Hva er en angioplastikk?
en renal angioplastikk er en måte å lindre en blokkering i nyrearterien, det viktigste blodkaret til nyrene, uten å ha en operasjon. Et fint plastrør, kalt et kateter, settes inn gjennom en blokkering i en arterie, og en spesiell ballong på kateteret oppblåses deretter for å åpne blokkeringen og tillate mer blod å strømme gjennom den. Nyrearterier krever ofte innsetting av et lite hulrør kalt en stent for å holde den åpen etter prosedyren.
Hvorfor trenger jeg en angioplastikk?
Renal angioplastikk gjøres vanligvis for å beskytte nyrene mot ytterligere skade på grunn av tap av blodtilførsel. Blodtilførselen kan sakte redusere over lang tid eller kan ha skjedd plutselig forårsaker nyresmerter. Legene dine vet at det er et problem med en del av sirkulasjonen din. Du har kanskje allerede hatt et angiogram, som har vist en blokkering i en arterie.
Hvem har tatt avgjørelsen?
legene som har ansvaret for saken din, og radiologen som gjør angioplastikk, vil ha diskutert situasjonen, og føler at dette er neste skritt. Du vil imidlertid også få mulighet til å ta hensyn til din mening, og hvis du, etter diskusjon med legene dine, ikke vil ha prosedyren utført, kan du bestemme deg for det.
Hvem skal gjøre angioplastikk?
en spesialutdannet lege kalt en radiolog. Radiologer har spesiell kompetanse i å bruke røntgenutstyr, og også i å tolke bildene som produseres. De må se på disse bildene mens de utfører prosedyren.
Hvor skal prosedyren finne sted?
Vanligvis i røntgenavdelingen, I et spesielt» screening » – rom, som er tilpasset spesialiserte prosedyrer.
hvordan forbereder jeg meg på angioplastikk?
du må være pasient på sykehuset. Du vil sannsynligvis bli bedt om ikke å spise i fire timer på forhånd, selv om du kan bli fortalt at det er greit å drikke litt vann. Du kan få en beroligende å lindre angst. Du vil bli bedt om å sette på en sykehuskjole.
hvis du har allergier, må du gi legen din beskjed. Hvis du tidligere har reagert på intravenøst kontrastmedium, fargestoffet som brukes til røntgenstråler og CT-skanning, må du også fortelle legen din om dette.
hva skjer egentlig under en angioplastikk?
prosedyren starter på nøyaktig samme måte som et angiogram, og hvis du allerede har utført dette, vil du vite hva du kan forvente.
du vil ligge på røntgenbordet, vanligvis flatt på ryggen. Du må ha en nål satt i en vene i armen, slik at radiologen kan gi deg beroligende eller smertestillende midler. En gang på plass, vil dette ikke forårsake noen smerte. Du kan også ha en overvåkingsenhet festet til brystet og fingeren, og kan gis oksygen gjennom små rør i nesen.
radiologen vil holde alt så sterilt som mulig, og vil ha på seg en teaterkjole og operasjonshansker. Huden nær innsettingspunktet, sannsynligvis lysken, vil bli rengjort med antiseptisk, og så er det meste av resten av kroppen dekket med et teaterhåndkle.
hud og dypere vev over arterien vil bli bedøvet med lokalbedøvelse, og deretter vil en nål bli satt inn i arterien. Når radiologen er fornøyd med at dette er riktig plassert, plasseres en ledningstråd gjennom nålen og inn i arterien. Deretter trekkes nålen ut slik at det fine plastrøret (kateteret) kan plasseres over ledningen og inn i arterien.
radiologen vil bruke røntgenutstyret for å sikre at kateteret og ledningen flyttes i riktig posisjon, svært nær blokkering i arterien. Deretter flyttes ledningen og kateteret slik at de passerer inn i det smalte området, og ballongen oppblåses deretter. Dette må kanskje gjøres flere ganger for at det innsnevrede området skal åpne opp tilstrekkelig for å forbedre blodstrømmen. Det er fullt mulig at en metallstent (som en sylinder) kan plasseres over innsnevring og igjen på plass for å holde arterien åpen.
radiologen vil sjekke fremdriften ved å injisere kontrastmedium ned i kateteret for å vise hvor mye den innsnevrede arterien har åpnet seg. Når han eller hun er fornøyd med at et godt resultat er oppnådd, blir ballongen deflatert og kateteret fjernes. Radiologen vil da trykke fast på hudinngangspunktet i flere minutter for å forhindre blødning.
