Smittsomme Sykdommer: Superbugs, Science & Society

helt siden den menneskelige sivilisasjonens tidlige dager har folk forsøkt å bekjempe malaria rundt om i verden. Fra gamle rettsmidler til moderne farmasøytiske midler (og deres bemerkelsesverdige oppdagere) er historien om malaria og dens behandling rik.

Historie Antimalarial Behandlinger

Malaria har rammet mennesker i tusenvis av år. «Medisinens Far», Hippokrates, beskrev sykdommen i en medisinsk tekst i 4. Eller 5. Århundre F.KR. Selv store krigere var ingen match for de små parasittene Da Alexander Den Store kan ha dødd av en malariainfeksjon i en alder av 305. Det var imidlertid ikke før i 1718 at begrepet malaria (fra italiensk malaria, eller «dårlig luft») ble skapt av Den italienske legen Francisco Torti, en tittel som stammer fra den oppfatning som Romerske leger hadde at sykdommen ble kalt ved maligniteter i sumpen air6-8.

Begynnelsen Av En Mygg-Overført Malaria

i århundrer etter At Romerne først foreslo ideen, ble det antatt at malaria var forårsaket av noe i luften som stiger opp fra sumpområder, og at kontakt med disse røykene var en risikofaktor for sykdommen8. Selv om begrepet sump-gass infisere reisende med malaria synes absurd nå, det ble ikke umiddelbart diskontert av det 18. århundre italiensk lege Giovanni Maria Lancisi som fikk stor anerkjennelse ved å observere svart pigmentering i organer av malaria offer8.

sumpgassteorien forverret seg over tid, spesielt når forskere korrekt identifiserte en dyrs skyldige for infeksjon8.Konseptet med en myggfødt sykdom ble godkjent under et 1882-møte i Philosophical Society Of Washington. Selv om talerens forslag om at et gigantisk nett ble plassert over byen for å kontrollere myggpopulasjonen ble møtt med latterliggjøring, var det faktum at mange fremtredende forskere, inkludert Robert Koch Og Alphonse Laveran (se nedenfor), mistenkte at blodsugende insekter var årsaken til infeksjon8.

Laveran Oppdager Malariaparasitten

selv inn i det 19. Århundre, var midlene som malaria ble overført fortsatt uklart. Den lille verden av mikroorganismer og rollen disse livsformer spilte i spredning av sykdom forblir mystisk. Overføringen av malaria ble unraveled i 1880 av den franske kirurgen Alphonse Laveran, som, mens han var stasjonert på et sykehus i Alger som militær kirurg, observerte en parasitt som beveget seg i en rød blodcelle fra en malarial pasient. For sin oppdagelse Ble Laveran tildelt Nobelprisen I Medisin i 19078.

Identifikasjon Og Navngivning Av Malariaparasitter

den italienske nevrofysiologen Camillo Golgi var den første som beskrev forskjellige arter av malarial parasitt (basert på hyppigheten av angrep de forårsaket og antall parasitter utgitt når de røde blodcellene som inneholdt dem, brøt), arbeid som Han ble tildelt En Nobelpris i 19068. Italienske forskere Giovanni Grassi og Raimondo Filetti satte først et navn på disse, klassifiserer p. vivax og p. malariae8. Amerikanerne William Welch og John Stephens bidro senere med navnene p. falciparum Og p. ovale8.

Oppdage Malaria Overføring

beskrivelsen av hvordan malaria parasitter flytte mellom ulike organismer ble oppnådd i to hovedtrinn. Den første var den engelske legen Sir Ronald Ross’ omhyggelige innsats for å vise den komplekse livssyklusen til malarial parasitten. I Sin Nobelpris takketale fra 1902 beskriver Ross sitt søk etter både myggarten som er ansvarlig for overføring og plasseringen av parasittene i insektets vev9. Mens han først brukte mange fag fra den innfødte Indiske befolkningen i sine eksperimenter (slik at han kunne vise at mygg som spiste malariaofre inneholdt parasitter i vevet), kom hans senere gjennombrudd da mangel på menneskelige deltakere tvang Ross til å ansette fugler9. Han var til slutt i stand til å observere ikke bare kvinnelige og mannlige versjoner av malarial parasitt i aviær verter, men også overføring av befruktede parasitter fra fugler til myggene som matet på dem9. Interessant Nok Var Ross ikke utdannet forsker, men fikk betydelig veiledning fra en annen fremtredende malariaforsker9.

den andre åpenbaringen om at mygg også kunne passere sykdommen mellom menneskelige verter ble vist Av Giovanni Grassi og hans team av italienske etterforskere i slutten av det 19.Århundre8. Dette ble gjort av shuttling villige sykehuspasienter i et rom Med Anopheles og observere utvikling og progresjon av malaria i faget, en protokoll mange Av Grassi samtidige funnet utnyttende8.

