PMC

Han var en ung mann i slutten av tenårene eller tidlig i tjueårene, Afroamerikansk, og ikke lenger i live. Han kom Inn I Baltimore sykehus på en båre med flere skuddsår piercing hans torso og hode med paramedikere komprimere brystet mens skyve oksygen inn i lungene. Innen minutter etter ankomst var det klart at ytterligere forsøk på gjenopplivning var forgjeves.

i de plutselig stille øyeblikkene etter uttalelsen om døden, jobbet det medisinske personalet sine rastløse hender med å rense traumerbukta og ordne kroppen slik at familiemedlemmer kunne vise sin respekt. Hastig revet sterile wrappers ble børstet til side, revet og blodig klær ble fjernet, og et skinn av orden ble gjenskapt i forberedelse til en plutselig sørgende familie.

en sykehusmedarbeider fjernet en mobiltelefon fra pasientens lomme og fjernet deretter en annen telefon fra samme lomme. En medisinsk bosatt, iført tre personsøkere og to telefoner som en del av sitt ansvar på en travel natt på sykehuset, spøkte, » Kanskje han var på vakt .»

en annen beboer korrigerte ham, «Nei, Jeg har sett The Wire, jeg vet hva dette handler om,» refererer til en fiktiv tv-serie satt i Baltimore om narkotikahandlere som bruker flere mobiltelefoner for å unngå politiavledningskraner.

på et øyeblikk byttet rommet fra nervøs rengjøring til nervøs latter. Humoren bodde i sin usannsynlighet: en ung svart mann skutt i brystet og hodet var usannsynlig å være en lege på natten samtale, i stedet han ble umiddelbart innblandet som en kriminell narkolanger basert på hans alder, rase, kjønn, måte av død, og innholdet i lommene, alt underbygget av huset ansatte kompetanse i tv krimdramaer.

den unge mannens død har hjemsøkt meg i årevis. Jeg har slått den over igjen og igjen, plaget av disse beboernes vitser og hvordan de reflekterte den dypt inngrodde rasismen i vårt medisinske system. Deres hån forsterket mine implisitte rasistiske holdninger som en lettpåvirkelig hvit medisinsk student som står ved sengen. Jeg klarte ikke å snakke opp og nevne de rasistiske vitser for hva de var, som jeg nå dypt angrer.

den erfaringen drev meg også til å stille spørsmål om hvordan rasisme fordeler meg som en hvit lege. Rasisme er et «system for å strukturere muligheter og tildele verdi basert på utseende som urettferdig ulemper noen individer og urettferdig fordeler andre individer,» men hvite mennesker blir sjelden bedt om å gjenkjenne måtene som vår rase fordeler oss.1 mens jeg også påløper uopptjent makt på grunn av min klasse, rikdom, religion, etnisitet, språk, nasjonalitet, kjønn og seksuell orientering, er rollen som raseprivilegium i mine daglige interaksjoner som familiemedisin bosatt i Baltimore overveldende tydelig.

Inspirert Av Arbeidet Til Peggy McIntosh, som katalogiserte innholdet i hennes «usynlige ryggsekk» av uopptjent hvitt privilegium, satte jeg meg for å katalogisere noen av måtene jeg påløper uopptjent privilegium i medisinsk trening som følge av min hvite hudfarge2:

• jeg har blitt lært siden en tidlig alder at folk i min egen rase kan bli leger.

• Gjennom min utdannelse kunne jeg lykkes akademisk uten at folk spurte om mine prestasjoner kunne tilskrives bekreftende handling eller mine egne evner.

• Under college og medisinsk skole kjempet jeg aldri for å finne professorer og akademiske rollemodeller som delte min rase.

• Da jeg søkte på medisinsk skole, kunne jeg velge mellom mange eliteinstitusjoner som ble grunnlagt for å trene uerfarne leger av min rase ved å «praktisere» medisin på urbane og fattige farger.

• jeg blir påminnet daglig at min medisinske kunnskap er basert på funnene fra folk som så ut som meg uten å bli påminnet om at noen av de mest smertefulle funnene ble gjort gjennom umenneskelig og ikke-konsensuell eksperimentering på farger.