Vil det skade?
når lokalbedøvelsen injiseres, vil den svi til å begynne med, men dette slites snart av, og huden og dypere vev skal da føles nummen. Etter dette bør prosedyren ikke være smertefull. Det vil være en sykepleier, eller et annet medlem av klinisk personale, som står ved siden av deg og ser etter deg. Hvis prosedyren blir ubehagelig for deg, vil de kunne ordne at du har noen smertestillende midler etter behov.
når fargestoffet, eller kontrastmediet, passerer rundt kroppen din, kan du få en varm følelse, som noen mennesker kan finne litt ubehagelig. Men dette går snart av og bør ikke bekymre deg. Du kan også føle at du passerer vann som fargestoff reiser gjennom arteriene til blæren – igjen dette går av svært raskt.
Hvor lang tid vil det ta?
hver pasients situasjon er forskjellig,og det er ikke alltid lett å forutsi hvor komplisert eller hvor enkel prosedyren vil være. Noen angioplastier tar omtrent en time. Andre angioplastier kan være mer involvert, og ta litt lengre tid. Som en guide, forvent å være i røntgenavdelingen i omtrent en og en halv time helt.
Hva skjer etterpå?
du vil bli tatt tilbake til menigheten din på en vogn. Sykepleiere på avdelingen vil utføre rutinemessige observasjoner, for eksempel å ta puls og blodtrykk, for å sikre at det ikke er noen problemer. De vil også se på hudinngangspunktet for å sikre at det ikke er blødning fra det. Du vil vanligvis bli i sengen i noen timer, og du vil vanligvis bli holdt på sykehus over natten.
de fleste pasienter vil bli gitt Aspirin og / eller andre legemidler for å forbedre blodstrømmen i arteriene, og for å prøve å begrense sjansen for at en lignende tilstand oppstår igjen.
Er det noen risiko eller komplikasjoner?
Angioplastikk er generelt en veldig sikker prosedyre, men det er noen risikoer og mulige komplikasjoner. Den mest åpenbare muligheten er for svikt – det kan ikke være mulig å åpne opp arterien som håpet – eller det kan være at de små arteriene utover innsnevring er oppdaget å være også dårlig syk.
risiko for arterien i lysken: Ganske ofte dannes et lite blåmerke (‘hematom’) rundt stedet der nålen er satt inn. Hvis dette blir en stor blåmerke, er det fare for at det blir smittet, og det kan kreve behandling med antibiotika. Svært sjelden kan det oppstå skade på arterien av kateteret eller ballongen, og dette må kanskje behandles ved en operasjon eller en annen radiologisk prosedyre.
Risiko for nyrene: Skade kan oppstå på to eller tre måter.
kontrastmaterialet som brukes til å dukke opp arteriene, kan midlertidig forverre nyrefunksjonen. Dette er mer sannsynlig hvis du har dårlig nyrefunksjon, er diabetiker, eller tar noen bestemte stoffer.
Blokkering av arterien Svært sporadisk forsøk på å åpne opp arterien faktisk ende opp med å blokkere det, og nyrefunksjonen blir verre, ikke bedre. Det er også mulig å sprenge arterien ved innsnevring – dette er svært sjeldent – men kan kreve nødbehandling.
Skader på andre arterier: Bevegelige rør rundt i innsnevrede arterier kan slå av små biter – ‘ atheroemboli – – som flyr av og blokkerer mye mindre arterier i føttene, i nyrene eller andre steder. Dette er mer sannsynlig hvis aorta (det store blodkaret fra hjertet) er dårlig innsnevret, og noen ganger forårsaker det alvorlige problemer, for eksempel som fører til nyresvikt, eller et behov for å amputere tær eller lemmer. Svært sjelden kan dette være dødelig.
på grunn av den sjeldne forekomsten av disse alvorlige komplikasjonene, er det viktig å diskutere hva risikoen er i ditt tilfelle med radiologen og med de andre legene som ser etter deg. Risikoen er ganske lav for de fleste, men kan være høy for andre. samlet sett er risikoen for at du opplever en betydelig komplikasjon omtrent 1 av 20 (5%). Fordi risikoen og fordelene noen ganger ikke er sikre, kan du bli bedt om å delta i En Studie som sammenligner ulike behandlinger.
Endelig…
Noen av spørsmålene dine burde ha blitt besvart av denne informasjonen, men husk at dette bare er et utgangspunkt for diskusjon om behandlingen din med legene som ser etter deg. Sørg for at du er fornøyd med at du har fått nok informasjon om prosedyren, før du signerer samtykkeskjemaet.
Angioplastikk er generelt enklere og sikrere enn alternativet til å ha en operasjon
Renal angioplastikk kan vanligvis gjøres på svært kort sykehusopptak
det er noen risikoer og mulige komplikasjoner fra renal angioplastikk – vanligvis er risikoen lav, men hos noen pasienter kan de være ganske høye
svært sporadisk renal angioplastikk forårsaker permanent tap av nyrefunksjon