Antimalarials Historie

Uraffinerte naturlige produkter tjente som de første antimalariamidlene. I 2. århundre F. KR. identifiserte Kinesiske leger malurtplanten som en effektiv behandling8. Kunnskapen om dette middelet gikk tapt i tusenvis av år, mens Den Vestlige verden, som klarte det tilsynelatende uoppløselige problemet med malaria, hovedsakelig stod på strategier som ddt-sprøyting i 1950s8. Med et skifte i politikken i Øst kom medisinske innovasjoner. Etter Kulturrevolusjonen førte Formann Maos mistillit Til Vestlig medisin til et søk etter effektive rettsmidler dokumentert i Kinas gamle medisinske tekster8. En av disse forbindelsene var artemisinin, som snart fikk stor popularitet over hele verden10.

i et lignende scenario i tidlig Latin-Amerika anerkjente innfødte Peruere de fordelaktige egenskapene til cinchona-treet lenge før kinin ble identifisert i barken. Med Oppdagelsen Av Amerika Av Europa, en økende flom av spanske misjonærer kom Latin-Amerika på slutten av det 15.Århundre. På begynnelsen av 1600-tallet lærte disse nykommerne om de medisinske egenskapene til cinchona-treet, som ble brukt til å kurere kolonister som Viceroy Av Perus kone (grevinnen Av Chichon, hvorfra treet tar sitt navn)8. Barken av treet ble først introdusert Til Europa rundt 1640, hvor den spredte Seg fra England til Spania som en populær antimalarial forbindelse. Selv når botanikere endelig klassifisert anlegget på 1700-tallet, var det fortsatt kjent folkemunne som cinchona tree8. Imidlertid ble de aktive kjemiske komponentene i cinchona-anlegget ikke isolert av kjemikere til 1920. Ved det 20.Århundre hadde hovedforsyningen av cinchona-trær skiftet til plantasjer i nederlandsk Øst-India, en geografisk forskyvning som ville forårsake problemer for Amerika i ANDRE VERDENSKRIG (se nedenfor)8. Racing å utvikle antimalarial forbindelser på denne tiden, tyske kjemikere utviklet et stoff som heter Resochin som ville sent bli kjent som den populære farmakologisk middel chloroquine8.

Andre Verdenskrig: Kinin Mangel Og Krigstid Forskning

som tidligere nevnt, den viktigste kilden til cinchona trær hadde flyttet til nederlandsk Øst-India ved begynnelsen av det 20.århundre. Med utvidelsen Av Det Japanske Imperiet under ANDRE VERDENSKRIG led Amerikanerne av mangel på antimalariamedisiner mens de kjempet I Sør-Stillehavet, en region der sykdommen var en stor trussel12. For å bekjempe denne mangelen begynte en kampanje for å samle kininforsyninger spredt rundt I Usa i 1942. Denne perioden var også kjent for nødstilfelle-bedt styrking av forskning på antimalarial forbindelser. Ansporet av statlig støtte og en følelse av nasjonal krise under krigen, mange fremskritt ble gjort i den biologiske, kjemiske og immunologiske forståelse av sykdommen samt metoder for å behandle den, blant funnene fra denne perioden var alkaloid forbindelser, inkludert hortensia ekstrakt febrifuge (som dessverre viste seg altfor giftig i kliniske studier for å bli brukt som en behandling). En annen var identifikasjonen AV de insekticide egenskapene TIL DDT (en forbindelse først syntetisert i 1874) I 1939 Av Paul Muller, et bidrag som Han ble tildelt 1948 Nobelprisen I Medisin12.