• Når jeg går inn i et eksamensrom med en person av farge, antar pasientene alltid at jeg er legen ansvarlig, selv om personen av farge er min til stede.

• hvis jeg svarer på et anrop for medisinsk hjelp på et fly, vil folk anta at jeg virkelig er en lege på grunn av min rase.

• Hvert Amerikansk sykehus jeg noensinne har gått inn i inneholdt portretter av avdelingsstoler og sykehuspresidenter som er leger av min rase, og minner meg om min rase betydning siden grunnleggelsen av disse institusjonene.

• selv om jeg glemmer identifikasjonsmerket mitt, kan jeg gå inn på sykehuset og vite at sikkerhetsvakter sannsynligvis ikke vil stoppe meg på grunn av fargen på huden min.

• Når jeg reiser til og fra sykehuset sent på kvelden slik jobben krever, frykter jeg ikke at jeg vil bli stoppet, forsinket, urettmessig anholdt, feilaktig berørt, skadet eller drept av politiet på grunn av min rase.

• jeg kan delta på de fleste faglige møter trygg på at jeg vil være omgitt av leger som ser ut som meg, og at vi vil trolig ha felles bekjente som også deler vår rase.

• jeg kan snakke morsmålet mitt i min egen dialekt i profesjonelle innstillinger uten å bli sett på som uneducated eller out-of-place.

• jeg vet at jeg kan forlate det fattige området der jeg jobber uten å bli anklaget for å forlate samfunnet mitt.

• jeg kan kritisere medisinske institusjoner uten å bli kastet som en kulturell outsider.

• jeg kan nevne rasisme i mitt profesjonelle arbeidsområde og ikke bli anklaget for å være sint, potensielt voldelig eller overdreven emosjonell.

• Når pasienter forteller meg at de er «glad for å ha en hvit lege», er jeg ikke personlig truet, og jeg kan velge å konfrontere sin rasisme eller ignorere den.

• jeg kan late som om helseforskjeller ikke påvirker meg eller min familie uten å erkjenne at vi oppnår fordeler fra et system som systematisk favoriserer vår hudfarge.

i et samfunn som ser uformell rasisme blant sine mektigste ledere, kan hvite mennesker ignorere rasismens kraft rundt, eller de kan velge å erkjenne og konfrontere det.

vårt medisinske system er strukturert for å individuelt og systematisk favorisere hvite leger og pasienter på måter som hvite mennesker er opplært til å ignorere. De fleste hvite leger tror ikke rase påvirker dem eller deres kliniske beslutninger og læres å ignorere sitt eget raseprivilegium til fordel for en meritokratisk sosial myte. Imidlertid forsterker flere studier eksistensen av raseforspenning blant leger og dens negative implikasjoner for pasientomsorgen.3 Kollektiv passivitet har ført til en nedgang i det absolutte antall Afroamerikanske mannlige matrikulater TIL AMERIKANSKE medisinske skoler fra 1978 til 2014.4 Svarte menn utgjør bare 2% av mannlig heltidsfakultet ved MD-innvilgende institusjoner. Unnlatelse av å konfrontere rasisme i den medisinske profesjon har implikasjoner for pasientene vi tjener: spedbarn av farge fortsetter å dø med høyere priser, barn av farge får mindre behov for omsorg, og voksne av farge får dårligere kvalitet enn sine hvite kolleger, og trendene blir ikke bedre.5-7

selv om systemer for raseundertrykking tar generasjoner å demontere, må vi begynne med en bevissthet om problemet. Når jeg reflekterer over den kule-riddled kroppen og den callousness som mine kolleger spotte minnet om livet hans, tenker jeg på det viktige arbeidet vi har igjen å gjøre. Hvite leger har en mulighet til å anerkjenne det uopptjente raseprivilegiet som hadde nytte av karrieren, og arbeider aktivt for å demontere systemene som forplanter rasisme i medisin. Jeg utfordrer andre hvite leger til å snakke ut mot rasismen vi alle har hatt nytte av og å jobbe for rasemessig rettferdighet i vårt medisinske system for våre kolleger og våre pasienter.