en sunn 23-år gammel kvinne presentert med en seks måneders historie av hvite lesjoner på håndflatene. Lesjonene ville svulme etter å ha vært i vann i 15 minutter og gå tilbake til baseline 10-15 minutter etter tørking. Pasienten tok ikke medisiner unntatt p-piller, og hun var ikke klar over en familiehistorie med lignende klager. Fysisk undersøkelse viste hvite, litt gjennomsiktige papiller på håndflatene (Figur 1a), som ble hovne og edematøse etter en kort periode med vannkontakt, ledsaget av overdreven rynke av palmer (Figur 1b). Vi diagnostiserte aquagenic rynke av palmer. Genetisk testing viste en heterozygot mutasjon (ΔF508) i cystisk fibrose transmembran konduktansregulatorgen (CFTR).
(A) Hvite, litt gjennomsiktige papiller på venstre håndflate av en 23 år gammel kvinne. (B) papulene ble forstørret og edematøse etter en kort nedsenkning i vann, med overflødig rynke av huden.
Aquagenic rynke av palmer er en sjelden lidelse preget av utseende av papiller og rynke av palmer etter kontakt med vann.1 lesjonene kan være ledsaget av kløe eller en brennende følelse og forsvinner vanligvis 10-60 minutter etter tørking. Varmt vann fremskynder deres utseende. Tilstanden har vært knyttet til flere lidelser, inkludert fokal hyperhidrose, atopisk dermatitt og Raynauds fenomen, og til bruk AV COX-2-hemmere.2 den sterkeste assosiasjonen er med cystisk fibrose, en autosomal recessiv sykdom forårsaket av mutasjoner I CFTR. Aquagenic rynker av palmer regnes som et klinisk tegn på cystisk fibrose og ses hos så mange som 80% av personer med sykdommen.2,3 Det har også blitt rapportert hos personer som er bærere av cystisk fibrose, selv om tegnet tar lengre tid å manifestere etter vanndypning i denne befolkningen.4 Genetisk testing bør utføres hos pasienter som opplever aquagenic rynke av palmer.