sene skader
Sener Er stropp-lignende elastiske strukturer som fester muskler til bein som de fungerer på. De fleste sener er relativt korte og sjelden skadet. Men de lange senene i lemmer er sårbare for skade under trening eller som følge av traumer. Flexor sener er de viktigste strukturer som er omtalt nedenfor.
plassering av disse senene
flexor-senene som er den dype digitale flexor-senen (DDFT) og den overfladiske digitale flexor-senen (SDFT) løper ned på baksiden av lemmen fra kneet/hockens nivå.
SDFT slutter på pastern og DDFT-enden på baksiden av pedalbenet. På nivået av kneet og hock sammen med fetlock og pastern-regionen er senene omsluttet av en væskefylt skjede. Den mest kjente skjede er den digitale skjede på fetlock / pastern regionen med skjede på hock kalt tarsal skjede og kneet carpal skjede. Flere sterke, korte ringformede leddbånd bidrar til å holde senene på plass i områder med høy bevegelse som ledd.
senene i seg selv består av langsgående bunter av fibre. Blodtilførsel til sener og leddbånd er dårlig sammenlignet med muskler og andre vev.
de forskjellige typer seneskader
Skade på disse senene oppstår vanligvis under trening. Anstrengende trening kan resultere i rive av fibre spesielt i uegnet hester. Selv passer hester som er over strekke sener i rask arbeid eller på unlevel bakken eller under hopping i fart kan skade disse strukturene. Graden av skade kan variere fra mindre, med minimal fiberskade til alvorlig med total senebrudd.
oftest er en andel av fibrene skadet i et lokalisert område i senen som kalles en sone. Dette kan danne et diskret hull som strekker seg for en variabel lengde av senen.
en knock til en sene kan føre til svak blåmerker eller alvorlig skade som fører til sene ruptur. Skarpe traumer som skjærer gjennom huden kan variere fra mindre seneskader til delvis eller full tykkelse lacerasjon av senen. Hvis en sene skjede er involvert disse kan føre til potensielt livstruende infeksjon hvis ikke behandles raskt.
Første tegn på seneskade
Skade på en sene resulterer vanligvis i betennelse som vi vanligvis føler som varme og hevelse. Mindre fiberskader fører til liten forstørrelse av den berørte delen av senen som føles varmere enn det tilsvarende området av motsatt lem. Milde forstuinger forårsaker ofte ikke lameness. Hvis det er alvorlig skade, kan lemmen bli svært smertefull, med tåen tippet oppover eller fetlock kan synke på turen. I tilfeller av seneskjede sepsis vil hesten også være veldig halt.
diagnose av seneskader
hvis du mistenker at hesten din har en seneskade, bør du ringe klinikken for råd og en avtale. En klinisk undersøkelse vil bidra til å bekrefte eller lindre bekymringer ved å lete etter varme, smerte på palpasjon. Omfanget av skade ved utseende og palpasjon er vanskelig å vurdere nøyaktig. En ultralydsskanning omtrent en uke etter skade vil tillate oss å visualisere den skadede strukturen(e) hvis de er over hovkapselen.
behandlingsalternativer
det finnes flere ulike behandlingsalternativer for seneskader, hvorav ingen gir garantert permanent retur til soliditet. Skadet sene helbreder med uregelmessig arrangert fibre og arrvev er mindre elastisk enn den opprinnelige strukturen. Dermed er reparasjonen svakere og mer utsatt for re-skade enn sunn sene.
Innledende behandling i 10-14 dager etter en skade involverer vanligvis:
- Boks resten.
- isapplikasjon eller kald spyling to til tre ganger daglig og / eller påføring av kaolin poultice
- Bandaging for å immobilisere lemmen.
Antiinflammatoriske midler som Bute for å hjelpe til med å redusere hevelse og gi smertelindring.
disse trinnene er rettet mot å redusere den første betennelsen og smerten sammen med å forhindre ytterligere skade. Når den første betennelsen har stabilisert seg og bekreftet alvorlighetsgraden av skaden, kan et kontrollert treningsprogram startes.
Kontrollert trening
Dette er det viktigste aspektet av rekreasjon og behandling. Veterinæren din vil gi deg råd om hva som er best for en bestemt skade, men vil vanligvis starte med håndgang mens du fortsatt er på boksestøtten med gradvis økning hver og en til to uker i en periode på tre måneder. I visse tilfeller anbefales en innledende periode med total boks hvile. Hester er ofte ute av arbeid i seks til 12 måneder med disse skader. Kontrollert trening hjelper de nye senefibrene til å justere seg i lengderetningen, noe som resulterer i økt styrke og fleksibilitet.
Gjenta ultralyd er uvurderlig som et hjelpemiddel for å bestemme helbredelsesprosessen og hjelpemiddel til å justere treningsprogrammet tilsvarende, for eksempel når man skal introdusere trav arbeid eller jevn galopp trening. I visse tilfeller vil hesten ikke kunne gå tilbake til full konkurranse og kan kreve en mindre stressende jobb for å redusere risikoen for re-skade.
Andre behandlingsalternativer
ingen av de tilgjengelige behandlingene reduserer hestens permitteringstid. Men målet er å forbedre kvaliteten på reparasjonen og redusere risikoen for re-skade på retur til trening.
- sene splitting eller fenestrasjon. En skalpell snitt eller mange nål hull kan gjøres for å frigjøre den første blodpropp fra en kjerne lesjon, og dette kan hjelpe nye blodkar til å vokse inn i det skadde området. Denne behandlingen må gjøres innen en til to uker etter den første skaden,
- seneinjeksjoner. EN gruppe medikamenter kalt PSGAG kan brukes med hell til å injisere seneskader og bistår i kortsiktig helbredelse. Oftere bruker vi nå enten stamceller eller blodplaterrikt plasma, som begge injiseres direkte i senen kort tid etter skade.
