Radiologi Nøkkel

TILFELLE 58

Mortons Neuroma

Anthony G. Ryan Og Peter L. Munk

Klinisk Presentasjon

En 53 år gammel kvinne presentert med utrettelige smerter i foten, forverret av å gå, med sporadisk skyting smerter i tærne.

bilder

Figur 58A

bilder

Figur 58B

bilder

Figur 58C

bilder

Figur 58D

Radiologiske Funn

Påfølgende koronaskiver fra En t1-vektet sekvens (Fig. 58A, 58B) viser en stor, veldefinert, dumbbell-formet mellomliggende signalintensitet lesjon splaying hodene på den tredje og fjerde metatarsals. Lesjonen viser intens forbedring på Både t1-vektet postintravenøst gadolinium (Fig. 58C) OG RØR inn postintravenøst gadolinium (Fig. 58d) bilder.

Diagnose

Gigantisk Mortons nevrom.

Differensialdiagnose

  • Infisert intermetatarsal bursa
  • Fremmedlegeme reaksjon
  • Seneskjede ganglion cyste
  • Synovial cyste med infarkt vev
  • Gigantisk celletumor av seneskjede

Diskusjon

Bakgrunn

Fotsmerter er en stadig mer vanlig klinisk klage, spesielt i en aldrende befolkning engasjert i fysiske treningsprogrammer. Henvisningen av en pasient med forfoten smerte Der Mortons neuroma er arbeider klinisk diagnose er en økende kilde til henvisninger, spesielt fra fotpleie.

Etiologi

denne lesjonen er ikke en ekte neoplasma, Men en fibrotisk overvekst, hvis årsak er ukjent, selv om repeterende biomekaniske traumer (f. eks. sekundært til bruk av høyhælte sko) har vært involvert.

Patofysiologi

det antas at dorsifleksjon av tærne gir friksjon av den berørte nerven mot kanten av intermetatarsalbåndet, noe som resulterer i fibrose og påfølgende utvidelse av nerveskjeden, som predisponerer for ytterligere friksjon.

lesjonen (bilateral i ~10% og flere i så mange som 28%) er oftest funnet mellom andre og tredje metatarsal hoder. Komprimering av nevroma på gang irriterer den tilhørende interdigitale nerven, noe som gir opphav til den karakteristiske neuralgi.

Kliniske Funn

Åtti prosent av pasientene er middelaldrende kvinner. Den presenterte klagen er enten smerte i foten lokalisert til det berørte webhotellet eller tilstøtende metatarsal phalangeal (MTP) ledd og / eller parestesi på gang. Smerten kan utvikle seg over tid. Kritisk er smerten sekundær til et nevrom konstant og ikke lettet av hvile. Klinisk undersøkelse gjengir vanligvis den typiske smerten med utsøkt ømhet på komprimering av det berørte webhotellet og omkretskomprimering av metatarsalhodene.

Patologi

BRUTTO

en masse blek fibrøst vev er påviselig viklet rundt den normale nerven.

MIKROSKOPISK

massen ses å være sammensatt av godartet perineural fibrose rundt en plantar interdigital nerve.

Bildefunn

RADIOGRAFI

Røntgenbilder er sjelden medvirkende, selv om utvidelse av webhotellet kan påvises når lesjonen er stor.

ULTRALYD
bare gullmedlemmer kan fortsette å lese. Logg inn eller Registrer deg for å fortsette

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.

Previous post American Stock Exchange Building
Next post Enkel Hjemme Trygg Turtle Rengjøring Forsyninger