FØDSELEN AV CDC Og Den Verdensomspennende Kampanjen Mot Malaria

under sin ekspansjon I Cuba og byggingen Av Panamakanalen, den AMERIKANSKE Regjeringen tok en aktiv interesse i å kontrollere malariautbrudd. US Public Health Service (USPHS) fikk finansiering tidlig i Det 20. århundre for å bekjempe malaria i Usa selv. I Tillegg Var North Carolina Cape Fear kjent som en malarial hotspot, som sammen med de farlige offshore-farvannene kan forklare regionens uhyggelige navn12, 13. Den 1. juli 1946 ble Senter For Smittsomme Sykdommer dannet. Dette senteret, som til slutt ville bli den moderne CDC, dedikert seg til utryddelse av malaria I USA, et mål som ble oppnådd av 195112. Blant strategiene som ble brukt i denne kampanjen var forbedret drenering for å fjerne myggavlssteder og storskala insektmiddelsprøyting over berørte områder14.

med denne oppgaven fullført, vendte den oppmerksomheten mot de globale problemene med malariabehandling, det fortsatte fokuset på DAGENS cdcs malariaforskningsgren12. ETTER CDCS kampanje i Usa begynte Verdens Helseorganisasjon (WHO) et program i 1955 for å eliminere malaria globalt, ved å utnytte adventen av nye antimalariale forbindelser og DDT i sitt oppdrag12. Mens Noen land, Som India, hadde bemerkelsesverdig nytte AV WHOS innsats, var Andre, som afrika Sør for Sahara, stort sett upåvirket12. Vanskeligheter som stoffresistente stammer av malariaparasitter har til slutt gjort WHOS opprinnelige oppdrag umulig, noe som nødvendiggjør overgangen til et oppdrag for kontroll i stedet for utryddelse12, 15.

Økonomi, Økologi Og Etiologi: Geografisk Press På Malarial Parasitter

Når Man ser på et kart over kloden som fremhever malarial «hotspots», begynner noen få primære temaer å dukke opp. Malaria prevalens overlapper habitatene Til Anopheles mygg, vist i boksen diagram16, 1. Men som du kan se, er disse insektene funnet over hele verden, mens tilfeller av malaria er konsentrert i tropene. Selv om Flere Anopheles finnes i tropene, på grunn av deres raskere utvikling i temperert vann, forklarer dette fortsatt ikke fullt ut historiske kontoer der malaria er rapportert i noen regioner tidligere i eldre tid enn andre.

disse forskjellene kan forklares hvis sykdommen oppsto på et bestemt sted-den nåværende teorien er At Afrika var opprinnelseslandet6. Etter denne begynnelsen spredte malaria, parasittene enten blomstrende eller avtagende basert på det nye klimaet6. For Eksempel Kan Indianere ha blitt gjort malariafrie ved deres migrasjon Til Nord-Amerika under istiden, og inn i en sone som er ugunstig for myggvektorens livssyklus 6,17. Nyere historiske hendelser som kan ha spredt parasittene inkluderer Den Afrikanske slavehandelen fra det 16.til det 18. århundre og utenlandske reisende i Det Gamle Hellas6. Dermed kan suksessen til parasittenes tilpasning til nye klima, i tillegg til egnethet av Deres anopheles bærere, forklare fordelingen av malaria som mennesker spredt over globe6.

selv om dette paradigmet for miljøtilpasning er plausibelt, kan faktorer utenfor vitenskapelig teori også bidra til å forklare den geografiske fordeling av malaria; faktisk kan økonomi spille en sentral rolle. Koblingen mellom geografi og økonomisk velstand ble notert i det 18. århundre Av økonomisk pioner Adam Smith i The Wealth Of Nations18. Enkelt sagt, kystregioner har bedre tilgang til skipsruter og dermed utkonkurrere innlandet nasjoner. I tilfelle av malaria er disse økonomiske og epidemiologiske faktorene gjensidige: på den ene siden begrenser geografien til de indre tropene økonomisk utvikling, noe som fører til færre helseressurser og evne til å bekjempe malaria18. Omvendt forsinker sykdommen økonomisk vekst, ettersom høy spedbarnsdødelighet resulterer i mindre investeringer i utdanning og markedspotensialene aktivert av utdannede individer18. Dermed gjør den» onde syklusen » av sykdom og økonomisk underutvikling behandling av malaria i tropene en betydelig vanskelig oppgave18.

Epidemiologiske tall understreker forskjellen i malarial byrden mellom de utviklede og utviklende verdener. I 2002 ble det rapportert 8 malarial dødsfall i USA, mens Noen områder I Afrika hadde 2700 dødsfall om dagen i 1995 fra sykdommen-det er 2 dødsfall i minuttet 19. Sykdommens innvirkning på barnedødeligheten er også dyp, forårsaker 10,7% av alle barns dødsfall i utviklingsland (den fjerde høyeste årsaken)19.

Forståelsesspørsmål:
1. Hvorfor kan kystområdene være mer velstående enn innlandet?
2. Hvorfor kan det være økonomisk viktig at malaria er en viktig årsak til barnedødelighet?