
i de siste rapportene varierte tiden pasientene hadde rødhet i huden eller pruritisk utslett fra noen få timer til 3 uker etter operasjonen.8,9,11,12 derfor kan en pasient som viser CD senere ikke bli diagnostisert riktig i utgangspunktet. DBA kan ikke lett avskalles når den er festet, og sårområdet blir utsatt for antigenet i lang tid. DERFOR UTVIKLER CD ofte alvorlig, og systemisk administrering av store mengder steroider er noen ganger nødvendig for en alvorlig allergisk reaksjon.12 VI må forstå RISIKOEN FOR CD etter BRUK AV DBA og observere såret til produktet løsner spontant. Fraværet av behovet for å fjerne suturer er EN av fordelene VED DMB. Det kan være svært variabelt for unge pasienter. For voksne pasienter er det imidlertid mindre relevant i forhold til unge pasienter. Basert på disse fakta tror vi at VI bør være mer forsiktige når VI bruker DMB.
begrensningen i denne studien er at den var retrospektiv kasuserie og det var ingen sammenlignbar undersøkelse. Det er også nødvendig å undersøke forskjellene i forekomsten etter sted, alder og kjønn i en stor pasientutvalg. Det har imidlertid ikke vært detaljert rapport om FREKVENS og forekomststatus FOR CD på GRUNN AV DMB så langt. Derfor tror vi at vår studie er verdifull fordi den gir hyppigheten av komplikasjoner AV DMB og fremhever fordelene for kirurger i brukervennlighet AV DMB.