Case
du finner deg selv ledende en kode rosa I L & D, uten barneleger å bli funnet. Du har allerede flyttet effektivt gjennom neonatal gjenopplivingsalgoritmen, men til tross for å rydde luftveien, bagging og brystkompresjoner, er babyen fortsatt flat med en TIME på 50. Det er tid for medisiner, men dine erfarne nyfødte sykepleiere har ikke vært i stand til å få en linje. De ser på deg forventningsfullt: «navlestreng, doc?»…
Utstyr
Ideelt sett vil du ha et ferdigstilt navlestrengsett. I det minste vil du kreve:
- Sterile hansker(pluss full steril kjole og gardiner hvis mindre haster)
- Klorhexidin
- Tang
- Skalpell
- en navlestreng (5 fransk er standard, 3,5 fransk i en veldig tidlig baby)
- en størrelse 5 materør kan brukes som erstatning
- Umbilical tape (eller en sutur for en veske streng sutur)
- NS flush
min tilnærming til umbilical vein kateterisering
Rengjør ledningen og magen med klorhexidin.
Klargjør navlestrengen ved å skylle den med vanlig saltvann, og påfør en 3-veis stopcock (for å forhindre luftembolisering).
Fest navlestrengen løst rundt undersiden av navlestrengen. (Et alternativ til dette trinnet ville være å plassere en veske streng sutur rundt bunnen av ledningen.)
Bruk en skalpell til å skjære vinkelrett gjennom navlen rett under klemmen eller ca.2 cm fra bukveggen.
ta forsiktig tak i kanten av ledningen med tangen.
Identifiser den større, enkle, tynne veggen navlestrengen (i motsetning til de mindre, doble, tykke vegger navlestrengene).
Forsiktig fjerne eventuelle synlige klumper på meatus av venen.
før Kateteret Forsiktig Inn I venen. I en nødssituasjon, bare gå videre til minimumsdybden som kreves for å få fritt flytende blod, eller omtrent 3-5cm.
Aspirere blod, skyll deretter linjen.
Stram navlestrengen for å midlertidig sikre linjen.
Motta Passende høye femmere (men ikke glem å fortsette med gjenoppliving).
Merknader
navlestrengen kan nås opp til ca 2 uker av livet
Andre Skummede Ressurser
den normale nyfødte navlen stirrer På Ikke Glem Boblene
http://www.uichildrens.org/insertion-of-umbilical-vessel-catheters/
http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/umbilical-vein-catheterisation.htm
NEJM videoserie
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0800666
Leacock BW et al. Kapittel 32. Neonatal Og Pediatrisk Intraøsøs Og Sentral Venøs Tilgang. I: Tintinalli JE ET al eds. Tintinallis Nødmedisin: En Omfattende Studieguide, 7e. New York: McGraw-Hill; 2011. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=348&Sectionid=40381494
Reichman EF et al. Kapittel 56. Umbilical Vene Kateterisering. I: Reichman EF (ed). Nødmedisinprosedyrer, 2e. Toronto: McGraw-Hill; 2013.
Santillanes G Og Claudius I. Kapittel 19. Pediatrisk vaskulær tilgang og blodprøveteknikker. I: Roberts JR et al (ed). Roberts Og Hedges Kliniske Prosedyrer I Akuttmedisin, 6e. Philadelphia: Elsevier; 2014.