Blodplaterikt plasma
Blodplater er små blodceller som er ansvarlige for koagulering av blod. De inneholder mange vekstfaktorer. Når det injiseres i en sene, oppfordrer vekstfaktorene nye blodkar til å vokse inn i skadestedet og mer normale senefibre til å utvikle seg. Hestens blod kan tas og blodplatefraksjonen høstes og injiseres umiddelbart i senen. Dette gjøres under lett sedasjon med en nerveblokk for å desensibilisere lem
Stamceller
Stamceller lever i benmargen og har evnen til å vokse inn i mange forskjellige typer vev, i henhold til hvor de befinner seg. Benmarg inneholder også mange vekstfaktorer, mye som blodplater. Benmarg kan aspireres fra hestens bekken eller sternum og sendes til en spesialist lab kalt Biobest til kultur flere stamceller. Disse injiseres deretter i den skadede senen under sedasjon og en nerveblokk lokalbedøvelse sammen med vekstfaktorer i væsken de er suspendert i. Stamceller blir deretter til nye seneceller (en prosess som skjer svært dårlig normalt) som gir en bedre kvalitet på senereparasjon.
- Kirurgi er noen Ganger utført i tilfelle av sene kuttskader for å hjelpe motsette kantene av den skadede sene eller i tilfelle av seneskjede sepsis for å fjerne infeksjon begge disse prosedyrene utføres under narkose.
i visse tilfeller er tilbehørsbåndet TIL SDFT kuttet for å tillate muskel og sene å strekke seg ytterligere og reduserer forekomsten AV SDFT-re-skade. Igjen må dette utføres under generell anestesi, men utføres for tiden ikke rutinemessig, da det kan øke risikoen for en suspensorisk ligamentskade etter operasjonen.
- Sene Avfyring. Dette har blitt utført siden Middelalderen, og er fortsatt, til tross for at mer moderne behandlingsalternativer utføres med eller uten motirritasjon (blæring) i visse tilfeller. Hvile er viktig etter avfyring eller blæring og håndheves vanligvis av betennelsen forårsaket.
Ligament skader
Ligaments er elastisk bløtvev strukturer som forbinder endene av bein på leddene. I visse tilfeller fester de fra et bein til en sene dvs. dårligere sjekk ligament. Deres rolle er å opprettholde bein i justering og gi støtte til en ledd. De er vanligvis plassert på hver side av en felles. Derfor er navnet sikkerhet ofte i deres navn knyttet til posisjonering. Noen ledd har en ligament på hver side og andre som kvele
hvordan er ligament skader forårsaket
De kan oppstå på flere måter Som direkte traumer, unormale eller overdreven krefter plassert på en felles, f.eks snu i fart. Sværheten av lameness utstilt kan være fra mild til alvorlig. I tilfelle av fullstendig brudd kan det være ustabilitet av den berørte ledd. Som med seneskader er det ofte varme, smerte og hevelse i skadeområdet.
Vanlige ligamentskader i hesten inkluderer:
- Suspensory ligament desmitis.
- Collateral leddbånd i kisten felles, fetlock felles og hock ledd.
- Palmar ringformet ligament av fetlock.
- Tilbehør (sjekk) ligament av den dype flexor senen.
- Menisk og korsbånd av kvele.
diagnose av ligamentskader
ved alvorlige tilfeller av ligamentskade kan tilstedeværelse av varme, hevelse og smerte på palpasjon være til stede for å hjelpe lokalisering av skade og ultralyd vil trolig bekrefte diagnosen. I andre tilfeller som er mer subtil eller involvert i hoven en full halthet etterforskning kan være nødvendig. Dette vil innebære slike prosedyrer som nerveblokker etterfulgt av radiografi, ultralyd og i visse tilfeller avanserte prosedyrer som magnetisk resonans imaging (MR) for å få en diagnose.
behandling av ligamentskader
den første behandlingen av disse skadene håndteres ofte på samme måte som seneskader og kan være en kombinasjon av innledende behandling i 10-14 dager etter en skade involverer vanligvis;
- Boks resten.
- isapplikasjon eller kald spyling to til tre ganger daglig og / eller påføring av kaolin poultice.
- Bandaging for å immobilisere lemmen.
- Antiinflammatoriske midler som Bute for å hjelpe til med å redusere hevelse og gi smertelindring.
dette følges ofte av en langsom rehabiliteringsplan som ofte tar ni måneder pluss å gjenoppta normalt treningsprogram hvis det lykkes. Denne rehabiliteringen kan i utgangspunktet innebære en periode med boks hvile etterfulgt av kontrollert gange ofte i tre måneder.
Andre behandlingsalternativer
disse behandlingsalternativene inkluderer lignende som seneskader:
- Kirurgi – brukes til å vurdere ytterligere omfanget av skade eller debride lesjoner. I proksimal suspensory desmitis utføres en lateral plantar nerve nevektomi og fasciotomi noen ganger for å lindre symptomer på lameness.
- Blodplatederivert plasma.
- Stamceller.
- ekstrakorporal shockwave terapi – dette innebærer levering av høy effekt kort varighet fysiske ‘sjokkbølger’ til et område av skadet eller betent vev. Maskinen leverer en rekke støt (fysisk snarere enn elektrisk) fokusert på stedet for vevskader, og dette gjentas vanligvis med syv til 10 dagers intervaller i opptil fire anledninger. Den nøyaktige virkningsmekanismen på cellenivå er ikke klar, men det er tegn på at det kan forbedre og øke blodstrømmen til området, redusere smerte ved undertrykkelse av nerveendende aktivitet og øke senen, ligamentet og beingenerasjonen.